自拟慢紧汤治疗慢性紧张性头痛疗效观察
医药临床杂志 20 生 旦笠 鲞
物不良反应。其结果显示,血栓通粉针是治疗瘀血阻 3
络型MID的有效药物,且安全可靠,值得临床推广。 .
参考文献
1 吴晓红.益气活血法治疗多发性梗死性痴呆 30例临床研究.中医
杂志.2005.46(4):269 5
2 卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范.北京:华夏出版社,1998:
63—67
· 45·
张明远.量表在痴呆检测诊断中的应用.实用内科杂志.1993,13
(6):338~339
FolsteinMF,Folstein SE,MehuI ...
医药临床杂志 20 生 旦笠 鲞
物不良反应。其结果显示,血栓通粉针是治疗瘀血阻 3
络型MID的有效药物,且安全可靠,值得临床推广。 .
参考文献
1 吴晓红.益气活血法治疗多发性梗死性痴呆 30例临床研究.中医
杂志.2005.46(4):269 5
2 卫生部医政司.中国康复医学诊疗
.北京:华夏出版社,1998:
63—67
· 45·
张明远.量表在痴呆检测诊断中的应用.实用内科杂志.1993,13
(6):338~339
FolsteinMF,Folstein SE,MehuI PR.Mini—Mental State:A P Fae—
ti2calmethod for grading the cognitive state of patients for the clini—
cian.J Psychiatr Res 1975,12:l89
安的仲.神经系统疾病鉴别诊断学.北京:人民卫生出版社.2000,
343 收稿 日期:2009—08—16 责任编校:黄辉
自拟慢紧汤治疗慢性紧张性头痛疗效观察
周丽华
安徽省淮北市中医院内二科 235000
摘 要 目的:观察中药治疗慢性紧张性头痛的临床疗效。方法:80例患者随机分为2组,治疗组 40例服用中药 自拟慢紧汤,对
照组40例服用阿米替林片,1个月为 1个疗程并比较疗效。结果 :治愈率、显效率 2组比较均有显著性差异(P<0.0l或 P<0.
05),治疗组疗效好于对照组。结论:慢紧汤治疗慢性紧张性头痛较阿米替林有效,且副作用较小,随访停药后复发率较低。
关键词 慢性紧张性痛 慢紧汤 阿米替林
慢性紧张性头痛又称肌收缩性头痛,是慢性头痛
中最常见的一种,多由于精神和心理紧张、抑郁和焦虑
所致头面、颈部肌肉痉挛和血管收缩而引起牵扯痛和
扩散痛,女士多见,约占75%。头痛多见于前额,双颞
部、顶部、枕部和颈部,头痛呈重压,紧箍、钳夹感,一般
治疗效差。笔者于 2005年 1月 ~2008年 12月门诊运
用慢紧汤治疗慢性紧张性头痛,疗效满意,报告如下。
资料与方法
1 一般资料
80例患者均为门诊患者,随机分为2组。治疗组
40例中,男12例,女28例,年龄l7—48岁,平均40岁;
对照组40例中,男 11例 ,女 29例,年龄 l8~47岁 ,平
均 39.5岁。2组中病程最长 19年,最短 2年 ,平均 11
年;均无严重肝肾、心肺病,全部经头颅 CT、TCD检查
排除器质性疾病 ,经统计学分析,2组病例均无显著性
差异 ,具有可比性。
2 诊断依据
符合 2004年国际头痛协会头痛分类标准⋯:①6
个月内平均头痛 3个月,头痛天数≥180d/年(≥15d/
月);②头痛至少有以下诸项中的2项特点:压迫和
(或)紧束感(非搏动性);轻或中度;双侧性;行走楼梯
或日常活动头痛不加重;无恶心,可有畏光和畏声。③
排除高血压病 、脑血管病 、颅内压异常及颈部病变所致
头痛。
3 治疗方法
治疗组采用中药治疗,自拟慢紧汤口服。药物组
成:夜交藤30g,钩藤10g,生石膏、旋复花、代赭石 10g,
生地 10g,白芍 10g,当归 10g,香附 10g,葛根 10g,蔓荆
子 15g,川芎 10g。痛甚者再加全蝎 5g;痰湿加半 夏
12g,苍术 10g;血瘀加桃仁 10g,红花 10g;阴虚加知母
10g,黄柏10g;失眠多梦加珍珠母30g,炒酸枣仁30g;便
秘加大黄10g。每日1剂,水煎服,分早晚2次口服。
对照组服用阿米替林25 nag/次,2次/d。
药物治疗基础上均加以心理疏导,使患者消除疑
虑,令其精神放松,消除精神障碍。2组均 以 1月为 1
个疗程,1个疗程结束后比较疗效。
疗效观察
1 疗效判定标准
治愈:症状消失,随访6个月无复发;显效:头痛程
度明显减轻,有效:头痛程度减轻,持续时间短,无效:
服药期间头痛无改善。
2 治疗结果
治疗组治愈率42.5%,显效率70.O%,有效率87.
