香砂六君子汤的药理研究与临床应用

第24卷第1期 2008年 2月 长 春 中 医 药 大 学 学 报 J0 of Changehtm University of Traditional Chinese Medicine Vo1．24 2．2008 香砂六君子汤的药理研究与临床应用 李向荣，于广华 (江苏省盐城卫生职业技术学院，江苏盐城 224006) 摘 要：目的：对香砂六君子汤的药理作用与临床应用进行研究与归纳。方法：采用文献整理与回 顾方法，对香砂六君子汤的药理作用与临床应用予以归纳。结果：药理研究发现，香砂六君子汤能抑制胃粘 膜瘀血、水肿等病理变化，对胃黏膜损伤有促进自愈的疗效。临床可用于胃肠道疾病的治疗，缓解化疗药 物、镇痛药、厌氧茵感染治疗药等导致的消化道功能障碍。结论：香砂六君子汤是调和脾胃的良方，可广泛 应用于胃肠道疾病的治疗。 关键词：香砂六君子汤；药理作用；临床应用 中图分类号：R285．6 文献标识码：B 文章编号：1007—4813(2008)O1一o068—02 香砂六君子汤出自《太平和剂局方》，由党参、白 术、茯苓、木香、砂仁、炙甘草、陈皮、法半夏等 8味药 组成。具有健脾化湿、和胃畅中之功，临床广泛用于 胃肠道疾病的治疗，并能缓解镇痛药、抗癌药等导致 的腹胀、便秘等消化道功能障碍等症状。 1 药理研究 灌肠为主，中药腹腔灌洗治疗 SAP多以实验研究为 多，临床报道少见；通过收集、整理中药腹腔灌洗治疗 SAP 的相关资料并结合西药腹腔及活血化瘀 ，通腑泻 下，清热解毒治法在 SAP治疗中的作用发现中药腹 腔灌洗：(1)有利于清除腹腔内有毒物质，减少毒素吸 收，而且更重要的是使胰腺组织浸泡于高浓度的中药 之中，通过直接的药物渗透充分发挥中药活血化瘀、 解毒抗炎的作用；(2)明显降低TNF IL．1，IL．6三种 细胞因子水平，ET．1的水平，白细胞计数，减轻了全 身性炎症反应；(3)防止肠道细菌移位，减轻胰腺组织 的病理损害，明显减轻胰腺水肿，腺泡细胞破坏；(4) 纠正血液流变学异常，疏通胰腺微循环的血流瘀滞， 阻止 SAP的恶性发展；(5)对腹腔无刺激作用。因 此，运用中药腹腔灌洗治疗 SAP 具有可行性。 笔者认为，如果采用具有活血化瘀，通腑泻下，清 热解毒作用，且经GMP认证的静脉中成药液灌洗，应 该较自制的腹腔灌洗液更具安全性及可行性；今后采 用随机对照、多中心、大样本的临床试验观察腹腔灌 洗治疗SAP 的作用机理，将为临床治疗 SAP提供一 种更有效的方法。 参考文献： [1]叶任高，陆再英．实用内科学[M]．2006，(6)：471—471． [2]郭贵海，朱 萱，黄 群，等．腹腔灌洗治疗重症急性胰腺 *通讯作者：于广华 E—mail：ywyugh@yahoo．eom．ei1 — 68 一 炎[J]．实用临床医学，2003，4(5)：5—6． [3]王新民．中西医结合治疗急性重症胰腺炎98例[J]．陕西中 医学院学报，2006，29(5)：26—27． [4]许建衡，王毅军，柴润芳．复方中药提取液腹腔内灌注治疗 大鼠急性坏死性胰腺炎[J]．中国中医基础医学杂志，1996， 1(4)：30—31． [5]方贵龙，王毅军，宁 刚，等．中药腹腔灌洗治疗大鼠重症 急性胰腺炎的细胞因子变化[J]．天津中医，1998，15(4)： 181—182． [6]侯以岸，王 宁，薛建国．中药腹腔灌注对家兔急性出血性 坏死性胰腺炎血液流变学影响的实验研究[J]．新消化病 学杂志，1997，5(5)：297—298． [7]王 宇，许元弟，薛建国，等．中药腹腔灌注治疗大鼠重症 胰腺炎的实验研究[J]．新消化病学杂志，1994，2(1)：16一 · 18． [8]谷俊朝，王 宇，薛建国．中药腹腔灌注对急性出血坏死性 胰腺炎大鼠血和腹水肿细胞因子水平的影响及其对胰腺 的保护作用[J]．中华肝胆外科杂志，2001，7(3)：157． [9]杜 智．中药重胰康腹腔灌注治疗重症急性胰腺炎附5例 临床小结[J]．中国中西医结合杂志，2001，21(5)：380—381． [10]周启林．中药腹腔封闭式灌洗引流治疗重症胰腺炎的临 床观察[J]．湖南中医学院学报，2002，22(3)：54—55． (收稿日期：2007—10—29；修回日期：2007—11—15) 维普资讯 http://www.cqvip.com 第24卷第1期 2008年 2月 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine V01．24 2，2008 药理研究发现⋯，香砂六君子汤能抑制胃粘膜 瘀血、水肿等病理变化，减轻炎细胞浸润，减少上皮化 生；能较好地拮抗胃粘膜的慢性损伤；促进胃液分泌， 显著提高胃液游离酸度的排出量；增加已减少的胃窦 C细胞，改善胃肠道的内分泌功能，还能调节细胞免 疫及体液免疫功能。