雷公藤加甘草甜素片治疗湿疹皮炎类皮肤病400例临床分析

损手掌或足跖，一直使水保持温热 ，浸泡 20min后涂药。治疗 组早上涂澳能乳膏一次，晚上用澳能与 10％尿素乳膏 1：1调 匀，外擦皮损处 ，对照组早、晚各涂 1次丙酸氯倍他索乳膏。 3w后评选疗效，观察指标包括主观症状(瘙痒)、客观症状 (角化 、鳞屑、肥厚、皲裂、苔藓化)的治疗反映。 1．3 疗效评定 各项指标均按 4级评分法进行。0= 无 ，该症状经仔细观察未能发现；1=轻 ，该症状确实存在，但 需仔细观察，才能发现或主观症状偶尔出现；2=中，该症状可 立即被发现；3=重，该症状非常明显。 治愈为积分值减少≥95％；显效为积分值减少≥60％ ；好 转为积分值减少≥20％；无效积分值减少 <20％。 积分值减少 =(前积分 一治疗后积分)／前积分 ×100％。 未见不良反应。 2 结果 完整观察登记治疗组 72例，对照组 65例，治疗组 治愈 38例 (52．78％)，显 效 24例 (33．33％)，好 转 5例 (6．94％)无效 5例(6．94％)。对照组治愈 2l例(32．39％)， 显效 22例 (33．85％)，好转 l2例 (18．46％)，无 效 l0例 (15．38％)，两组经统计学处理，x =7．6，P <0．O1，有高度显 著性差异。 3 讨论 慢性湿疹病程长，常反复发作 ，顽固难治。既往常 用多种方法不佳，我们用温水浸泡，使角质层软化，增加水份， 在水份充足的基础上，涂澳能乳膏 ，10％尿素乳膏，药物吸收 量大，提高了局部药物的浓度，防止传统在角化、鳞屑、肥厚、 皲裂、苔藓化基础上涂药，药物吸收非常之少。卤米松 (澳 能)是一种强效皮质类固醇激素，作用强，见效快，尿素具有 角质松解作用，加上用药前温水浸泡 20min，因此增加了皮肤 的水含量，促使皮肤柔软 ，使皲裂愈合 ，肥厚变平 ，苔藓化消 退。三者相得益彰，提高了疗效，不失为一种好方法，值得 一 用 。 雷公藤加甘草甜素片治疗湿疹皮炎类皮肤病 400例临床分析 崔生海，李 涛(陕西省米脂县医院皮肤性病科7l8loo) 中图分类号：R751．05；R758．23 文献标识码：B 文章编号：1002—1310(2007)03—0037—02 1 资料和方法 1．1 临床资料 400例均为门诊患者，男 263例，女 137例， 年龄 l2岁至 65岁 (平均 31．6岁 )，病程 3m至 20yr(平均 1．5yr)。急性湿疹 30例，亚急性湿疹 60例，慢性湿疹20例； 泛发性神经性皮炎60例，限局性神经皮炎 58例，异位性皮炎 30例，接触性皮炎47例，夏季皮炎 30例 ，日光性皮炎 33例， 激素依赖性皮炎I2例，颜面再发性皮炎20例。剔除病例包 括肠胃功能紊乱者，肝 肾功能不全者 ，女性月经紊乱者及孕 妇、n$-~L期妇女。 1．2 治疗方法 雷公藤 66 g，3次／d，甘草甜素片 150mg，3 次／d口服，外用 1％达克罗宁乳或 15％氧化锌软膏或青黑油 (冰片 2．0、黑豆油5．0、青黛 10．0、氧化锌油加至 100m1)。 1．3 疗效判定标准 治疗前后 1W、2w时对患者的症状和体 征按 0—3级程度进行评分，即0分 =无，1分 =轻，2分 =中， 3分=重，以治疗后症状和体征积分下降指数为判定依据，计 算方法：症状和体征积分下降指数 =(治疗前总积分 一治疗 后总积分)／治疗前总积分 ×100％。痊愈为症状体征基本恢 复正常，积分下降指数 ≥95％；显效为症状和体征明显好转， 积分下降指数为 6o％ 一94％；有效为症状和体征有所好转， 积分下降指数为 30％ ～59％；无效为治疗 2w后病情无改善 或加重，积分下降指数<30％，有效率 =痊愈率 +显效率。 2 结果 见附。 附表 雷公藤加甘草甜素片治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效观察 治疗 1w后瘙痒程度显著减轻 ，显示出好转迹象。副作 用：6例有轻度头晕 、厌食，8例有胃脘部不适 ，4例有转氨酶 【收稿日期】2006—10—10 37 维普资讯 http://www.cqvip.com 轻度升高，2例有轻度胸闷、心悸。对症处理则症状消失，不 影响治疗。 3 讨论 湿疹皮炎类皮肤病属变态反应性皮肤病。具有较顽 固、易复发，往往抵抗治疗的特点。中药雷公藤具有通行十二 经络，清热解毒，祛风除湿，舒筋活血通络、消肿止痛、杀虫止 痒等作用，被誉为“中药激素”，主含雷公藤甲素，有抗炎、镇 痛、抗生育、抗癌及调整免疫功能的作用，对各种因素所致的 迟发性变态反应有明显的抑制作用。