健康与亚健康

null 珍爱生命 关注健康 ----健康知识讲座 珍爱生命 关注健康 ----健康知识讲座 航天中心医院体检中心主任医师 高良null一、健康与亚健康 二、慢性非传染性疾病 三、怎样看健康体检 四、健康生活指导 五、心理健康一、健康与亚健康 一、健康与亚健康 世界卫生组织提出 “健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。 真正健康的人占5% 亚健康的人约占75% 疾病的人占20% 75%的人处在“灰色状态”─第三状态、“亚健康状态”。null 1.精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 2.处事乐观，态度积极，乐于承担任务，不挑剔； 3.善于休息，睡眠良好； 4.应变能力强，能适应各种环境的变化； 5.对一般感冒和传染病有一定抵抗力； 6.体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调； 7.眼睛明亮，反映敏锐，眼睑不发炎； 8.牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血； 9.头发光洁，无头屑； 10.肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。衡量健康的一些具体标志，例如：null 具体可用“五快”(肌体健康)和“三良好”(精神健康)来衡量。 “五快”： 1、吃得快：进餐时，有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃完一顿饭。 2、便得快：一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感觉良好。 3、睡得快：上床后能很快入睡，且醒后头脑清醒，精神饱满。 4、说得快：思维敏捷，口齿伶俐。 5、走得快：行走自如，步履轻盈。null“三良好”是指： 1、良好的个性人格。情绪稳定，性格温和；感情丰富；豁达乐观。 2、良好的处世能力。客观、现实的看问题，具有较好的自控能力，适应环境。 3、良好的人际关系。助人为乐，与人为善，待人热情。亚健康的定义：亚健康的定义： “亚健康”是指介于健康与疾病之间的边缘状态，又叫慢性疲劳综合症或“第三状态”。它在世界很多国家和地区广泛存在，已成为国际上医学研究的热点之一。 亚健康产生的原因：亚健康产生的原因： 心理学研究明，心理疲劳是由长期精神紧张、压力过大、恶劣情绪等逐渐影响而形成的。如果得不到及时疏导化解，会造成心理障碍、心理失控甚至心理危机，会造成精神不振、精神恍惚等，引发多种心身疾患，如紧张不安、失眠多梦、记忆力减退、注意力涣散、工作效率下降等，以及引起如偏头痛、高血压、缺血性心脏病、溃疡病、哮喘、月经失调、性欲减退等。null　　 心理疲劳是不知不觉潜伏在人们身边的，它不会一朝一夕就致人于死地，而是累积到一定时间，达到一定的“疲劳量”，才会引发疾病，所以往往容易被忽视。　 当“疲劳量”还不足以引发明显的疾病，而个人又处于身心不愉快的状态时，人就是处在亚健康状态。null　亚健康统计资料： 美国：600万人/年。 澳大利亚：人口的37%。 亚洲地区：处于“亚健康”状态的比例更高 中国卫生部:10个城市工作人员的调查，处于“亚健康”的人占48%。 据WTO统计，处于“亚健康”疾病状态的人口在许多国家和地区目前呈上升趋势。 专家预言，疲劳是21世纪人类健康的头号大敌。我国亚健康的调查：我国亚健康的调查：1、全国亚健康调查： 北京75.3%，上海73.49%，广东73.4%，上海心理亚健康人有160万。 2、 我国中年人亚健康调查： 3/4的中年男性处于亚健康状态，有2/3死于心血管病，1/10死于肿瘤，1/5死于吸烟引起的肺部疾病，1/10糖尿病。 3、颈源疾病亚健康调查： 全国颈源疾病专家科研组，从2003年11月─2004年1月，调查结果是80%的青少年颈椎处于亚健康状态，17.5%处于严重不健康状态，15岁以下的40%为颈椎亚健康状态。 null各行各业的精英人士发生猝死的案例屡见不鲜： 38岁的前均瑶集团董事长王均瑶因肠癌去逝； 46岁的著名演员高秀敏因心肌梗死猝死家中； 54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈在运动时猝死； 麦当劳全球董事长兼CEO吉姆.