关于心肌炎

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。 病毒性心肌炎 【病因】 　　心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。 【临床表现】 　　1、症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。 2、体征：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。 【预防】 　　加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。 　　春天要防心肌炎：近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。 　　病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7～10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。 　　病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。 　　研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。 　　患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。 心肌炎及心肌病的治疗：目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势. 小儿心肌炎 　　小儿心肌炎患者，往往先出现感冒症状，如发烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始出现：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。宝宝的精神萎靡、脸色苍白、无力、多汗，食欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛；或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。有些宝宝会突然心跳变慢，每分钟只有20～30次，导致了急性脑缺血，引起抽风发作或意外发生，直接威胁到生命。 发病原因 　　病毒性心肌炎，是宝宝感冒后的又一大险情。近20余年来医学界越来越重视。由于感冒没有得到及时治疗，使一些宝宝在不经意中患了较为严重的心脏疾病，感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难，病毒性心肌炎就是这样形成的。 专家提醒 别把宝宝感冒不当一回事，在积极治疗的同时，一定要严密观察全身情况，一旦发现心脏异常的“蛛丝马迹”，及时送医确诊、救治，以防发生不测。 肥大性心肌炎 　　心肌细胞有了缺陷，心壁会变粗。在严重的情况下，肿大的心壁可能会阻碍血液流进及流出心脏。这种疾病就叫肥大性心肌病。 症状 　　患肥大性心肌炎的患者易出现疲乏、胸痛、气促及心悸等现象，应及时引起注意。 应对措施 应去医院做Ｘ光照像、心电图，以及活组织检查等诊断检查。这种病无法治，但可以用某些调节心脏跳动的药物，或用促使过多体液排出的利尿剂来缓解其症状。有些患了肥大性心肌病引起的致命性心力衰竭症以及生命垂危的人，用心脏移植术来加以治疗，其效果相当好。 中毒性心肌炎 　　中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等，以及某些药物或化学物质如奎尼丁、奎宁、依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现，病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高，及时、有效地抢救往往能够挽救病人生命。 一、症状体症 　　1 .心功能不全的症状，如心悸、气短、体和肺循环瘀血征象； 　　2. 心律失常的表现。 二、诊断依据 　　1. 毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道或呼吸道等进入体内证据； 　　2. 出现心功能不全、心律失常临床表现，辅以实验室检查，即可作出诊断。 三、治疗原则 　　1. 立即终止毒物或毒素继续进入体内，并促进其排泄； 　　2. 使用解毒剂或对抗剂； 　　3. 改善心肌代谢和营养； 　　4. 防治心功能不全和心律失常； 　　5. 对症治疗。 四、专家提示 该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等进入体内，引起了心肌损害。除白喉、伤寒、菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外，蛇毒、毒蕈、有机磷等中毒常见于农村；锑、汞、砷、铅剂等中毒易发生于工业污染区；河豚、一氧化碳等中毒在城镇时有发生；还有某些药物如奎宁、依米丁、阿酶素等引起的心肌损害。