甘草甜素片主要成分为 甘草钾盐，具有多种药理作用，有肾上腺皮质激素样作用，但 无皮质激素样副作用 ，有调节免疫反应、抗炎、抗过敏、保护溶 酶体膜和线立体、减少细胞损伤和坏死的作用。二者合用，同 具皮质激素样作用，但又无皮质激素样副作用，珠联壁合，协 同抗炎、抗过敏、免疫凋节 ，抑制变态反应，具有疗效好 ，作用 快，疗程短，副作用轻微，价廉等特点，值得I临床推广使用。 沙赛瑞特治疗小儿荨麻疹湿疹88例 韩永胜，王 琳(河南省唐河县双河岗北王庄新区门诊473414) 中图分类号：R751．05；R758．23 文献标识码 ：B 文章编号：1002—1310(2007)03—0038一O1 我们于 2004年 2月 一2006年 8月采用沙赛瑞特 (苦参 素)注射液治疗小儿荨麻疹、湿疹 88例，经临床观察 ，疗效确 切，未发现明显毒副作用。现总结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 所有 88例患儿均来 自我门诊部皮肤科 ，男 女孩无明显差异；平均年龄 5．2岁(1．5—14岁)；其中急性荨 麻疹 15例 ，慢性荨麻疹 25例 ，急性湿疹 15例，亚急性湿疹 12 例，慢性湿疹 21例，病程最短 3h，最长达 4yr。所有患儿诊断 均符合吴志华主编第四版《皮肤性病学》中荨麻疹湿疹的诊 断标准。 1．2 治疗方法 沙赛瑞特注射液 200mg深部肌肉注射，1 0：／a，急性者连用 3d为 1疗程，亚急性和慢性者连用 7d为 1 疗程，1疗程不愈者再用 1疗程。 1．3 疗效制定标准 痊愈为皮损及临床症状完全消失；显效 为皮损消退70％，临床症状明显减轻；有效为皮损消退30％； 无效为皮损消退不明显，临床症状无改善。有效率以痊愈和 显效的百分数合并计算。 2 结果 见附表。 【收稿日期】2006—12—07 3 讨论 沙赛瑞特化学名苦参素，是从中药苦豆中提取的氧 化苦参碱水溶制剂 ，其药理作用具有清热燥湿 、杀虫止痒、抗 病毒及抗炎和免疫调节等功效。广泛应用于成人瘙痒性皮肤 病中，但对zl,JL皮肤病的应用尚无临床报道，我们应用苦参素 针剂治疗zl,JL荨麻疹和湿疹，经临床追踪观察疗效确切，未发 现明显的毒副作用，仅有3例患儿发现恶心呕吐现象，其余无 不适。苦参素应用于zl~JL还望同道进一步观察验证。 附表 沙赛瑞特治疗88例小儿荨麻疹湿疹的疗效观察 咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹 38例 ⋯ 刊、 风 (荆州市第三人民医院皮肤病 434001) 中图分类号：R976；R758．23 文献标识码：B 文章编号：1002—1310(2007)03—0038—02 我科于2005年 6月至 2006年 5月采用咪唑斯汀(商品 名：皿治林，西安扬森制药有限公司)治疗 38例慢性荨麻疹， 现将观察结果如下。 1 病例和方法 1．1 病例 76例患者均为我科门诊就诊者，I临床表现均符 合慢性荨麻疹的诊断标准⋯。平均病程 1．5yr(4w～4．6yr)。 76例患者分为两组，治疗组 38例，其中男 21例，女 17例；对 照组 38例，其中男 25例，女 13例。两组患者在年龄、性别、 病程及临床表现上差异无显著性。所有人选患者在2w内未 使用过其他抗组胺药和糖皮质激素。 1．2 方法 1．2．1 治疗方法 治疗组 口服皿治林 10mg，1次／d；对照组 口服西替利嗪片 10mg，1 O：／d，两组患者均连续服药 4w后评 定疗效。 1．2．2 疗效观察及评定标准 疗效指数(％)=(治疗前总 积分 一治疗后总积分)／治疗前总积分 ×100％。痊愈为疗效 指数下降 ≥90％；显效为 60％≤疗效指数下降 <90％；进步 为 20％≤疗效指 数下降 <60％ ；无效为疗效指 数下降 < 20％。痊愈加显效例数的百分比合计为有效率。 1．3 统计学方法 采用SPSS 11．5统计软件进行X2检验。 2 结果 两组患者的疗效见附表。两组患者的治愈率比数，差异 有统计学意义(x =5．778，P<0．05)。 不良反应 治疗组有3例患者出现困倦、头晕、口干；对 照组有4例出现轻度嗜睡 ，1例患者出现心前区不适；均不影 响治疗和工作，在停药1W后症状缓解。 38 【收稿日期】2006—09—14 维普资讯 http://www.cqvip.com