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针刀配合正骨和牵引治疗颈源性头痛临床探讨

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针刀配合正骨和牵引治疗颈源性头痛临床探讨中医资料下载站 TCM999.5d6d.com 最全的中医资料库 所以深受广大患者欢迎。 手针,取历代名医的宝贵 经验,即某些穴位对某些症状有特殊疗效,如能精妙 运用能达到针到病除的效果。   通过针治后,虽然患者症状消失,但是其损伤的 软组织和韧带的修复还需要一段时间,故患者应注 意休息,忌超剧烈运动。 现提出以下两条建议:(1) 理论上患者在 1 ~3 周能恢复昔日正常的运动,但由 于不同患者的体质不同,恢复情况不能一概而论,所 以运动幅度应该由患者自己把握,而不能盲从;(2) 运动前应做好充分准备活动,忌无准备...
针刀配合正骨和牵引治疗颈源性头痛临床探讨
中医资料下载站 TCM999.5d6d.com 最全的中医资料库 所以深受广大患者欢迎。 手针,取历代名医的宝贵 经验,即某些穴位对某些症状有特殊疗效,如能精妙 运用能达到针到病除的效果。   通过针治后,虽然患者症状消失,但是其损伤的 软组织和韧带的修复还需要一段时间,故患者应注 意休息,忌超剧烈运动。 现提出以下两条建议:(1) 理论上患者在 1 ~3 周能恢复昔日正常的运动,但由 于不同患者的体质不同,恢复情况不能一概而论,所 以运动幅度应该由患者自己把握,而不能盲从;(2) 运动前应做好充分准备活动,忌无准备急性超剧烈 运动。 【参考文献】 1 朱振华.手针新疗法.北京:人民军医出版社,1990,36.  (编辑:李 木) 针刀配合正骨和牵引治疗颈源性头痛临床探讨 赖茂才   【摘要】 目的 观察探讨针刀配合正骨和牵引治疗颈源性头痛临床疗效及机理。 方法 将 36 例颈源性头痛患者运用 针刀松解枕后软组织后再配合正骨治脊手法及颈椎牵引以解除颈神经的压迫和刺激。 结果 36 例颈源性头痛患者中治愈 32 例(88.89%),好转 3 例(8.33%),无效 1 例(2.78%),总有效率 97.22%。 结论 针刀配合正骨和牵引治疗颈源性头痛疗效 显著。   【关键词】 针刀;正骨;牵引;颈源性头痛   【中图分类号】 R274.2    【文献标识码】 B    【文章编号】 1681 -2476(2006)09 -0823 -02   头痛的病因很多,为临床多发常见病。 其中大 多数患者有颈部压痛,此与颈神经受刺激有关,其头 痛时间长,发生率高,临床现复杂,治疗较困难。 多数学者认为,大多数其与颈椎退行性改变和颈椎 错位以及肌肉痉挛有关,命名为颈源性头痛,笔者用 针刀松解枕后软组织压痛点,并配合正骨治脊和颈 椎牵引治疗颈源性头痛 36 例,疗效显著。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 36 例患者,男 12 例,女 24 例;年龄 12 ~63 岁,平均 37.2 岁;病程最长 23 年, 最短半个月,平均 6 年。 1.2 临床表现及诊断 1.2.1 临床表现 早期在枕部、枕下部、耳后部、耳 下部有不适感。 以后渐转为闷胀和酸胀痛,疼痛部 位可扩展到颈部、顶部、前额、颞部。 有的可伴有同 侧肩、背、上肢疼痛。 疼痛可有缓解期。 随着病程进 展,慢慢加重,持续存在,缓解期缩短,发作加重。 劳 累、情绪激动、咳嗽、饮酒、寒冷及天气变化等可诱发 疼痛加重。 1.2.2 诊断 依据疼痛的部位和表现,排除肿 作者单位: 526040 广东肇庆,肇庆市博爱医院颈肩腰腿痛专科 瘤、颅脑损伤后遗症、结核、慢性硬膜下血肿、副鼻窦 及牙周等器质性病变,且符合以下四个特征:(1)由 头颈运动或姿势不良激发的头痛;(2) 按压颈部引 起头痛加剧或有“舒服的疼痛”;(3) 头痛放射到颈 部和同侧肩部及上肢。 (4) 头痛、枕部、枕下部不适 以及颈椎病表现。 1.3 治疗方法 1.3.1  针刀松解治疗 患者俯卧于治疗床上,患 者胸前垫一薄枕,并放于治疗床边,患者头伸出治疗 床边,使头部前倾 45°~60°左右。 在上下项线,C2 棘突及横突项韧带上寻找压痛点,用龙胆紫做标记, 术野备皮消毒局麻,铺洞巾后用汉章 4 号针刀,各点 刀口线与脊柱纵轴平行,直进入直达骨面,稍提针 刀,纵行切割,有突破感即停,以松为度,左右切三刀 即可,可纵横摆动。 