因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要。一旦发生中毒，应立即终止毒物或毒素继续进入体内，脱离接触毒物或毒素，采用清洗皮肤和粘膜、催吐、导泻等办法促进其排泄，迅速送往医院抢救，及时有效的救治往往能够挽救病人生命，否则后果严重。对于中毒性心肌炎，改善心肌代谢和营养，防治心功能不全和心律失常，是治疗的主要内容． 心肌炎患者在下列情况下不宜运动： 　　1、急性心力衰竭抢救期间或畸形心力衰竭前3天。 　　2、患者在休息时仍有心前区不适或气促。 　　3、持续存在充血性心力衰竭症状和体征，心力衰竭尚未控制者。 　　4、急性心肌炎、心包炎患者。 　　5、血压≥180/100mmHg或≤90/60mmHg者。 　　6、新近出现体循环或肺循环栓塞者。 　　7、急性感染。 8、反复出现下列心律失常者：Ⅱ度或Ⅲ房室传导阻滞；窦性心律＞100次/分钟；频发室早，活动后增加；短阵室速药物控制不佳；室速持续；快室率房颤而药物控制不佳者。 儿童心肌炎的治疗措施　儿童心肌炎的治疗宜采取综合措施，包括： 　　1、充分休息，一般以1～3个月为宜； 　　2、合理饮食，合理调养以减轻心脏负担； 　　3、积极进行抗感染治疗，改善心肌代谢。维生素C大剂量静脉注射或静滴效果明显，中医药治疗措施也能取得良好的效果。中医治疗主要是营养心肌，改善心功能。 儿童心肌炎的治疗应该及时，否则会越来越严重甚至导致其他脏器的损害。另外，儿调养也很重要。饮食方面，可以多进食西红柿、大枣等蔬菜水果，避免暴饮暴食以减轻心脏负担。身体运动要在病情痊愈后遵循循序渐进的原则，从小量开始，避免过度疲劳。 预防和养生 　　病毒性心肌炎是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。因此，预防感染，积极治疗感染性疾病具有重要意义，特别是避免伤风感冒，治疗上感、慢性咽炎、扁桃体炎等，可起到预防心肌炎发生的作用。另外，酒精一类的化学物质可以直接导致心肌炎病，因而不要酗酒。心肌炎患者必须禁酒。由于心肌炎“自身免疫反应”的存在，单纯的免疫水平高低并不是预防疾病的，盲目注射免疫类生物制剂(疫苗、免疫蛋白、干扰素、白介素等)不但不能起到预防心肌炎的作用，甚至可加重病情，弊大于利。 　　对于心肌炎的长期治疗要有充分认识。由于心脏损害的特殊性，其恢复期要远远长于损害期，一般为半年左右，甚至一年至二年，且极易复发和加重，因此必须坚持长期治疗，正确进行生活护理。得了心肌炎，只要及时正确治疗，绝大多数患者是可以治愈的。患者宜尽量卧床休息，吃易消化的食物；由于治疗期较长，部分患者不愿耽误工作和学习，但也要注意限制体力活动，不要劳累，定期检查。曾经有一位上海患者因感冒和过度疲劳发病，出现严重心律失常，经确诊为病毒性心肌炎，三个月的治疗中抢救两次，进入大学后病情反复发作，一直没有得到有效控制，后经中药玉丹荣心丸治疗，很快病情得以稳定，室早消失，患者非常高兴，以为痊愈，停药，经医生详细分析后认为，病情处于慢性期，客观数据仍不稳定，必须坚持治疗，患者短暂的停药果然引起病情的波动，一度影响学习生活，在医生的督促下，患者继续不间断治疗，病情得以控制，并顺利的完成了大学学业，未再复发。 绝大多数心肌炎的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。 养生指南 　　一.预防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对易感冒者平时应注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖，饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。 　　二.劳逸结合：应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。 　　三.适当休息：急性发作期，一般应卧床休息2至4周，急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6至12个月，直到症状消失，心界恢复正常。心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。 　　四.饮食调摄：饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。 五.体育锻炼：在恢复期时，根据自己的体力参加适当的锻炼，如散步、保健操、气功等，可早日康复及避免后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常，可参加一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等，持之以恒，对疾病的康复肯定是有利的。 饮食调摄 　　心肌炎病人饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。　 　　