治疗强直性脊柱炎技术

治疗强直性脊柱炎技术(摘录)        广东省肇庆华佗医院              罗健技术简介:岭南挑筋疗法是祖国宝贵的医学遗产之一,是针挑疗法中最有代表性的一种.它是用特制的针具(岭南牌1号型针挑针),通过挑,提,摇,摆等动作将穴位相应的皮内纤维(筋)挑拨出来而达到治病目的的一种物理刺激疗法.该疗法具有简,便,效,廉,安全性好无副作用等优点.有扶正祛邪,调整阴阳,疏通经络,化痰祛瘀,推动气血运行等优点,是治疗许多疑难疾病较理想的方法之一.疾病简介:强直性脊柱炎是一种累及脊柱中轴及骶髂,髋等多个关节的全身性慢性炎症性疾病.原因尚未明确,现代医学研究此病与遗传,免疫,感染和环境等因素有关.尤其与人体白细胞抗原B27(HLA-B27)有密切关系.临床主要表现为两骶髂和髋关节,腰,背,颈部反复疼痛,僵硬.体征见早,中期患者脊柱活动有不同程度的受限,晚期患者脊柱出现强直或固定,胸廓活动度减少或消失.该病的病情顽固,致残率高.目前,尚未有根治方法.西医方面主要采用非甾体和激素类消炎药,其有较好消炎,镇痛作用,能明显减轻关节疼痛,但长期服用副作用大,停药后复发率高.中药治疗虽副作用少,但作用慢.因此,寻求一种疗效好且巩固,安全,无副作用的AS治疗方法,显得非常迫切和需要.适应症:1,强直性脊柱炎早,中期患者,以早期患者更明显.2,对各个关节的疼痛都有一定疗效,尤其以腰背骶髂僵痛患者更为明显.禁忌症:强直性脊柱炎合并有糖尿病,血液病(包括血友病和凝血机制异常的有出血倾向及严重贫血患者),孕妇,精神病,心脏病,肝肾功能不全和红斑狼疮患者.特色:利用特制针具,通过挑,提,摇,摆等动作将穴位相应的皮内纤维(筋)挑拨出来而达到治病目的的一种物理刺激疗法.具有简,便,效,廉,安全性好无副作用等优点.治疗方法简介:1,器械针具为岭南牌Ⅰ型针挑针,其长度约8cm,直径为0.15cm,针体形状为长圆形,头部圆锥形如子弹头状.2,患者取俯卧位或坐位.3,选C4-S5膀胱经穴(包括1,2线),督脉,华佗夹脊穴,阿是穴为针挑点.并常规消毒,带手套,铺孔巾,用2%普鲁卡因在相应穴位注射直径0.8cm皮丘.4,用右手拇,食,中三指握住岭南牌Ⅰ型针挑针的针体后部八分之七(露出全针八分之一针尖部分),左手食指轻压穴侧以固定皮肤,把针尖放在挑点中心处,右手持针呈60度角缓慢进针过皮肤0.1cm.5,当针尖穿过皮肤后,左手食指向左轻拔皮肤,右手指把针尖翘高将纤维拉出至表皮上,然后一边向上用力一边将针体作前后摇摆,把挑起的第一条纤维拉出,同时露出一个破口.以后针体与皮肤呈5度角进针,将针尖伸进缺口周围真皮层,挑出一些带粘性的皮内纤维(胶原纤维).挑一条拨出一条,反复多次,直至把针口半径为0.25cm范围内的纤维挑完为止.6,在挑治过程中,先将缺口周围皮内纤维向破口方向轻轻拉至针口上,然后一边作前后摇摆,一边向上用力缓慢拉出纤维.当纤维被拉长,右手指下抵抗力减弱时,即旋转针体,让纤维缠在针体上,纤维随针摆动而拉长,当右手指下抵抗力减弱时,又随之把纤维旋缠在针体上,边摆边旋转,直至把纤维拉出为止.摇摆时,若感到右手指下抵抗力明显减弱时,切勿大力挑提,以免纤维中断,如果中断,可用针重新挑拔.如纤维过粗,不利操作,可用小剪刀剪掉.7,当针挑点破口半径0.25cm范围内感觉已没有纤维阻碍针的活动时,应反复在针口周围再次探找.如确无纤维阻碍针的活动时方可结束操作.最后针口的形状呈上窄下阔,周围隆起一条基边的古井状.上口直径约0.15cm.深度为0.25cm.8,挑毕,伤口涂上碘酊,外贴无菌小纱垫固定.9,挑治顺序由下往上,先取足太阳膀胱经背俞穴,然后分别再取督脉,华佗夹脊穴.如腰背疼痛较甚,可按其疼痛程度从重到轻顺序挑治其相应的穴位.不良反应及处理方法:1,晕针,普鲁卡因过敏,一般出血,针挑口感染按常规处理即可.2,针挑口瘙痒:轻者自然消失,严重者按抗过敏治疗.注意事项:1,挑筋法一般只挑取真皮层纤维(胶原纤维),而不是皮下组织的纤维,故针挑口的深度不超过0.25cm.2,除第一针针体与皮肤呈60度角进针外,第二针以后的针体与皮肤呈5度角进针.3,挑筋时用力要柔和,均匀,切勿大力提拉.临床研究结论:按综合临床疗效,治疗组和对照组的有效率分别是43.23%和12.64%.治疗组早,中期患者的有效率分别是38.77%和46.77%.按症状疗效标准,治疗组和对照组的有效率分别为81.98%和45.96%.治疗组早,中期患者的有效率分别是89.79%和75.80%.两组综合和症状疗效比较,统计学均有非常显著性差异(P0.05),而症状疗效有显著性差异(P0.05).提示三个中心的疗效相似,可以广泛推广应用.治疗组治疗后腰痛,背痛,胁痛,骶痛,僵硬,坐蹲起立,行走,睡眠情况,颈痛,腰脊活动,骶髂或髋活动,颈项活动等症状和腰背痛,整体关节功能,扩胸试验,20米步行时间,指地试验,Schober试验等体征较治疗前均有明显改善(P<0.000,或P<0.05),与对照组比较,差异亦有非常显著性意义(P<0.000,或P<0.05).说明治疗组在改善腰,背,骶,胁,颈痛和脊柱功能活动优于对照组.