常用微泵药物及补液公式

一、微泵1.力月西（咪达唑仑）50mg＋氯化钠45ml 微泵， 3ml/h开始 //先用力月西4mg＋氯化钠10ml 静注，慢！（用于呼吸机时镇静，以防人机对抗）2.乌拉地尔50mg＋氯化钠注射液50ml3.硝普钠50mg＋氯化钠注射液50ml。2ml/h开始（SM150-160mmHg）；3ml/h开始（SM180-200mmHg）一般为：0.3Ug/kg/min开始，不超过10Ug/kg/min开始（每方Q8h，即每8小时换1方）*硝酸甘油：10-20Ug/kg/min(硝酸甘油30mg+NS44ml),3ml/h开始4.（患者体重60kg为例）多巴胺180mg(20*9支)＋氯化钠注射液32ml（kg*3），5ml/h开始，（即5-10U/kg/min开始）5.降血糖（和并糖尿病或应激性糖尿病）（1） 总原则：所有糖或糖盐液均配成4：1液（糖：胰岛素）或3：1液(血糖降为16.00mmol/L以下用糖），尿量正常适当补钾（2）使用微泵：胰岛素50单位＋氯化钠注射液50ml ，2ml-6ml/h开始，视血糖调控。（3）监测血糖 Q1h，维持血糖在10-12mmol/L（4）监测电解质、肾功能 每日至少2-3次（5）每日复查血气（6）查尿酮体以除外酮症酸中毒（7）记24小时尿量及每小时尿量6.氯化钾注射液 20ml+门冬氨酸钾镁30ml/微泵 开始10ml/h，后改为5ml/h，监测电解质。7.癫痫继续状态：安定注射液50mg+＋氯化钠注射液40ml ，2ml/h，//先安定液10mg+＋NS10ml，静注（慢！＞5分钟）。8.尼莫地平注射液50ml（尼莫同--含10mg尼莫地平）：开始2.5ml/h（前2小时）--可耐受--5ml/h*5~14天；再口服60mg/次，Q4h*7天。二、补盐（水）公试：（均在生理需要量上补充）1.低渗性脱水；补钠（g）＝（142－测得值）*Kg*0.6（女0.5）/17 （17mml＝1g钠）注意：先予计算量1/2，余第二天再补2.高渗性脱水；补水（ml）＝（测得值－142）*Kg*4注意：1).先予计算量1/2，余第二天再补，一般鼻饲注射用水2).停用含钠液（带抗生素除外）3.钾：13.4mml＝1g 氯化钾 （生理量：3－4g/天）补钾：40－80mml/天，即3－6g 氯化钾 //氯化钾注射液 20ml+门冬氨酸钾镁30ml/微泵 4.补钙：10%葡萄糖酸钙注射液 10ml ＋50％葡萄糖20ml 静注；必要时8－12小时重复。5.补HCO3－（代酸）＝（HCO3正常值－测得值mml）*Kg*0.4注意：1. 16－18mml/L（血气分析：实测HCO3-），可暂不补，低于则补之2. 先予计算量1/2，余按复查血气分析再补；血27项：WBC10.49G/L↑，N82.8%↑，RBC4.12x10^12/L，HB130g/L，PLT149G/L，凝血三项及FIB示：PT 10.20s，APTT 19.8s，TT 9.60s， FIB3.04g/l，纤维蛋白原4.14g/L↑。INR1.92。心肌酶5项示：AST35U/L，肌酸激酶 62U/L，CK同工酶 14 U/L，乳酸脱氢酶 258U/L↑，α－羟丁酸脱氢酶 150U/L血脂：总胆固醇3.97mmol/L，甘油三脂0.76mmol/L，高密 度脂蛋白胆固醇1.12mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇1.96mmol/L，血气分析：PH7.22，PCO2 21.7mmHg，PO2 59.4mmHg，HCO3 8.7mmol/l，BE-16.9mmol/l，SO2%86.3%。