坎塔卢波因心脏病突发撒手人寰； 球星马拉多纳因心脏病突然发作入院治疗； 相声演员马季、侯耀华相继猝死家中……。null原因： 1、这些人在创业、发展过程中，身心疲劳超过常人，长期劳累加重身体负担，降低机体的免疫力。 2、应酬频繁，大鱼大肉，暴饮暴食，烟酒过量。 3、高压力，精神过度紧张。 4、平时忽视身体不适等变化，未能及时检查。二、慢性非传染性疾病二、慢性非传染性疾病（一）、高血压病 （二）、冠心病 （三）、糖尿病 （四）、肥胖、超重 （五）、脑血管病 （六）、慢性乙肝病毒感染 （七）、高脂血症 （八）、脂肪肝 （九）、痛风与高尿酸血症 （一）、高血压病（一）、高血压病早期表现：头痛、头晕、颈部不适，或没有症状-“隐形杀手”。 诊断：≥140/90mmHg 理想血压130/80mmHg以下nullnullnull年龄高血压的后果高血压的后果大脑 心脏 肾脏终末期肾病心肌梗塞,猝死 心力衰竭脑卒中, 痴呆null1999年WHO-ISH高血压指南指出： 舒张压降低5~6mmHg可使脑卒中危险性冠心病危险性主要心血管事件总和38%16%33%有效控制血压可显著降低心血管危险Guideline Subcommittee, 1999 WHO-ISH Guideline for the Management of Hypertension. J of Hypertension, 1999; 17: 151-183.WHO-ISH高血压指南nullnull（二）、冠心病（二）、冠心病早期表现：胸闷、胸痛，不典型：牙痛、左上肢痛 诊断：心电图、运动试验、同位素、64排CT、冠造 治疗 饮食：低脂肪、避免暴饮暴食 运动：适量 药物、冠脉支架、搭桥术 因冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。称冠心病，亦称缺血性心脏病。动脉斑块的破裂血栓炎症 细胞少量平滑肌 细胞动脉斑块的破裂冠状动脉造影冠状动脉造影（三）、糖尿病（三）、糖尿病2003年WHO报道全球糖尿病患者前10的国家印度第 1 4000万 中国第2 3000万 美国第3 2100万糖尿病诊断糖尿病诊断典型表现“三多一少”，不典型：眼睛不适 诊断： 糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl） 空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）至少两次以上或 糖耐量试验（OGTT）餐后2小时≥11.1 mmol/L 糖尿病前期的诊断糖尿病前期的诊断空腹血糖损害(IFG)： 空腹血糖≥ 6.1-＜7.0mmol/L，至少两次 口服葡萄糖耐量试验2h血糖＜ 7.8mmol/L。 糖耐量减低(IGT)： 空腹血糖＜7.0mmo1/L 口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥ 7.8- ＜11.1mmol/L。null（1）遗传背景： 国外支持2型糖尿病发病与遗传有关的证据的报道 25－50％ （2）后天环境因素 肥胖 饮食结构不合理 体力活动减少 病因哪些糖尿病的高危人群？哪些糖尿病的高危人群？糖尿病危害糖尿病危害脑血栓、脑出血 站立眩晕 脂肪肝、胆石症 肾病 坏疽 足底溃疡视网膜症(眼底出血)、白内障 牙周炎、味觉钝麻 心肌梗塞，心狡痛 胃麻痹 排尿障碍，阳萎 便秘 闭塞性动脉硬化 关节炎 麻木，知觉钝麻null防治糖尿病要做到： 多懂点儿 少吃点儿 勤动点儿 放松点儿null 糖尿病的治疗 饮食：低糖、主食量控制、避免高糖饮料 运动：增加、餐后不要马上休息 药物：口服药物、胰岛素（四、）肥胖、超重体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)2 低体重：BMI＜18.5 理想体重: BMI=22-24 超重: BMI＝24－27.9 肥胖: BMI≥28 （四、）肥胖、超重肥胖与疾病的关系肥胖与疾病的关系高血压 6倍 心血管疾病 BMI ＞ 10% 20% 糖尿病 BMI ＞ 30% 10倍 脂肪肝 胆囊疾病 6倍减轻体重的饮食方法减轻体重的饮食方法汤（浓汤除外） 蔬菜 肉类 主食 肉去皮 选择带骨肉类和带壳水产类 清蒸、水煮、凉拌、燉、烤 勾芡的食物，挑内容物 吃新鲜水果，少喝果汁 （五）、脑血管病（五）、脑血管病早期表现：短暂脑缺血（TIA）发作（意识、肢体活动障碍） 诊断：症状+头颅CT、MIR 治疗 饮食：低脂、低糖 运动：增加运动 药物：一旦有症状立即医院就诊（六）、慢性乙肝病毒感染（六）、慢性乙肝病毒感染病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高 我国曾受乙型肝炎病毒感染的人群约7亿 感染后未能痊愈者约1.2亿--10% 乙型肝炎患者近3千万 每年近30万人死于肝炎或肝癌我国乙肝发病率慢性乙肝病毒（HBV）感染慢性乙肝病毒（HBV）感染大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性 小三阳：HBsAg 、抗HBe、抗HBc三项阳性 无论是“大、小“三阳”，均要进一步查肝功能和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV- DNA）什么是“大三阳”、“小三阳”慢性乙肝病毒（HBV）感染慢性乙肝病毒（HBV）感染“小三阳”是“大三阳”转变后的形式，过去一直认为“小三阳”预示患者的传染性已降低，病毒复制程度已缓解。 无论是大、小“三阳”，都不能说明或判断乙肝病情的轻重，也不能代表肝病到了什么程度，只能说明体内携带有乙肝病毒。要进一步查其他指标。怎样看待乙肝大、小“三阳”乙肝小三阳该不该治疗乙肝小三阳该不该治疗 近年来发现不少乙肝“小三阳”，老是肝功异常，同时伴有HBV-DNA阳性，病情迁延不愈。经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加，表明乙肝“小三阳”不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致，不可忽视，这种情况仍需进行治疗。 识别乙肝“小三阳”是好是坏的是：如果肝功能始终正常，HBV-DNA阴性，说明是好现象；如果HBV-DNA阳性，肝功异常，则为坏现象。 无论什么情况下，“小三阳”患者都应加强随访，掌握肝病常识，定期复查、定期随访，了解病情是否稳定，以便及时制定或修改治疗。不要人云亦云，白花冤枉钱。什么样的乙肝需要治疗什么样的乙肝需要治疗“大三阳”伴有肝功能异常 “小三阳”，肝功异常，HBV-DNA阳性 肝硬化倾向或已有肝硬化正确对待乙肝的传染性正确对待乙肝的传染性我国乙肝病毒携带者及乙肝病人一亿多人，占总人口数的1/10，广泛分布在社会的各个领域，接触乙肝病毒往往是不经意之时。如果接触乙肝病毒时正值皮肤、粘膜有破损（如手术、扎针、牙齿出血、外伤等等）病毒接触到受损的创面就可能进入血液导致感染。 预防措施：注射乙肝疫苗，产生表面抗体，获得对乙肝病毒的免疫力。在这种情况下，无论怎样和乙肝病人接触，都不会被传染上肝炎。所以不要谈乙肝色变。(七）、高脂血症(七）、高脂血症高胆固醇血症 高甘油三脂血症 混合性高脂血症 高低密度脂蛋白血症 伴低高密度脂蛋白血症 注意：总胆固醇每增加0.6mmol/L，冠心病发病的相对危险增加34%。控制胆固醇是预防冠心病的重要措施之一。 （八）脂肪肝（八）脂肪肝脂肪沉积在肝细胞，使肝细胞发生脂肪变性。 短期控制血脂不一定能逆转脂肪肝，但可以阻止进展。高血脂、脂肪肝应减少和避免的食品高血脂、脂肪肝应减少和避免的食品肥肉、禽肉皮、鱼籽、动物内脏：肝、脑、肾、肺、胃、肠；蛋黄、乳酪等；猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油、油饼、炸糕；奶油蛋糕、巧克力、冰激凌、雪糕；加工果汁、加糖果汁饮料；黄酱、咸菜；油豆腐、豆腐泡、等。（九）、痛风与高尿酸血症（九）、痛风与高尿酸血症痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的代谢 性疾病。高尿酸血症是痛风的重要基础，但痛风的患 病率远低于高尿酸血症。 痛风的临床特点痛风的临床特点 （1）高尿酸血症：血尿酸大于460 nmol/L （2）尿酸盐结晶沉积所致的急性关节炎、痛风石、间质性肾炎, 严重者呈关节畸形及功能障碍; 常伴尿酸性尿路结石。 