临床执业医师《内科学》辅导：慢性肾盂肾炎治疗方案

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666 临床执业医师《内科学》辅导：慢性肾盂肾炎治疗方案 　　医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：慢性肾盂肾炎治疗方案 　　问题：慢性肾盂肾炎的有效治疗是 　　A.静点庆大霉素 　　B.静点氨苄青霉素 　　C.调节尿的酸碱度 　　D.口服氟哌酸 　　E.联合轮换应用抗生素 　　为什么?请解释联合轮换应用抗生素是什么意思? 　　答案及解析：本题选E。 　　教材中有如下描述：慢性肾盂肾炎常常是复杂性感染，有基础疾病/易感因素存在。其治疗原则是尽可能去除易感因素，按不同阶段选择不同的治疗方案。 　　关于治疗的具体方案，教材中有如下描述： 　　1、慢性肾盂肾炎急性发作：原则按急性肾盂肾炎治疗，但抗生素常常需联合应用，且疗程延长，一般需治疗2-4周。 　　2、反复发作的慢性肾盂肾炎患者：急性期后可选用2-4组不同种类的抗生素交替使用，治疗2-4个月。无效或仍再发的患者可采取长期抑菌治疗：选用几种不同种类的抗生素（如磺胺、喹诺酮、头孢菌素、大环内酯等医学教育网原创排列组合，每种抗生素服用2-4周后服用下一种抗生素，几种抗生素组成一个疗程。每晚睡觉前排尿后，服用单剂量抗生素。一个疗程结束后可连续进行下一个疗程，服药时间可6个月、1-2年、甚至更长。 　　3、无症状菌尿：大多数情况下，尤其是老年病人的无症状型菌尿，一般没有必要抗感染治疗；否则会促使大部分患者出现耐药菌株医学教育网原创。但妊娠妇女以及伴有中性粒细胞减少、肾移植、梗阻或其他易患因素的患者则需要治疗。可依据药物敏感试验，选择抗生素口服7天，必要时可能需要长疗程（4-6周）治疗。 　　4、合并慢性肾功能不全的慢性肾盂肾炎患者：除抗炎治疗外，应按慢性肾脏病一体化治疗原则进行防治。