摆动后应贴骨面横行铲切,左右 各一下,然后出针按压。 每次做 3 ~6 点,每周 1 次, 3 次为 1 个疗程。 1.3.2 正骨治脊 根据患者是否有颈椎错位,如有 错位者,行针刀松解术后须正骨治脊颈椎复位。 依 据患者颈椎错位方式,作相应的正骨治脊手法。 如 枕环、寰枢关节错位者,作仰头摇正法:患者仰卧,低 枕,一手托其下颌,另一手托枕部,将其头作上仰,侧 转,缓慢摇动 1 ~2 下,患者放松头部后,将头转至最 大幅度时,用手腕有限度的快速瞬间“闪动力” 向头 侧顿拉。 如颈椎左右水平侧摆式错位者,作颈椎侧 向扳按整复法:患者仰卧,操作者立于床头,一手拿 住其后颈并以拇指按住患椎横突侧向隆起处,另一 手托其下颌并用前臂贴其颊部,两手合作将患者头 先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧,当向患侧搬至最 大角度时,拇指“定点” 不放松,与“动点” 手同时作 一搬一按一牵联合“闪动力”,拇指可触到整复关节 的弹跳感并多可听到关节弹响声。 如颈椎旋转式错 位,作颈椎推正整复:患者仰卧,低枕,以左颈椎矫正 为例,操作者半蹲于患者头侧部左后侧,两手拇指食 指张开,分别置于患者两边脸颊,食指与脸平行,拇 食指固定后,另三指扣住头颅,并将患者脸部往右侧 至适当的角度,以不可使患者颈部肌肉僵硬为度,此 时,右手在下,左手在上,左手拇指的第 1、2 关节之 间扣住患椎间之关节突,右手将患者头部上托至适 度角度,并以上手推,下手内带方式,以向前、向上 45°角实施整复矫正。 1.3.3 颈椎牵引 行针刀松解术后,无颈椎错位 者,即作仰卧位颈椎持续牵引治疗;有颈椎错位者, 须手法正骨治脊复位后,再作仰卧位颈椎持续牵引 治疗,牵引角度为仰卧前倾位约 20°~40°,牵引重 量以患者个体重量和患者自我感觉舒适为依据,从 5 ~15kg 力不等,每天 1 次,每次 30min。 2 结果 2.1 疗效标准 无效:患者症状和体征与治疗前无 任何改变;有效:患者症状减轻,有明显诱因时仍有 枕后疼痛与压痛;痊愈:患者症状和体征完全消失。 2.2 治疗结果 36 例患者经 1 ~3 次治疗后,痊愈 32 例,占 88.89%,有效 3 例,占 8.33%;无效 1 例, 占 2.78%。 总有效率 97.22%。 痊愈病例 6 个月后 1995 年 BOGDUK 指出颈源性头痛的直接原因 是颈椎退行性改变和肌肉痉挛。 他认为颈源性头痛 [1] 可称为颈神经后支源性疼痛。 其发病机制 可根 据神经根的不同受累部分,分为神经源性疼痛和肌 源性疼痛。 神经根的感觉根纤维受刺激引起神经源 性疼痛,而其腹侧运动神经根受刺激时则引起肌源 性疼痛。 C1 ~3 神经离开椎管后大部分通过柔软的肌 肉组织。 在颈椎退变及颈椎错位的基础上,颈椎动 态平衡失调,椎间孔狭窄和椎间隙变窄。 如果枕后 部的软组织有炎症、缺血、痉挛和慢性损伤等,均可 刺激和( 或) 压迫颈神经后支而引发颈源性疼痛。 针刀松解上、下项线、棘突、横突、项韧带等处附着的 软组织,而有使粘连剥离、瘢痕刮除、松解肌肉、解除 痉挛,阻滞疏通、气血流畅的作用。 恢复枕后软组织 的动态平衡,有效解除软组织的痉挛、缺血和炎症, 可解除颈神经后支的刺激和压迫,最终达到解除颈 源性疼痛的目的。 在针刀操作中应注意熟悉局部解 剖结构,操作要细心,轻柔、在上、下项线之间进针, 针刀与颅骨面垂直,刀口与血管和神经平行。 在横 突及棘突部治疗时,刀不能离开骨面,小心移动刀 锋,以防损伤脊髓、血管和神经。 正骨治脊手法具有 矫正因错位而引骨性机械压迫神经的疼痛,正骨复 位时需分清颈椎错位方式,针对性采用不同的正脊 手法,是疗效的关键,操作时力求稳、准、巧,避免因 手法不当而引起的医源性损伤。 针刀松解和正骨后 行颈椎牵引的主要目的是拉伸紧张或痉挛的骨骼 肌,并起到制动的作用,且可增加椎间隙和扩大椎间 孔的作用,解除机械压迫,恢复颈椎动态平衡。 【参考文献】 1 倪家骧 畅颈源性头痛及其治疗 畅中国疼痛医学杂志,2000,6(2) : 116 -118畅 随访,除 3 例患者偶有不适外,其余均无复发。 3 讨论  (编辑:李 木) 中医资料下载站 请记住我们的域名:TCM999.5d6d.com
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