三甲消癖汤治疗乳腺增生病80例疗效观察

三甲消癖汤治疗乳腺增生病80例疗效观察 来源：中华实用医药杂志 作者：徐萍 2005-9-21 摘要: 乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率居乳腺疾病之首位。乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性，但以30～50岁的中青年妇女最为常见。其临床主要表现为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前加重，行经后减轻。由于乳腺增生病中的较重的一部分日后有发展成为乳腺癌的可能，乳腺增生病也被认为是乳腺癌的“癌前病变”。... 乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率居乳腺疾病之首位乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性，但以30～50岁的中青年妇女最 常见。其临床主要表现为乳房肿块和乳房疼痛， 般常于 月经 HYPERLINK "http://www.39kf.com/" 加重，行经后减轻。由于乳腺增生病中的较重的一部分日后有发展成为乳腺癌的可能，乳腺增生病也被认为是乳腺癌的“癌前病变”。中医认为其与忧思、劳倦有。2001年11月～2003年10月，我们运用自拟三甲消癖汤治疗乳腺增生病80例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组80例均为门诊患者，符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效》中乳癖的诊断标准。年龄20～50岁;病程最短6 月，最长6年。患者均有一侧或两侧乳房内发生 小不一的结块，常同时或相继出现，其形态不规则，分散于乳房，或局限于乳房的某一象限，结块与周围组织分界不清，不与皮肤粘连，推之移动，在月经前乳房胀痛明显，结块肿大，经后疼痛减轻或消失，结块变小，乳房松弛变软，伴有心烦易怒， 失眠 HYPERLINK "http://www.39kf.com/" 梦，性情急躁，善太息。全部病例接受治疗前经乳房近红外线扫描或彩色B型超声波检查排除其他乳房疾病，结合临床诊断为乳腺增生病。 1.2 治疗方法 自拟三甲消癖汤方组成:生牡蛎（先煎）30g，鳖甲（先煎）10g，穿山甲（先煎）10g，柴胡15g，广郁金15g，夏枯草20g，猫爪草15g，三棱、莪术各15g，生山楂10g，青皮6g，海藻15g，生甘草6g。日1剂水煎早晚分服。经期停服，平素少食辛辣刺激之物。1个月经周期为1疗程，治疗3个疗程后观察疗效。 1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:乳房肿块及疼痛消失;好转:乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失;未愈:乳房肿块及疼痛无变化。 2 结果 本组80例中，痊愈51例，好转22例，无效7例。总有效率91.3%。 3 典型病例 患者，33岁，公务员。2002年5月16日初诊。主诉双侧乳房胀痛结块2年余，经前乳房痛甚不可及衣，且疼痛可放射至腋窝及肩背部。平素性情急躁易怒，失眠多梦，胸胁胀闷，善叹息。诊见双乳肿胀青筋显露，触之疼痛，于双侧乳房外上象限均可及3～4cm大小之韧性结块，推之可移，边界不清，与皮肤组织无粘连，皮肤表面无潮红及皮损，近红外线乳腺扫描及彩色B型超声波检查均提示双乳中度乳腺增生病。证属素体情志抑郁，肝气郁结，痰凝瘀阻，乳络不通发为乳癖。拟三甲消癖汤理气 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/shugan_8193/" \o "医学百科：疏肝" 疏肝，化痰软坚，散结消。日1剂水煎早晚分服，月经期停服，连服2个疗程，乳房疼痛减轻，肿块明显缩小、变软，性情亦好转，守方继进，继服1个疗程后，诸症悉除。乳房经红外线扫描和彩色B型超声波检查均排除乳房有异常发现。随访至今未见复发。 4 讨论 现代医学认为，乳腺增生病的发生是由于机体内分泌功能紊乱、卵巢功能失调，致使体内雌激素水平增高或活性增强，孕激素水平降低，雌、孕激素比例失调。故而西医治疗此病主要采用性激素疗法和内分泌疗法。中医认为，本病属祖国医学“乳癖”、“乳痞”及“乳中结核”等范围。《疡科 心德集》云:“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖……。”情志内伤，肝郁 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/qizhi_10464/" \o "医学百科：气滞" 气滞;肝肾不足，冲任失调;痰瘀凝结，乳络受阻;阳明 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/weire_861/" \o "医学百科：胃热" 胃热，热伤血络是本病的病机特点。三甲消癖汤中生牡蛎、鳖甲、穿山甲软坚散结、破气祛瘀止痛;柴胡、广郁金、夏枯草条达肝气、疏肝解郁;三棱、莪术、生山楂活血化瘀、通络止痛;猫爪草、海藻、生甘草化痰破膜、散结消。诸药合用，共奏理气疏肝、活血化瘀、化痰软坚、破膜散结之功。由于乳腺增生性疾病的发生与情绪关系密切，故临床除药治以外，尚需配以情志疏导疗法。由于乳腺良性增生性疾病乃常见病、多发病，如治疗不及时可发生癌变。因此，积极治疗乳腺良性增生病，对提高妇女健康水平，降低恶变率有非常积极的意义。 作者单位:224006江苏省盐城市第一人民医院  （收稿日期:2004-02-25） （编辑 子萱）