聋儿早期干预

聋儿康复是一门集耳科学、听力学、电声学、心理学、语言病理学、教育学答多学科知以为一体的交叉学科。 要改变聋儿因听力障碍带来的语言障碍，就要对聋儿进行听觉训练、发音训练、语言训练，三者相辅相成，缺一不可，这是聋儿康复的特点。聋儿通过这三项基本训练，学会聆听，辨别周围的声音，学会理解语言，并用语言表达。 聋儿听觉和语言的发展有三个重要因素：一、是耳聋发生的时间，耳聋发生的年龄越小，对语言的形成影响越大；二、是耳聋的程度，听力损失的程度越重，语言障碍越突出；三、是语言环境，康复教育，康复方法都能影响聋儿语言的形成发展。聋儿的早期干预要抓好“三早”，即早发现；早使用助听器或者植入人工耳蜗；早进行科学系统的听力语育康复，这样，极重度聋的孩子也能获得语言。 聋儿听力语言康复训练要严格根据聋儿的生理心理特点进行。因此年龄段十分重要，我们应以年龄段区分聋儿听力语言康复训练的内容及方法，分为0～3岁和3～7岁两部分。下面主要谈一谈0～3岁聋儿早期干预的内容和方法： 0～3岁聋儿早期干预内容：(1)动作(指大运动)：抬头－翻身－坐－爬－站－行走－跑－跳。(2)精细动作：聋儿和儿童一样，先学会大肌肉大幅度的粗动作，以后才逐渐学会小肌肉的精细动作。精细动作指手和手指的动作。(3)语言，也是认知的一部分：根据语言发展的不同阶段进行早期干预，即语言的感知阶段，发音阶段、语言－动作联系阶段、学说话阶段。(4)认知能力(或适应性行为)：认知能力及适应性行为，指感知(视、听、触、味觉等)，摆弄物品，手眼协调，使用简单工具等。 (5)个人－社会行为：指聋儿生活自理能力和与人交往的能力。 ⑴新生儿聋儿的干预：(1)听觉刺激：给聋儿说话、唱歌、放音乐等。(2)视觉刺激：用可移动的具有鲜亮色彩(红色、绿色)的东西给新生儿看，让聋儿看父母的脸。(3)触觉刺激：抚摸、按摩、轻拍以及变换聋儿的姿势等。(4)前庭运动刺激：给以轻轻的摇动。(5)动作发展训练：可以把新生聋儿竖起来抱或俯卧位练习抬头和爬的动作。(6)语言刺激：对他轻声的说话，说话时要有节奏并注意语气声调。 ⑵乳儿期(1岁以内)聋儿的干预方法：(1)听觉刺激：听不同的声音，鼓声、铃声、音乐声，更重要的是母亲的声音，语音和声调的刺激对聋儿至关重要。听觉刺激时要注意声音要柔和动听，要多听但每次时间不要连续很长。(2)视觉刺激：看不同颜色的画片，看不同形状有颜色的物体和玩具，看周围的实物等。(3)语言刺激：大量语言刺激的基础上逐步理解语言，这是乳儿期聋儿最重要的训练。(4)发音训练：根据年龄段引导聋儿发简单的元音a、u、i、o、e、ü，7个月以后可学着发ma、ba、da等音，逐渐学会发更多的音。 (5)交往训练：在精心照料和密切观察中，培养好母子感情，用亲切的语调，用慈爱的目光、语宫、动作对聋儿交流，多引导聋儿笑。 (6)动作发展训练：动作发展的规袜是从上至下，沿着抬头翻身－坐－爬－站－行走的方向成熟；由近及远，发展从身体中部开始，接近躯干部位动作发展早，远离身体中心的肢端动作发展较晚；由粗到细，先学会大肌肉的粗动作再延伸到小肌肉的精细动作。 (7)认识能力的训练：先从触摸、抓握、找玩具、敲打和摇动玩具到控取、放下，双手玩玩具、投入、认识物品，认识图片。(8)个人－社会行为：在乳儿期要养成生活规律的习惯，逐渐学会自扶奶瓶、自喂饼干等，训练聋儿逐渐学会表达自己的感受。 ⑶婴儿期(1岁到3岁)聋儿的干预方法：(1)听觉训练：进一步感受各种声音，认识声音的大小有无，对声音反复识别、理解、记忆、辨别，特别是语音的初步分辨。(2)发音训练：在多听的基础上，模仿动物的叫声、交通工具的声音等聋儿有兴趣的声音。 (3)语言训练：1岁半～3岁是儿童语言发展最迅速的时期，抓紧婴儿期的训练十分必要。 (4)交往训练：在日常生活当中教会聋儿交注的基本规则，即注意别人说话当好“听者”，又当好“说者”。 (5)动作发展训练：通过跑步、独自上下楼梯、独脚站、双足跳、跳高、跳远等使蒙儿动作发展逐渐形成动作技能。 (6)认知能力的训练：可通过动手游戏如搭积木、插片、盖盒子、开盒子、装东西等。 (7)个人－社会行为：在婴儿期要教会聋儿做一些能做的事，如学习用勺和杯子，培养独立性。 0～3岁聋儿的早期干预，即是聋儿康复的启蒙阶段，也是最关键的时期，这个时期聋儿年龄小，身心发育迅速，需要精心关照，家庭干预十分必要，但最好是家庭与康复机构共同干预，康复机构要担当起家长的任务，让家长学会对聋儿特殊教养的方法，家长回家对聋儿进行训练，然后定期共同制定进行训练。 参考文献： 孙时进:《心理学概论》,华东师范大学出版社,2002. 鲍秀兰:《新生儿能力与早期干预》