香砂六君子汤能抑制胃酸及胃 蛋白酶分泌 ，有利于反流性胃炎的治疗；可延缓 H 自胃腔向黏膜内的弥散，并阻止碳酸氢盐 自上皮细胞 面向胃腔内的移行，从而保护胃黏膜，使其免受损 伤。香砂六君子汤水煎液对胃黏膜出血有显著的治 疗效果，对胃黏膜损伤有促进自愈的疗效，且呈时效 关系，治疗作用快速、高效。 2 临床应用 2．1 功能性消化不 良 郭跃来 从 中医辨证人手， 采用四逆散合香砂六君子汤加味治疗功能性消化不 良56例，疗效满意。香砂六君子汤和西沙必利都是 治疗功能性消化不良较有效的药物，两药联合应用较 单一药物疗效明显提高 J。 2．2 幽门螺杆菌相关性胃炎(HY．G) 治疗原则需 根除幽门螺杆菌，香砂六君子汤治疗 HY．G¨5]，疗效与 羟氨苄青霉素无显著差异，且临床症状消失时间明显 短于羟氨苄青霉素，不易产生耐药性。罗红_6 用香砂 六君子汤加减治疗 66例幽门螺杆菌感染的患儿，其 疗效与克拉霉素四联疗法相近。 2．3 促进胃肠功能恢复 老年胃癌病人术后早期肠 内营养耐受性差，易出现腹痛、腹胀、腹泻等并发症， 甚至被迫中断肠内营养。余雄等 用香砂六君子汤 加减辅助高龄胃癌病人术后早期肠内营养，以纠正脏 腑失调为主，在改善术后胃肠功能、促进胃肠动力等 方面具有良好疗效。腹腔镜胆囊切除术，作为腔内微 创手术，因其创伤小，恢复快，深受患者的欢迎，但由 于术后病人过多吞气、腹腔渗液与炎症刺激、电解质 紊乱、酸碱平衡失调及手术方法不当，均可导致胃肠 功能紊乱，术后 8h给予香砂六君子汤辨证化裁加减， 以健脾理气，活血化瘀，可促进 胃肠功能的尽早恢 复[8]o 2．4 药物性消化道不良反应 2．4．1 化疗药物 顺铂是治疗肿瘤的常用化疗药 物，其副作用为消化道反应和肾脏损害，表现为严重 呕吐。任修德等l9 先用香砂六君子汤养气散邪，在应 用顺铂时中气已开始恢复，从而以顺铂祛邪，香砂六 君子扶正，减轻呕吐反应。王进l1。。依据中医整体观 念与治病求本的思想，对 56例化疗后患者用本方辨 证施治，结果该方剂不仅对机体免疫功能有增强作 用，同时亦减轻恶心呕吐、纳差乏力等症状，较好地防 治了化疗的不良反应。 2．4．2 镇痛药物 贺松其等[1 ]对芬太尼治疗患 者加服加味香砂六君子汤药，有效减轻头晕、嗜睡、便 秘等症状，达到减毒增效的目的。中西医结合治疗晚 期癌痛比单用西药止痛剂疗效显著，其作用机理可能 与其能减轻芬太尼透皮贴剂副作用，改善患者精神状 况，增强免疫力，提高生活质量有关。 2．4．3 厌氧菌感染治疗药物 甲硝唑是临床治疗厌 氧菌感染的常用药，但其胃肠道不良反应严重，香砂 六君子汤对甲硝唑所致胃肠道不良反应有较好的治 疗作用n引。 参考文献： [1]傅智敏，朱曙为．香砂六君子汤对大鼠急性胃黏膜损伤的 保护作用[J]．浙江中医学院学报，2000，24(4)：52． [2]文译辉，粱 石，梁析昭．香砂六君子汤水煎液对急性胃黏 膜损伤的治疗作用[J]．广东医学，2007，28(1)：30—32． [3]郭跃来．四逆散合香砂六君子汤加减治疗功能性消化不良 56例[J]．国医论坛，2007，22(4)：25． [4]肖丽玲．加味香砂六君子汤合西沙必利治疗功能性消化不 良的临床观察[J]．湖南中医学院学报，2005，25(2)：41— 42． [5]罗 红，许增华，王 勇，等．香砂六君子汤治疗小儿 I-IP相 关性 胃炎的临床疗效观察[J]．江西医药，2002，37(5)：350． [6]罗 红．香砂六君子汤加减根除小儿幽门螺杆菌的临床研 究[J]．江西医学院学报，2003，43：45． [7]余 雄，揭志刚，谢小平，等．香砂六君子汤加减在高龄胃 癌病人术后早期肠内营养中的应用[J]．中药药理与临床， 2006．22(1)：61—62． [8]龙海生．香砂六君子汤对腹腔镜胆囊术后早期恢复的影响 [J]．黑龙江中医药，2OO6，05：19． [9]任修德，李卫河．香砂六君子汤用于化疗前后的疗效观察 [J]．中国中医药信息杂志，2000，7(12)：66． [1ol王 进．香砂六君子汤对化疗不良反应的应用[J]．医药 论坛杂志 ，2004，25(5)：60—61． [11]贺松其，文 彬，张军一，等．香砂六君子汤加味防治芬太 尼不良反应的临床观察[J]．临床荟萃，2005，20(14)：824． [12]贺松其，文 彬，蔡红兵．香砂六君子汤加味配合多瑞吉 治疗晚期癌痛42例[J]．上海中医药杂志，2005，39(2)：18 — 20． [13]豆晓峰．香砂六君子汤加味治疗甲硝唑胃肠不良反应临 床疗效[J]．中国社区医师，2005，(5)：32． (收稿 日期：2007—10—06) 一 69 — 维普资讯 http://www.cqvip.com