饮食调节 饮食调节 低嘌呤 低热量 低脂肪 低蛋白 null 做到 “四降”─降血糖、降血压、降血脂、降体重； “二改变”─改变不合理饮食习惯，改变不爱活动的生活方式； “一学会”─学会必要的医学常识和一套日常自我保健的方法 达到 “三减”─用药量减少、药费支出减少、住院频率减少； 慢性病管理：三、怎样看体检报告三、怎样看体检报告血常规：null 乙肝表面抗原 HBsAg 乙肝核心抗体 抗-HBc 乙肝E抗原 HBeAg 乙肝E抗体 抗-HBe 乙肝表面抗体 抗-HBs乙肝标志物检查：只能测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。 血液生化检查血液生化检查肾功能 ： 尿素氮1.7-8.2mmol/L 肌酐38.0-133.0umol/L 慢性肾功能不全时可不同程度的升高。 尿酸：120.0-460.0umol/L（男） 120.0-360.0umol/L（女） 与嘌呤代谢有关。 肝功能：谷丙转氨酶0-40IU/L 谷草转氨酶0-38IU/L什么是转氨酶什么是转氨酶反映肝功能的检查很多，其中反映肝细胞损伤的，以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。　　 急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈明显增高；肝脏以外的疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，也可引起ALT轻度增高。 ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。ALT正常时，并不能排除肝病。肝功能不等同于转氨酶肝功能不等同于转氨酶肝功能检测的项目除了查转氨酶以外，还有白蛋白、胆红素等的检测。 一般的慢性乙肝患者白蛋白和胆红素不会有什么变化，所以肝功能只要求检测转氨酶就够了。血液生化检查血液生化检查B超报告常见良性疾病：B超报告常见良性疾病：脂肪肝 肝血管瘤 囊肿（肝、肾） 结石（胆囊、肾、输尿管、膀胱） 前列腺增生、结石、结节（男） 子宫肌瘤、卵巢囊肿（女）普通心电图检查可以诊断普通心电图检查可以诊断（一）、心律失常 （二）、心肌缺血 （三）、心房、心室肥大 （四）、药物和电解质对心电图影响 （五）、其他四、健康教育 健康的“四大基石”四、健康教育 健康的“四大基石”一、合理膳食 二、适量运动 三、戒烟、戒酒 四、心理平衡 （WHO1992年<维多利亚宣言>提出） null膳食指导膳食指导膳食指导膳食指导3、膳食习惯：肉类应以白肉为主如鱼鸡鸭肉，少量红肉包括猪羊牛肉。 4、口味：应清淡、每日食盐量少于6克、少吃油炸、辛辣、生冷食品。null运动指导运动指导1、运动方式：“有氧运动”，快走、慢跑、登山、游泳、羽毛球、乒乓球等，骨骼负重冲撞对钙的沉积增强骨密度有益。 2、运动规律：避免空腹、饱餐运动。 3、运动频度：每周不少于5次。运动指导运动指导4、运动强度：心率控制在（170－年龄）次/分。循序渐进，逐渐增大运动量。 5、运动场所：户外运动最好，可以接触紫外线增加钙的吸收。 6、运动时间：安排每次运动时间可逐渐增至60-120分钟。null“333”运动 有氧运动 每周三-五次 每次运动连续三十分钟 每分钟心跳一百三十下 健康“法宝”健康“法宝”管住嘴 迈开腿 开动脑 平衡心 五、心理健康五、心理健康一、你的心理健康吗？ 二、你是否抑郁了？ 三、自我心理保健－缓解心理压力的对策心理测验？心理测验？ 完成下列测验，请你对照每一问题所列的症状 如果你的情况大体是这样，就记2分； 如果基本未出现过，记0分； 如果是介于二者之间，则记1分。null（1）想事情或做事时常常故走神，注意力难以集中、脑子里胡思乱想，记忆力下降。 （2）出门后常想门是否锁好；信寄出后总怀疑是否有差错；常强迫自己想或做一些无意义的事情，明知不必要却又无法控制。 （3）常常失眠，或入睡困难，或浅睡多梦，频频醒来，次日感到精力不足。 （4）处于敏感、紧张、焦虑的心境之中，惧怕并尽可能回避某人、某地、某物，渐渐失去信心，心情抑郁。 （5）最近看什么都不顺眼，心烦，动不动就发脾气、摔东西、骂人甚至想找人打一架。 （6）有时常常不明原因地感到疲劳，精力不足，浑身乏力，肢体有麻木感。 （7）情绪低落，感到生活道路上有太多的挫折和困难，前途悲观，工作、学习、娱乐都提不起精神和兴趣。null（8）感到身体有某种不适或疼痛，觉得身体有病，但检查结果说没病，怀疑是误诊或漏诊，心中老想着此事，非常烦恼。 （9）无法控制自己的情绪和行动，常不分时间和场合地发脾气，易兴奋，想到好笑的事就笑，控制不住；或心情不好时会晕倒，甚至突然失语、胸闷、抽搐，发脾气后又后悔。 （10）对一些声音和强光等敏感，影响情绪和睡眠，怕出门，怕拥挤，认为自己是敏感多疑胆小怕事的人。 （11）好思虑，好幻想，做事过于认真，要求十全十美，喜欢诸事刨根问底，别人评价自己主观、固执、刻板。事情没做好便耿耿于怀。 （12）害怕高处、险处，害怕异物、血液，害怕亲人突然离去。 （13）别人说自己有病，自己不对，但自己却认为是别人不理解自己；别人不对，都在嘲笑自己，故意与自己作对，事后虽然觉得可能是自己错了，但又不愿多作反省。 （14）独处时，竟听到了有人讲话的声音，认为周围的人跟踪自己，或想害自己，觉得自己想的事似乎别人都知道。 （15）最近什么也不想干，非常烦恼，但又没有明确原因，即使做一些事也常常不能使烦恼分散或减轻，烦恼如阴魂附身，难以摆脱。说明：说明： 总得分如果在8分以上，就该去看心理医生； 3分以内，说明你的心理是健康的； 如果在4-8分之间，你就要注意，最好也去向心理医生咨询。自我心理保健－缓解心理压力的对策自我心理保健－缓解心理压力的对策应对策略之一：改变思考方式 以下列出的是一些应对压力事件的比较常用的办法，哪些是你的行为特征或者是你的常用办法，请注上标记。null1.我将自己的需求忽略，只是埋头工作，拼命工作。 2.我找朋友交流并获得他们的支持。 3.我比平时吃更多的东西。 4.我进行某种形式的体育锻炼。 5.我发怒，并将周围的烦恼统统赶走。 6.我花些时间来放松，喘口气，做伸展运动。 7.我抽支香烟，喝那些含有咖啡因的饮料。 8.我面对压力的根源，做工作改变它。 9.我收回自己的感情，远离人群。 10.我改变自己对问题的看法，以求更加透彻地看待它。 11.我睡觉的时间比我真正需要的时间长。12.我花些时间离开自己的工作环境。 13.我外出购物，用买东西的办法使自己感觉良好。 14.我和朋友们开玩笑，用幽默的办法来钝化困难的锐气。 15.我比平时喝更多的酒。 16.我沉溺在个人的爱好或兴趣中，它使我放松并感觉良好。 17.我吃药来改善睡眠。 18.我让自己保持健康的饮食。 19.我只是忽视问题，并且希望很快地过去。 20.我思考，丰富自己的精神生活。 21.我对存在的问题担心，害怕去做任何触及到它的事情。 22.我集中精力对付那些我能够控制以及能够接受的事情。缓解心理压力的对策-1缓解心理压力的对策-1应对策略之二：改变生活方式 1.确定一个“放松时段”融入到日常生活里。试着养成放松的习惯。 2.尽可能多做令你感到愉快的事情。 3.不要让压力堆积起来。 4.做到劳逸结合。 5.坚持在家里和工作中应有的权利。 6.避免劳累过度或接受太多的工作任务。 7.不要躲避令你感到害怕的事情。 8.要学会记住自己的成绩和进步，并会表扬自己。缓解心理压力的对策-2缓解心理压力的对策-2应对策略之三：学会说“不 应对策略之四：说出你的想法 应对策略之五：建设性的批评缓解心理压力的对策-3缓解心理压力的对策-3应对策略之六：处理冲突 1.避免争执：每个人都遇到过与朋友、家人或同事在某个问题上产生冲突的情况。争执会造成压力，但冷静、克制、自信以及据理力争会缓解这种压力。 2.处理冲突：要谨慎选择你的语言，要诚实、自信、得体。 3.保持中性：处理冲突的一个技巧叫“保持中性”，它是把话中的“刺”剔掉，重新组织起话的内容。举个例子，如果有人说“我无法和老板相处”，你回答，“你想讨论改善你和老板的关系。 缓解心理压力的对策-4缓解心理压力的对策-4应对策略之七：自我激励 应对策略之八：学做三件事 1.学会“关门” 2.学会计算。 3.学会放弃 缓解心理压力的对策-5缓解心理压力的对策-5应对策略之九：学说三句话 1.“算了！” 2.“不要紧！” 3.“会过去的！” 缓解心理压力的对策-6缓解心理压力的对策-6应对策略之十：学会“三乐”“三不要” “三乐”即：助人为乐、知足常乐、自得其乐。 “三不要”： 1.不要拿别人的错误来惩罚自己。 2.不要拿自己的错误来惩罚别人。 3.不要拿自己的错误来惩罚自己。 null 我们都知道，今天的危险因素孕育明天的疾病。我们希望通过对亚健康人群的管理后，能达到如下结果：避免危险因素升级发展成疾病，改善健康状况，提高工作效率和生活质量；为健康提前买单，收到事半功倍的效果。null 希望大家都拥有健康! 健康才是真正的财富！ 航天体检中心愿成为您健康道路上的良师益友！null