海藻玉壶汤治疗痰核三则（脂肪瘤）

改变。B超示慢性胆囊炎、胆结石。舌红、苔腻，B 弦。证属湿热内蕴，胆胃不和。热扰心神。治以清l 利胆，和中安神。方用黄连温胆汤加减：黄连3g，i 芩10g，生大黄10g，竹茹10g，枳实10g，姜半j 10g，茯苓20g，金钱草30g，炙鸡内金10g，炙远≤ 10g，陈皮lOg，生甘草6go服上药5荆。右上腹* 好转，纳谷增，无恶心呕吐，无胸闷、心慌，大便日} 1～2次。复查心电图正常。服药15剂后，右上月 痛消失。 按：胆心综合征是指因胆道疾病引起心脏电d 理改变而出现心慌、胸闷等一系列症状的综合征 西医治疗以消炎利胆为主，症状易反复。余遵中日 辨证原则，察其舌红、苔腻，脉弦，为痰热之象，且“ 慌时出现纳呆、恶心、大便干等胃失和降之征，故E 黄连温胆汤加金钱草、鸡内金、大黄、远志等清痰湿 _ ．化郁热，利胆和胃宁心。 4神经官能症 墓 刘某，女，30岁，1998年8月lO日诊。三月目 因呕血、黑便，诊断为“十二指肠球部溃疡伴出血” 经内科保守治疗而痊愈。近一月来自觉时时心慌 l 海藻玉壶汤治疗痰核三则 胸闷易惊．心中惕惕，夜寐不安，恶梦纷纭，工作不能 坚持，日常生活不能自理，痛苦不堪。曾服用归脾汤 及安定等药，症情无明显好转。家属又诉，8年前因 剖宫产大出血曾出现类似症状。查体：BP110／70 mmHg，神清，巩膜(一)，舌偏红、苔腻，脉滑细；心肺 听诊无异常，膜(一)，Ns(一)。血常规示：Hb105 g／L，wBC4．5×109／L。证属脾虚痰盛，郁久化热。 痰热扰心。治以清心化痰，健脾宁心。方用黄连温 胆汤加减：川连4g，姜半夏lOg，茯苓20g．竹茹10 g，枳实lOg，生慧仁20g，陈皮10g。生甘草6g，白 术10g，合欢皮10g，当归10g，生龙、牡各30g(先 煎)。上药5剂，并辅以心理疏导，解除恐惧心理。 配合治疗。5荆后寐安胆壮，10剂后则能日常生活。 15荆后能上班。 按：本为脾虚气弱、血少津枯之体，久以大补滋 腻之品，痰湿内生，兼之失血之后，心神已伤。故见此 证。治以黄连温胆汤清热除烦，化痰和胃，佐以生 龙、牡重镇安神，合欢皮解郁，当归养血，白术健脾． 故能药到病除。 (收稿日期：2002．09-23) ★沈曙明 (江苏省昆山市第三人民医院昆山215300) 荚■词：海藻玉壶游；痰杖 中圈分类号：R289．5文献标识码：B 海藻玉壶汤(《医宗金鉴))由海藻、昆布、海带、 半夏、陈皮、青皮、连翘、贝母、当归、川芎、独活、甘草 十二味药组成，用于痰核治疗有效，兹举三则如下： 倒1．胡某某，男，55岁。左侧乳晕中央生一肿 块，如鸡蛋大小，呈扁圆形，按之表面光滑可以移动， 质地并不十分坚硬，皮色不变，不发热，不痛，重按稍 有些痛，脉弦，苔薄白。根据以上症状诊断为“乳 癖”。处方：海藻109，昆布lOg，青皮5g，陈皮5g， 贝母9g，制半夏5g，南星59，当归99，川芎5g，独 活6g，连翘9g，炙甘草3g。4剂服后，肿块缩小， 质地稍软化，症情好转。二诊：再服5剂肿块缩至象 桂圆大小。三诊再服5剂，左侧乳晕中央肿块全消， 随后再服消遥丸巩固疗效。 例2．徐某某，女，17岁。右侧耳前有一块痰核， 象桂圆大小，推之可动，皮色不变，不痛，无寒热，苔 薄白，脉弦。处方：青、陈皮各5g，川楝子9g，柴胡 6g，淡海藻lOg，昆布10g，制半夏5g，当归9g，川 芎5g，独活69，贝母69。连翘9g，炙甘草3g，夏枯 草6g。3剂后痰核缩小一半，质地软化，再服4荆， 耳前痰核消失。 例3．赵某莱，女，15岁。颈部肿块，西医诊断为 甲状腺瘤，需手术切除，被家属及患者拒绝，遂于 1999年9月20日来院请笔者服中药治疗。诊见颈 部肿块如胡桃核大小，皮色不变，无寒热，质地坚硬。 按之不痛不动，病已数月，进食无碍，证属湿痰瘀塞 滞。中医称“内瘿”，治宜益气养血，软坚化痰，海藻 玉壶汤加减治之：淡海藻12g，昆布10g，象贝log， 青、陈皮各5g，当归10g，制半夏8g。生黄芪15g． 党参12g，夏枯草12g，黄药子8g，生牡蛎30踟5 剂，另服小金丹早、晚各4粒。复诊时肿块缩小如桂 圆。前方获效，原方续服10剂。三诊时肿块基本消 失，拟服小金丹、消遥丸善后。 (收藕日期：2002—08．09) ·34· 万方数据