OCTT试验回报：血糖空腹5.7mmol/L 餐后1小时14.5mmol/L 餐后2小时13.9mmol/L 餐后3小时7.1mmol/L 胰岛素空腹1.8uIU/ml 餐后1小时62.70uIU/ml 餐后2小时67.40uIU/ml 餐后3小时21.60uIU/ml。尿分析干化学项目：白细胞+++，酮体+，胆红素+，隐血+，UF项目：白细胞195.50uL↑，红细胞213.70uL↑，上皮细胞38.50uL↑，管型4.70uL↑，结晶数量16.20uL↑，结晶标记+。 ↓，大便常规+潜血回示正常。肝功能提示：总蛋白55.6g/L，白蛋白30.0g/L，球蛋白22.5g/L，白球比1.2，总胆红素7.2umol/L，直接胆红素3.6umol/L，间接胆红素3.6umol/L，r-谷氨酰转肽酶103U/L，丙氨酸氨基移换酶51U/L↑，门冬氨酸氨基移换酶26U/L。谷草/谷丙肾功能：尿素6.2mmol/L，肌酐106μmol/L，尿素/肌酐0.045，尿酸556μmol/L，TCO2为23.0mmol/L.胱抑素1.43mg/L心肌酶学示：门冬氨酸氨基移换酶26U/L，肌酸激酶 197U/L，CK-MB21U/L，乳酸脱氢酶271U/L，α－羟丁酸脱氢酶188U/L，血脂：总胆固醇3.97mmol/L，甘油三脂0.76mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.12mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇1.96mmol/L，CRP54.6mg/l，ESR32mm/h凝血三项：PT 10.20s，APTT 19.8s，TT 9.60s，FIB3.04g/l，DD743ug/L电解质：钾4.2mmol/L，钠144mmol/L，氯105mmol/L，钙2.3mmol/L，血糖6.8mmol/L。甲功五项示：T3 1.39ng/ml ,稍低，T4 192.00ng/ml,升高，TSH 0uIU/ml,降低，FT3 3.35pg/ml,FT4 3.2uIU/ml,升高.CEA 2.00ng/ml。血沉：mm/h .CRP54.6mg/l心功能全套：导纳环欠光滑，总环及I相面积缩小，左室收缩功能轻度异常，心泵功能明显异常，舒张功能异常。胸水检查：PH8.0,淡黄色，微浊，无凝块，李凡他试验阴性，有核细胞计数160*10＾6，单个核0.91，多个核0.09，比重1.016，总蛋白19.9g/l，氯105mmol/l，糖8mmol/l，乳酸脱氢酶69mmol/l，未找到抗酸杆菌。胸水SF>1000ng/ml，CEA5.4ng/ml，腺苷脱氨酶15U/L，淀粉酶248U/L，糖类抗原1990IU/ML，糖类抗原125>600IU/ML动态心电图：窦性心律，偶发房性早搏，短阵性房性心动过速5阵，ST V5段持续水平型下移0.05-0.1MV伴T波低平。心率变异性轻度降低。T细胞亚群：CD3 67.1%,CD4 26.3%,CD8 17.1%,CD4/CD8 1.54%免疫五项：免疫球蛋白G(IgG)15.0g/L，免疫球蛋白A(IgA)0.2g/L，免疫球蛋白M(IgM)0.2g/L，补体C-3(C3)1188.0mg/L，补体C-4(C4)475.0mg/L血清蛋白电泳：ALBUMIN28.1%，ALPHA1 2.7%，ALPHA2 7.8%，BETA53.1%，GAMMA8.3%，A/G0.39CEA42.9ng/ml，糖类抗原199 255.99IU/ML，糖类抗原125 115.40IU/ML铁蛋白>1000ng/mlENA多肽：抗SM、抗－UIRNP、抗SSA、抗－SSB、抗SCL-70、抗JO1抗体、