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自拟慢紧汤治疗慢性紧张性头痛疗效观察

2010-08-24 2页 pdf 167KB 43阅读

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自拟慢紧汤治疗慢性紧张性头痛疗效观察 医药临床杂志 20 生 旦笠 鲞 物不良反应。其结果显示,血栓通粉针是治疗瘀血阻 3 络型MID的有效药物,且安全可靠,值得临床推广。 . 参考文献 1 吴晓红.益气活血法治疗多发性梗死性痴呆 30例临床研究.中医 杂志.2005.46(4):269 5 2 卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范.北京:华夏出版社,1998: 63—67 · 45· 张明远.量表在痴呆检测诊断中的应用.实用内科杂志.1993,13 (6):338~339 FolsteinMF,Folstein SE,MehuI ...
自拟慢紧汤治疗慢性紧张性头痛疗效观察
医药临床杂志 20 生 旦笠 鲞 物不良反应。其结果显示,血栓通粉针是治疗瘀血阻 3 络型MID的有效药物,且安全可靠,值得临床推广。 . 参考文献 1 吴晓红.益气活血法治疗多发性梗死性痴呆 30例临床研究.中医 杂志.2005.46(4):269 5 2 卫生部医政司.中国康复医学诊疗.北京:华夏出版社,1998: 63—67 · 45· 张明远.量表在痴呆检测诊断中的应用.实用内科杂志.1993,13 (6):338~339 FolsteinMF,Folstein SE,MehuI PR.Mini—Mental State:A P Fae— ti2calmethod for grading the cognitive state of patients for the clini— cian.J Psychiatr Res 1975,12:l89 安的仲.神经系统疾病鉴别诊断学.北京:人民卫生出版社.2000, 343 收稿 日期:2009—08—16 责任编校:黄辉 自拟慢紧汤治疗慢性紧张性头痛疗效观察 周丽华 安徽省淮北市中医院内二科 235000 摘 要 目的:观察中药治疗慢性紧张性头痛的临床疗效。方法:80例患者随机分为2组,治疗组 40例服用中药 自拟慢紧汤,对 照组40例服用阿米替林片,1个月为 1个疗程并比较疗效。结果 :治愈率、显效率 2组比较均有显著性差异(P<0.0l或 P<0. 05),治疗组疗效好于对照组。结论:慢紧汤治疗慢性紧张性头痛较阿米替林有效,且副作用较小,随访停药后复发率较低。 关键词 慢性紧张性痛 慢紧汤 阿米替林 慢性紧张性头痛又称肌收缩性头痛,是慢性头痛 中最常见的一种,多由于精神和心理紧张、抑郁和焦虑 所致头面、颈部肌肉痉挛和血管收缩而引起牵扯痛和 扩散痛,女士多见,约占75%。头痛多见于前额,双颞 部、顶部、枕部和颈部,头痛呈重压,紧箍、钳夹感,一般 治疗效差。笔者于 2005年 1月 ~2008年 12月门诊运 用慢紧汤治疗慢性紧张性头痛,疗效满意,报告如下。 资料与方法 1 一般资料 80例患者均为门诊患者,随机分为2组。治疗组 40例中,男12例,女28例,年龄l7—48岁,平均40岁; 对照组40例中,男 11例 ,女 29例,年龄 l8~47岁 ,平 均 39.5岁。2组中病程最长 19年,最短 2年 ,平均 11 年;均无严重肝肾、心肺病,全部经头颅 CT、TCD检查 排除器质性疾病 ,经统计学分析,2组病例均无显著性 差异 ,具有可比性。 2 诊断依据 符合 2004年国际头痛协会头痛分类标准⋯:①6 个月内平均头痛 3个月,头痛天数≥180d/年(≥15d/ 月);②头痛至少有以下诸项中的2项特点:压迫和 (或)紧束感(非搏动性);轻或中度;双侧性;行走楼梯 或日常活动头痛不加重;无恶心,可有畏光和畏声。③ 排除高血压病 、脑血管病 、颅内压异常及颈部病变所致 头痛。 3 治疗方法 治疗组采用中药治疗,自拟慢紧汤口服。药物组 成:夜交藤30g,钩藤10g,生石膏、旋复花、代赭石 10g, 生地 10g,白芍 10g,当归 10g,香附 10g,葛根 10g,蔓荆 子 15g,川芎 10g。痛甚者再加全蝎 5g;痰湿加半 夏 12g,苍术 10g;血瘀加桃仁 10g,红花 10g;阴虚加知母 10g,黄柏10g;失眠多梦加珍珠母30g,炒酸枣仁30g;便 秘加大黄10g。每日1剂,水煎服,分早晚2次口服。 对照组服用阿米替林25 nag/次,2次/d。 药物治疗基础上均加以心理疏导,使患者消除疑 虑,令其精神放松,消除精神障碍。2组均 以 1月为 1 个疗程,1个疗程结束后比较疗效。 疗效观察 1 疗效判定标准 治愈:症状消失,随访6个月无复发;显效:头痛程 度明显减轻,有效:头痛程度减轻,持续时间短,无效: 服药期间头痛无改善。 2 治疗结果 治疗组治愈率42.5%,显效率70.O%,有效率87. 5%,对照组分别为 15.O%、42.5%、77.5%,2组间治愈 率、显效率比较均有显著性差异( 分别为7.38、6.15, P<0.01或 P<0.05)。 