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浅谈稳定型心绞痛患者的临床护理探讨

2017-08-13 2页 doc 7KB 9阅读

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浅谈稳定型心绞痛患者的临床护理探讨浅谈稳定型心绞痛患者的临床护理探讨   稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其典型特点为阵发性的前胸压榨性疼痛,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或用硝酸醋制剂后消失。冠状动脉粥样硬化是本病的诱因,由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄或部分分支的闭塞,导致了冠状动脉扩张性的减弱,随之血流量减少,减少的血供尚可维持平时的需要,在休息时则无症状。倘若在劳累、激动、心力衰竭时致使心脏负荷突然增加,对心肌耗氧量和血液...
浅谈稳定型心绞痛患者的临床护理探讨
浅谈稳定型心绞痛患者的临床护理探讨   稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其典型特点为阵发性的前胸压榨性疼痛,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或用硝酸醋制剂后消失。冠状动脉粥样硬化是本病的诱因,由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄或部分分支的闭塞,导致了冠状动脉扩张性的减弱,随之血流量减少,减少的血供尚可维持平时的需要,在休息时则无症状。倘若在劳累、激动、心力衰竭时致使心脏负荷突然增加,对心肌耗氧量和血液的需求明显增加,冠脉的狭窄已不能满足其增加的需求,则会导致心绞痛。与方法   一般资料选择2011年9月2012年11月来本院就诊的90例心绞痛患者的病历资料,男75例,女15例;年龄35-74岁;病程1-3周不等。本病的主要临床表现为发作性胸痛,胸骨体中段或上段之后是其主要的发病部位,并可波及到心前区,界线模糊,可放射的部位有左肩、左臂内侧达无名指和小指,或颈、咽或下领部,疼痛持续时间为3-5 min,特点为在疼痛出现后渐渐加重,发作频率为数天或数周发作1次,也可1d内发作多次,其休息或舌下含服硝酸甘油症状能得到缓解。   1.2护理对策   1. 2. 1胸痛   1. 2. 1. 1休息与活动心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动,休息片刻即可缓解。   1. 2. 1. 2吸氧氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。   1. 2. 1. 3对疼痛的评估要对患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间进行细致的评估,并对其进行心电监测,对疼痛发作时的心电图要进行准确的描记,密切监测其生命体征的变化,并注意观察患者的面色和胃肠症状:如患者是否有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。   1. 2. 1. 4注意用药指导在心绞痛发作要嘱其立即停止正在进行的活动,卧床休息,同时给予患者硝酸甘油舌下含服,服药后3-5min要重点观察患者胸痛的变化情况,如果症状不缓解需持续使用。有少数患者在用药后出现面部潮红、心动过速、心悸等症状,护士要及时对患者和家属进行告知,要让其了解所发生的症状均是由于用药引起血管的扩张而致,有效消除患者的疑虑。   1. 2. 1. 5减少或避免诱因头痛缓解后,与患者一起引起心绞痛发作的诱因,如过劳、情绪激动、寒冷刺激等。调节饮食,禁烟酒。保持排便通畅,切忌用力排便,以免诱发心绞痛。保持心境平和,改变焦躁易怒、争强好胜的性格等。   1. 2. 1. 6心理护理①帮助患者树立战胜疾病的信心,促进疾病转归。②和谐的家庭关系和人际关系有利于患者保持心态平和,减轻各种压力,能够明显减少心肌的耗氧量。   1.2.2活动无耐力   1. 2. 2. 1评估活动受限程度评估患者由于心绞痛发作而带来的活动受限程度。   1.2.2.2制定活动心绞痛发作时应立即停止活动,缓解期的患者一般不需要卧床休息。护士制定合理的活动计划,其根据是评估患者的活动能力。由于适当的体育运动有利于侧支循环的建立,并能够提高患者的活动耐力,所以要建议患者进行适宜的体力劳动和体育锻炼,但不可以参加体育竞赛活动,并禁忌屏气用力动作,以避免心肌负荷过重。规律性发作的劳力性心绞痛患者在外出、就餐、排便等活动前可以含服硝酸甘油,进行预防用药。   1.2.2.3应急措施要密切观察与处理活动中的不良反应:如患者在日常活动中出现呼吸费力、胸部疼痛、脉搏异常等现象,要嘱其即刻停止原有活动,卧床休息,同时舌下含服硝酸甘油,给予吸氧等应急措施。   1. 3疗效判定痊愈:治疗后症状分级降低两级,即在较重的超过日常活动的体力活动也基本不出现心绞痛,不用硝酸甘油;显效:有较典型的心绞痛发作,但疼痛不重,有时需口含硝酸甘油;有效:心绞痛治疗后症状得到改善,硝酸甘油减用一半以上;无效:口服硝酸甘油常用量3-5 m讥之后胸痛不缓解。   2小结   大多数心绞痛患者发病之后仍能从事一般性体力工作,但要适度,部分患者应预防心肌梗死或猝死的发生。防治冠状动脉粥样硬化是控制心绞痛进展的关键,患者入院后护士要抓住本环节,及时准确地进行护理评估并积极采取护理干预,作者经过采取基础护理、心理等治疗,90例稳定型心绞痛患者,取得了明显疗效。
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