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带状疱疹后遗神经痛的中医治疗探讨

2010-08-05 2页 doc 56KB 37阅读

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带状疱疹后遗神经痛的中医治疗探讨带状疱疹后遗神经痛的中医治疗探讨 来源:中华中西医杂志 作者:郭红陈立华 2006-7-19 摘要: 近年来,患带状疱疹的人越来越多,常于春秋季节,好发于老年人及体虚者的胸腰部位,偶尔也有见发于头、面、耳及四肢的,患带状疱疹1~3天后,发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小,张力较大的丘疹、水疱,轻者每簇可间隔有正常皮肤,病情严重者可融合大片的带状分布,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜.....     近年来,患带状疱疹的人越来越 ,常于春秋季节,好发于老年人及体虚者的胸腰部位,偶尔也有见发于头、面、...
带状疱疹后遗神经痛的中医治疗探讨
带状疱疹后遗神经痛的中医治疗探讨 来源:中华中西医杂志 作者:郭红陈立华 2006-7-19 摘要: 近年来,患带状疱疹的人越来越多,常于春秋季节,好发于老年人及体虚者的胸腰部位,偶尔也有见发于头、面、耳及四肢的,患带状疱疹1~3天后,发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小,张力较大的丘疹、水疱,轻者每簇可间隔有正常皮肤,病情严重者可融合大片的带状分布,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜.....     近年来,患带状疱疹的人越来越 ,常于春秋季节,好发于老年人及体虚者的胸腰部位,偶尔也有见发于头、面、耳及四肢的,患带状疱疹1~3天后,发病部位的皮肤即出现绿豆粒 小,张力较大的丘疹、水疱,轻者每簇可间隔有正常皮肤,病情严重者可融合大片的带状分布, 日后由澄清透明的水疱变 混浊的脓疱,部分可破溃形成糜烂 轻者3周左右即可自然干涸、结痂,重者可延长到1 月以上,大多在皮疹消失后数月内有后遗神经痛症状,使患者坐卧不宁,寝食难安。笔者根据多年来对 类患者的治疗,认为后遗神经痛实属余毒未清所致。   1  病因病机   1.1  现代医学观点  带状疱疹是春秋季节最易流行的 HYPERLINK "http://www.39kf.com/" HYPERLINK "http://www.wiki8.com/DNAbingdu_104969/" \o "医学百科:DNA病毒" DNA病毒 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/ganran_107291/" \o "医学百科:感染" 感染 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/xingpi_105903/" \o "医学百科:性皮" 性皮 肤病,由水痘—带状疱疹病毒感染后,潜伏到脊神经后根神经节或其他发病部位的神经细胞中,老年人及久病体虚的人,再遇到劳累感冒等诱因而再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。这种病毒具有亲神经性、使受到侵犯的神经节和感觉神经 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/xianwei_106651/" \o "医学百科:纤维" 纤维 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/fasheng_16282/" \o "医学百科:发生" 发生严重水肿、充血、大量炎症 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/xibao_40744/" \o "医学百科:细胞" 细胞浸润等病理变化,导致神经纤维生成和释放出大量神经递质,神经递质具有明显的致痛性,通过一系列的神经传导通路,作用于人体大脑皮层的感觉神经中枢,从而使患者产生剧烈的神经痛。   1.2  中医传统观点  带状疱疹是因为肝胆火盛,脾湿郁久,外感毒邪而发。 民间有“串腰龙”及“蛇串疮”之说,《医宗金鉴》称之为“缠腰火丹”,有干湿不同,红黄之异,干者色红赤,形如云片,上起风粟,作痛发热。湿者色黄白,水疱大小不等,作烂流水,较干者痛甚。临床一般分为三型:热盛型、湿盛型、气滞血瘀型。三型皆有气机郁滞,故不通则痛。   2  治法   目 此病的治疗方法颇多,临床一般采用中西医结合治疗,西医一方面抗病毒,另一方面同时使用具有拮抗致痛性神经递质的药物,第三是要使用具有抑制神经节和感觉神经纤维水肿、充血、炎症细胞浸润作用的药物,后期一般要上免疫调节剂。中医常以清热利湿 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/jiedu_13574/" \o "医学百科:解毒" 解毒、活血化瘀扶正的中药为主,辅以针灸、理疗。中西医治疗虽各有特色,但一般疗程长,后期神经性疼痛缓解较慢。   笔者根据多年30多例临床门诊病人的治疗,认为带状疱疹后遗神经痛乃余毒未清所致。30多例患者除2例男性外,均系50岁左右的女性,且女性疗程较男性长,疼痛较男性重,脾气较男性暴,根据上述特征,笔者认为带状疱疹除了疫毒侵袭外,还与肝气郁滞有关,《素问至真要大论》并有“诸痛痒疮,皆属于心”之说,所以笔者临床治疗此病后遗神经痛,常以清热解毒泻火,清心 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/shuganjieyu_8187/" \o "医学百科:疏肝解郁" 疏肝解郁治之,效果好,疗程短并无任何后遗症。   3  典型病例   患者,女,52岁,于2002年秋季就诊于我处,患者自述患带状疱疹已有月余,皮疹消失,现疼痛难忍。余观其症,心烦不安,口吐秽语,舌红苔微黄,双脉弦数,一派热象,遂拟银花20g,连翘20g,菊花20g,栀子20g,黄芩20g,黄连10g,生地20g,木通6g,夏枯草25g,葛根25g治之,2剂后疼痛大减,继服3剂,诸症痊愈,方中银花、连翘、菊花、栀子、黄芩、黄连清热解毒利湿,生地凉血,木通淡渗利湿,引热出外,夏枯草清肝火,散郁结,葛根缓解神经痉挛而止痛。   临床每遇此病,常如法炮制,均生良效。纵观全方。综合了西医的病毒感染观点与中医的肝胆火盛、脾湿郁久、诸痛痒疮皆属于心的观点。谨献于此,以供同道相互印证。   作者单位: 404300 重庆,重庆市忠县中医院
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