表 1 2组临床疗效比较 例(%) 讨 论 慢性紧张性头痛的原因及发生机制至今未明,现 普遍认为与脑的兴奋增加离子通道、扩展性皮质抑制、 中枢疼痛通路障碍及神经递质异常有密切关系,心理 应激对此病的发生、发展以及产生焦虑、抑郁等效负性 tcm999.5d6d.com · 46· 情绪亦起重要作用。西医治疗该病以对症治疗为主, 心理行为疗法、松弛疗法、抗焦虑抑郁药物及非甾体类 药物是常用的药物和方法,但远期疗效不甚满意,其终 身患病率达37%一78%。 中医认为紧张性头痛属于 “头风”范畴,病因病机复杂,风、火、痰、虚、瘀交织为 病 。头为元神之所属,“诸阳之会”、“清阳之府”,为 髓海之所处,笔者认为,慢性紧张性头痛主要病机为肝 郁气滞、痰凝血瘀交阻,迁延不愈,虚实并见,病久入 络,多伴血瘀症。本方 中夜交藤、四物汤养血活血、柔 肝平肝,石膏“治头痛解肌而消烦渴”(《药性赋》),旋 复花、代赭石化瘀血、消痰下气,香附疏肝理气活血,加 以引经药运用,以收全效。其中川芎为血中之气药,性 C_JTCM Feb.2010 Vo1.22 No.1 善走散,代药理学研究证实有极强的镇痛作用,为治疗 头痛提供理论依据。-5 全蝎为搜风通络止痛。宗观上 方 ,中药内服养血活血,通络止痛,起到调虚实、和阴阳 的作用,用来治疗紧张性头痛,药症合拍,配合 I、i,理疏 导 ,不失为一种有效的。 参考文献 1 中村友纪.紧张性头痛的分类和诊断标准.El本医学介绍,2007。 28(1):65 2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版 社,199422—23 3 王唯治.神经病学.北京:人民卫生出版社.2001.245 4 孙岩.紧张性头痛中医治法刍议.中华中医药学刊。2007。25(5):74 5 刘青云.中药药理学.第2版.北京:人民卫生出版社。2002.110 收稿Et期:2009—07—06 责任编校:黄辉 芎麻饮加味治疗血管神经性头痛93例 刘祥斌 孙家宾 云南省昭通市中医院 657000 摘 要 目的:观察芎麻饮加味治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法:血管神经性头痛患者 178例随机抽取分为2组,治疗组 93例采用芎麻饮加味治疗 ,对照组 85例采用麦角胺咖啡因治疗,1周为 1个疗程,2个疗程观察疗效。结果:治疗组有效率 92. 48%,对照组 72.93%,2组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:芎麻饮加味治疗血管神经性头痛疗效优于西药治疗。 关键词 血管神经性头痛 芎麻饮 中医药治疗 血管神经性头痛是头颅部血管神经调节障碍所引 起的一种反复发作性的头痛,是临床常见病、多发病, 也是临床上较为棘手的难治性疾病之一。2006年 1月 一 2008年12月,笔者采用芎麻饮加味治疗血管神经性 头痛,疗效显著,现报道如下。 资料与方法 1 一般资料 本组 178例均为门诊患者 ,其 中男 72例,女 106 例;年龄 l3~62岁;病程 2~15年。按数字表法随机分 为2组,治疗组93例,年龄 13—65岁,平均 34.8岁。 对照组 85例,年龄 14~67岁,平均 35.5岁。2组性 别、年龄、病情、病程等差异无显著性,具有可比性。 2 诊断标准 ①均符合 1995年全国第四届脑血管疾病学术会 议制订的诊断标准:头痛呈一侧或两侧,或前额部、颞 顶及头枕部间断或同时发作的搏动性疼痛,至少发作 5 次以上,每次发作时间5~72h,疼痛程度为中等或剧烈 疼痛,痛甚者伴恶心呕吐。②经西医神经内科或脑CT 检查排除头部器质性病变。③经颅多普勒检查,显示 均有不同程度不同部位的脑动脉血管痉挛。 3 辨证分型 本组病例中医辨证归纳为五型①肝阳上亢型25 例,表现为巅顶痛、后枕痛或全头痛、呈胀痛或抽掣而 痛,痛时伴头晕耳鸣、面红目赤、心烦口干,舌红赤,脉 弦有力。②痰浊上扰型2l例,表现为头重头胀或兼目 眩,痛时伴恶心食少,胸闷脘胀,痰多黏 白,舌苔白腻 , 脉弦滑。③瘀阻脑络型23例,头痛反复,经久不愈,痛 处固定,痛如锥刺 ,舌紫暗或有瘀斑 、苔薄白,脉细弦或 细涩。④气血亏虚型 13例,头痛绵绵,神疲乏力,面色 白,心悸寐少,舌淡苔薄,脉弱。⑤肝肾阴虚 11例, 头痛眩晕,时轻时重,视物模糊,五心烦热,口干,腰酸 腿软,舌红少苔 ,脉细弦。 4 治疗方法 4.1 治疗组 予芎麻饮加味治疗。基本方:川芎10g, 天麻粉(冲服)3g,川楝子 10g,自芷 10g。肝阳上亢型 加龟板 10g,珍珠母 30g,夏枯草 15g,钩藤 (后下)15g; 痰浊上扰型加吴萸 10g,法半夏 10g,胆星 10g,天竺黄 10g,郁金10g;瘀阻脑络型加蔓荆子10g,丹参30g,桃仁 10g;气血亏虚型加党参25g,黄精 10g,当归 10g,川牛膝 15g;肝肾阴虚型加熟地25g,山茱萸25g,山药15g,杜仲 15g。每E1 l剂,水煎服,分3次温服。1周为 1个疗 程。2个疗程观察疗效。 -1.2 对照组 口服麦角胺咖啡因片,1~2片/次,ld3 tcm999.5d6d.com
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