自制中药固肠胶囊治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的效果观察_冯丹

292016年1月第23卷第1期自制中药固肠胶囊治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的效果观察冯丹沙葳慢性结肠炎是以反复发作腹泻、腹胀或与便秘交替为主要症状，病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠，但局限于大肠黏膜及黏膜下层。我院采用自制中药固肠胶囊治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎，效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1对象与分组2013年6月至2015年1月我院收治的脾肾阳虚型慢性结肠炎患者100例，均符合国家中医药管理局发布的《中西医病症诊断疗效标准》中关于脾肾阳虚型慢性结肠炎的诊断标准：①大便稀薄或如水样，次数增多，可伴有腹胀、腹痛等症；②慢性久泄起病缓慢，病程长，反复发作，时轻时重；③饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发；④便常规检查可见少许红、白细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。排除炎症性肠病、缺血性结肠炎、伪膜性肠炎、真菌性肠炎、放射性肠炎、阿米巴肠炎、肠结核、细菌性痢疾等。随机分为观察组与对照组各50例。观察组男27例，女23例；年龄18～70岁；病程：＜1年12例（24.0%），1～5年28例（56.0%），＞5～8年10例（20.0%）。对照组男29例，女21例；年龄21～69岁；病程：＜1年11例（22.0%），1～5年29例（58.0%），＞5～8年10例（20.0%）。两组基本情况接近。1.2治疗方法观察组饭后口服自制固肠胶囊，每次5粒，每粒0.4g，每日3次。药物组成：赤石脂100g，当归50g，木香50g，肉豆蔻40g，干姜50g，石榴皮50g，五倍子40g，黄连40g，黄柏40g，乌梅肉40g，地榆50g，炮附子50g，炒艾叶30g。制成胶囊。对照组口服中成药四神丸和人参健脾丸（均为四平利民药厂生产），每次各1丸，每日两次。治疗4周后判定疗效。治疗期间停服其他药物。1.3疗效判定标准痊愈：症状消失，腹泻、腹痛完全缓解，肠镜检查结肠黏膜恢复正常。显效：症状明显改善，肠镜检查结肠黏膜仍存在不同程度充血水肿。无效：排便次作者单位：136001吉林四平市中医医院肛肠科通信作者：冯丹，Email:515404192@qq.com数、腹痛程度等症状无改善。痊愈加显效为总有效。2结果观察组痊愈24例（48.0%），显效23例（46.0%），无效3例（6.0%），总有效率为94.0%（47/50）。对照组痊愈6例（12.0%），显效34例（68.0%），无效10例（20.0%）。总有效率80.0%（40/50）。3讨论慢性结肠炎属中医“泄泻”范畴，常因外感风寒湿邪、内伤饮食、情志劳倦、脏腑功能失调等诱发或加重，以夏、秋季多见。《景岳全书·泄泻》曰：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆脏腑之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也”；“泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策”，并分别列出了利水方剂。《医宗必读·泄泻》在总结前人治疗泄泻的基础上，提出了著名的治泄九法，即：淡渗、升提、清窍、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。泄泻的病因复杂，有外感、内伤之分，其病位在脾胃肠，脾虚是该病的主要现。笔者临床观察，多数泄泻患者久则伤脾，脾虚及肾，年老体弱，肾气不足，肾虚及脾，肾阳虚命门火衰，不能温煦脾土，脾虚运化失职，清气不升，浊气不分，可成泄泻。传统中成药四神丸具有温肾散寒，涩肠止泻之功，常用于肾阳不足所致五更泻等。人参健脾丸可健脾益气和胃止泻，临床常用于脾胃虚弱所致的脾虚泄泻、饮食不化、脘腹嘈杂等症。四神丸与人参健脾丸合用理论上脾、肾同治。自制固肠胶囊止泻除湿健脾益肾，脾肾同治，方中赤石脂为君，涩肠止泻，黄连、黄柏、干姜、炙附子寒温并用，辛开苦降，佐以炒艾叶，加强温中止泻之力，五倍子、石榴皮、肉豆蔻、木香、当归等酸敛涩肠兼以理气补血，涩而不滞。本文结果，应用自制固肠胶囊治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎，效果优于四神丸联合人参健脾丸。（收稿：2015-06-03修回：2015-12-02）（发稿编辑：高燕）