中医对高血压眩晕的认识及中西医结合治疗高血压

中医对高血压眩晕的认识及中西医结合治疗高血压 来源：中华中西医杂志 作者：安卓玛 2006-12-18 摘要: 中医对高血压眩晕的认识及中西医结合治疗高血压 (pdf) 高血压眩晕是患者出现头晕、血压增高、烦躁、口苦、脉弦为主要现的一类疾病。中医将此诊断归属于眩晕或头痛，也包括内耳眩晕症，现在有新的名词叫风眩，更适合高血压病。 1 中医对高血压眩晕的认识 1。1 中医的病因 （1）情志所损。... 　　中医对高血压 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/xuanyun_1471/" \o "医学百科：眩晕" 眩晕的认识及中西医结合治疗高血压 (pdf)       高血压眩晕是患者出现头晕、血压增高、烦躁、口苦、脉弦 主要表现的 类疾病 中医将此诊断归属于眩晕或头痛，也包括内耳眩晕症，现在有新的名词叫风眩， 适合高血压病。     1  中医对高血压眩晕的认识     1.1  中医的病因  （1）情志所损；（2）饮食所伤；（3）劳劂纵欲；（4）各 慢性失血。     1.2  病机  人体出现眩晕是在致病因素的作用下，机体的阴阳平衡失调，脏腑 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/jingluo_13364/" \o "医学百科：经络" 经络、气血功能失调，形成了上实下虚的主要病机变化：上实致眩：诸风掉眩，皆属于肝，肝阳上亢，引起肝阳亢的因素有3 方面的原因：（1）与先天因素有关，阴虚于下，阳亢于上，肝阳上亢引起眩晕；（2）情志引起，肝郁 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/huahuo_14345/" \o "医学百科：化火" 化火，出现肝阴偏虚；（3）纵欲过度引起肾精不足，引起肝阴不足，肝阳上亢，阳亢化风。下虚致眩，无虚不作眩，（1）肝肾阴虚，阴虚阳亢；（2）肝精不足，中医从肾突破治疗血液病。（3）无痰不作眩，高血压、内耳眩晕是由于痰浊中阻，影响到脾功能失调，忧思伤脾，清阳不升，浊阴不降，痰火上扰出现头晕、呕吐。现代中医又有两种补充：（1）瘀血内阻：体内瘀血，初病在经，久病在络，初病在气，久病入血。（2）阴阳两虚：晚期出现并发症，侵犯到心脏时出现阴阳两虚。     2  中西医结合治疗高血压     2.1  西医治疗     2.1.1  目的  （1）当高血压的诊断明确时，降低动脉压接近正常值或达到正常值。（2）控制或减少与高血压有关的心、脑、肾和周围血管及靶器官的损害。（3）最 限度地降低心血管的死亡率和病残率。     2.1.2  常用药  （1）利尿剂：是高血压的首选。（2）β-受体阻滞剂，明显减少冠心病、心梗的发生，和利尿剂、钙拮抗剂联合应用。如倍他乐克，老年高血压常选用。（3）钙离子拮抗剂，抑制钙通过细胞 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/jiangmo_107981/" \o "医学百科：浆膜" 浆膜的钙通道进入周围动脉平滑肌下细胞，降低外周血管阻力，使血压下降。（4）血管紧张素 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/zhuanhuan_104031/" \o "医学百科：转换" 转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，减慢有扩血管作用的缓激肽的降解。促进有扩血管作用的 列腺素的释放。如卡托普利、依那普利。（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞，可较ACE抑制剂更充分有效地阻断血管紧张，抑制血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用。如洛沙坦等。（6）α受体阻滞剂，伴有高脂血症、糖耐量异常者效果好，逆转左心室肥厚，对前列腺肥大排尿困难有改善。如特拉唑嗪等。（7）其他：①中枢 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/jiaoganshenjing_48424/" \o "医学百科：交感神经" 交感神经抑制剂，如可乐定。②周围交感神经抑制剂，如利血平等。③血管扩张剂等。     2.2  中医治疗  辨证论治，以病带症，以症带病。     2.2.1  肝阳上亢  眩晕、头通头胀、头重脚轻、面红耳赤、急躁易怒、口苦、舌红、苔黄脉弦 。治法：平肝潜阳，清热息风。方剂：羚羊角汤。     2.2.2  阴虚阳亢  头晕、头痛、耳鸣 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/yanhua_4409/" \o "医学百科：眼花" 眼花、肢体发麻、 失眠 HYPERLINK "http://www.39kf.com/" 梦、手足心热、五心烦闷、舌暗红少苔、脉弦细而数。治法：滋阴潜阳，平肝息风。方剂：天麻钩藤饮。     2.2.3  肝肾阴虚  头晕耳鸣、健忘、双目干涩、视物模糊、腰膝酸软、五心烦热、大便干结，舌红少苔，脉弦细而数。治法：滋补肝肾。方剂：杞菊地黄汤。     2.2.4  痰浊中阻  体型肥胖、头晕、头重脚轻、疲乏无力、腹胀、脾满、纳食不佳、心胸烦闷、手足麻木、舌淡红，苔白腻，脉弦滑。治法：健脾 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/huashi_14344/" \o "医学百科：化湿" 化湿，除痰息风。方剂：半夏白术天麻汤+温胆汤。     2.2.5  血脉瘀阻  头痛部位固定多表现在两侧，伴有半身麻木，口唇发绀，舌暗红，舌下静脉中度青紫曲张，脉弦涩而细。治法：活血祛瘀，疏通血脉。方剂：血府逐瘀汤。     2.2.6  阴阳两虚  头痛、头晕、失眠、尿量减少、体瘦、神疲、畏寒肢冷、五心烦热、心悸、舌淡少津、脉弱而数。治法：补肾养肝，益阴助阳。方剂：金匮肾气汤+二仙汤。     2.2.7  其他中药治疗  （1）结合现代中药药理研究，针对性的治疗。野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等。（2）纯中药制剂：天麻胶囊-肝阳上亢，肝肾阴虚；杞菊地黄丸-阴虚阳亢；牛黄降压胶囊-肝火上炎；复方 HYPERLINK "http://www.wiki8.com/luobuma_27792/" \o "医学百科：罗布麻" 罗布麻-痰阻中阳，肝阳上亢；松岭血脉康-血脉淤阻；针灸治疗-曲池、足三里、太冲等。     作者单位：810000 青海西宁，青海红十字医院