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临床执业医师《神经病学》辅导:脑出血的临床表现

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临床执业医师《神经病学》辅导:脑出血的临床表现 常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线:010-82311666 临床执业医师《神经病学》辅导:脑出血的临床表现   医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《神经病学》辅导:脑出血的临床表现   问题:53岁,男性,饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压26/16kPa,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落实验阳性,对针刺无反应。诊断脑出血,其部位是   A.左侧基底节   B.右侧基底节   C.左脑桥   D.右脑桥   E.左顶叶   不明白,...
临床执业医师《神经病学》辅导:脑出血的临床表现
常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线:010-82311666 临床执业医师《神经病学》辅导:脑出血的临床表现   医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《神经病学》辅导:脑出血的临床表现   问题:53岁,男性,饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压26/16kPa,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落实验阳性,对针刺无反应。诊断脑出血,其部位是   A.左侧基底节   B.右侧基底节   C.左脑桥   D.右脑桥   E.左顶叶   不明白,请详解?   答案及解析:本题选A。   53岁,男性,饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压26/16kPa,双眼球向左共同偏视(即右侧凝视不能,提示病灶在左侧),右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落实验阳性,对针刺无反应。   一、基底节区出血:其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位,约占50%-60%,丘脑出血约占24%,尾状核出血少见。   壳核出血:系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。表现突发的病灶对侧偏瘫、偏深感觉缺失和同向偏盲,双眼球向病灶对侧同向凝视不能,主侧半球可有失语;出血量大可有意识障碍,出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍,不伴头痛、呕吐。   丘脑出血:主要是丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂引起。中等量或大量的丘脑出血,常因压迫或损伤内囊而引起的病灶对侧偏瘫或偏身感觉障碍。感觉障碍较重,深、浅感觉同时受累,但深感觉障碍明显,可伴有偏身自发性疼痛和感觉过度。优势半球出血的患者,可出现失语,非优势半球受累,可有体像障碍及偏侧忽视等。丘脑出血可出现精神障碍,表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落等,还可出现丘脑语言(言语缓慢不清、重复言语、发音困难、复述差,朗读正常医学教育网原创)和丘脑痴呆(记忆力减退、计算力下降、情感障碍、人格改变)   尾状核头出血:较少见,一般出血量不大,多经侧脑室前角破入脑室。临床表现为头痛、呕吐,对侧中枢性面舌瘫,轻度颈强;也可无明显的肢体瘫痪,仅有脑膜刺激征,与蛛网膜下腔出血的表现相似。   二、脑桥出血:重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等,多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍医学教育网原创,表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。   相关名词   脑出血:intracerebral hemorrhage,ICH   〖医学教育网www.med66.com版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗
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