忌烟酒：烟和酒都是对心脏有害无益的东西，应尽量避免。 　　多吃新鲜蔬菜和：多吃新鲜、蔬菜及高热量、高蛋白的等。 宜清淡：不宜吃过咸和油腻辛辣的，以免加重心脏的负担。 心肌炎病人七忌 　　一、忌急剧减肥 　　闪电式的饥饿减肥法，会使体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少，造成心肌组织的衰退，诱发心力衰退。 　　二、忌饱食 　　三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。 　　三、忌频繁起夜 　　心肌炎病人半夜起夜有危险。 　　四、忌拒绝脂 　　如果心肌炎病人每周食用两次鱼肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品，有助于心脏康复。 　　五、忌菜籽油 　　菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食后会使血管壁增厚，心脏脂肪堆积，加重病情。 　　六、忌晨跑 　　日本运动医学专家发现，清晨慢跑对心脏可造成不适当压力，故应采取散步、练气等方式。 　　七、忌饮酒 包括含有酒精的饮料，有引起心肌梗塞的危险。 这是我看到的一个关于心肌炎的中药方子，大家可以参考一下： 心肌康复汤基本方：【冬虫夏草研粉2g坎炁1珍珠3共研细调匀用竹沥适量调和成面块状再用砂锅竹笼屉蒸3次晾3次再研细，加复方琥珀粉3朱砂2冲服】制草氏30党参30枣仁15制牟大20全簍20制川雪15制主木15圆肉10三草10甘草10柏子仁12薤白10茯神10枳壳15厚朴20郁金10远志10大枣5枚板蓝根15连翘20合欢皮20佛手15 心肌炎调养散：【冬虫夏草研粉2g坎炁1珍珠3共研细调匀用竹沥适量调和成面块状再用砂锅竹笼屉蒸3次晾3次再研细，加复方琥珀粉3朱砂2冲服】 验方方解：本方中制草氏提高人体免疫力；党参补气兼能养血；为本方君药。枣仁养心，安神，敛汗；制牟大活血通经、祛瘀止痛；制川雪补气补血；制主木化瘀祛痰，行气散结；圆肉补气、补血、益脾、安神；甘草调和著药，引药归经；柏子仁养心安神，润肠通便；薤白通阳散结，行气导滞；为本方臣药。茯神宁心，安神，利水；枳壳破气，行痰，消积；厚朴燥湿消痰，下气除满；郁金行气化瘀，清心解郁；远志安神益智，祛痰，消肿；大枣补脾和胃，益气生津，调营卫，解药毒；为本方佐药。板蓝根清热解毒，凉血利咽；连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热；合欢皮解郁安神，活血消肿；佛手舒肝理气，和胃止痛；为本方使药。 五大独特的药理作用，创造心肌康复汤的神奇 1.心肌康复汤能够修复瓣膜内膜损伤，溶解动脉粥样硬化斑块，使脂质无法再沉积，保证心肌血氧供应。 2.心肌康复汤可明显缩短心律失常的时间，对心电图ST段抬高有较好的改善作用，服用一疗程，显著降低心肌缺血合并心衰的发生率。 3.心肌康复汤具有明显的抗缺氧、镇痛、镇静及睡眠协同作用。 4.心肌康复汤通过降低血液的粘、稠、浓、聚状态，抑制胆固醇、甘油三脂合成与吸收，软化血管，恢复血管弹性。 5.心肌康复汤中富含营养心肌的多类皂苷物质，可迅速修复、滋养受损的心肌细胞，促进心肌细胞生成，恢复心脏功能 八大独到之处，彰显心肌康复汤的神奇 1. 心肌康复汤以治疗心肌炎为核心，辨证为伍的群体制剂，用22种纯中药制剂、灵活辨证地应用，开创了中药汤剂治疗心肌炎的先河 2. 心肌康复汤22味药物成分有统有分、统分结合，根据不同症状、个体差异、不同病因、不同年龄区别用药、辨证分型，充分体现了中医“因地、因病、因人制宜”的治疗特点。 3. 心肌康复汤的22种药物成分，既有统一的功能又各有特点，不仅有治“心”的功能，又有治疗肝、肾、脾等各种功能，充分体现了中医整体论治、治病求本的特点。 4. 心肌康复汤在治疗心肌炎方面，适应症广泛，对各种急慢性心肌炎都具有神奇疗效。 5. 在临床试验中证明，对一些重症心肌炎患者可以用溶解疏通、补气养血的逐渐消除病灶，使患者焕发生机，转危为安。 6. 心肌康复汤属纯天然植物药，绿色安全，长期应用未见不良反应，安全系数高。 7. 心肌康复汤疗效确切、稳定、长远，一般用药一至三个疗程后，病情从缓解到治愈，少见复发现象。 8. 心肌康复汤采用“治疗、调理、保健”三位一体的治疗思路，不仅有良好的治疗作用，而且达到了健身延年的功效，它能改善患者体质、软化血管、消除溶化心血管内壁的沉积物、增加免疫功能，从而达到彻底治愈的目的。 五大功效，验证心肌康复汤的神奇 1.        心肌康复汤能快速缓解症状，控制病情发展，抑制病毒复制，调节免疫紊乱 2.        心肌康复汤中的药物直达病变瓣膜，增强瓣膜弹性，改善血液循环，营养激活心肌细胞，调控心肌细胞凋亡，减轻自由基损伤 3.        心肌康复汤无耐药性，无副作用，对抗西药的毒副作用，轻轻松松服药，轻轻松松停药 4.        心肌康复汤抗复发作用持久，提升心脏功能，提高人体抗病能力，延年益寿 5.        心肌康复汤具有单一用药、疗效卓越、杀伤病毒、调节免疫的功能