5%,对照组分别为 15.O%、42.5%、77.5%,2组间治愈
率、显效率比较均有显著性差异( 分别为7.38、6.15,
P<0.01或 P<0.05)。
表 1 2组临床疗效比较 例(%)
讨 论
慢性紧张性头痛的原因及发生机制至今未明,现
普遍认为与脑的兴奋增加离子通道、扩展性皮质抑制、
中枢疼痛通路障碍及神经递质异常有密切关系,心理
应激对此病的发生、发展以及产生焦虑、抑郁等效负性 tcm999.5d6d.com
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情绪亦起重要作用。西医治疗该病以对症治疗为主,
心理行为疗法、松弛疗法、抗焦虑抑郁药物及非甾体类
药物是常用的药物和方法,但远期疗效不甚满意,其终
身患病率达37%一78%。 中医认为紧张性头痛属于
“头风”范畴,病因病机复杂,风、火、痰、虚、瘀交织为
病 。头为元神之所属,“诸阳之会”、“清阳之府”,为
髓海之所处,笔者认为,慢性紧张性头痛主要病机为肝
郁气滞、痰凝血瘀交阻,迁延不愈,虚实并见,病久入
络,多伴血瘀症。本方 中夜交藤、四物汤养血活血、柔
肝平肝,石膏“治头痛解肌而消烦渴”(《药性赋》),旋
复花、代赭石化瘀血、消痰下气,香附疏肝理气活血,加
以引经药运用,以收全效。其中川芎为血中之气药,性
C_JTCM Feb.2010 Vo1.22 No.1
善走散,代药理学研究证实有极强的镇痛作用,为治疗
头痛提供理论依据。-5 全蝎为搜风通络止痛。宗观上
方 ,中药内服养血活血,通络止痛,起到调虚实、和阴阳
的作用,用来治疗紧张性头痛,药症合拍,配合 I、i,理疏
导 ,不失为一种有效的
。
参考文献
1 中村友纪.紧张性头痛的分类和诊断标准.El本医学介绍,2007。
28(1):65
2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版
社,199422—23
3 王唯治.神经病学.北京:人民卫生出版社.2001.245
4 孙岩.紧张性头痛中医治法刍议.中华中医药学刊。2007。25(5):74
5 刘青云.中药药理学.第2版.北京:人民卫生出版社。2002.110
收稿Et期:2009—07—06 责任编校:黄辉
芎麻饮加味治疗血管神经性头痛93例
刘祥斌 孙家宾
云南省昭通市中医院 657000
摘 要 目的:观察芎麻饮加味治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法:血管神经性头痛患者 178例随机抽取分为2组,治疗组
93例采用芎麻饮加味治疗 ,对照组 85例采用麦角胺咖啡因治疗,1周为 1个疗程,2个疗程观察疗效。结果:治疗组有效率 92.
48%,对照组 72.93%,2组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:芎麻饮加味治疗血管神经性头痛疗效优于西药治疗。
关键词 血管神经性头痛 芎麻饮 中医药治疗
血管神经性头痛是头颅部血管神经调节障碍所引
起的一种反复发作性的头痛,是临床常见病、多发病,
也是临床上较为棘手的难治性疾病之一。2006年 1月
一 2008年12月,笔者采用芎麻饮加味治疗血管神经性
头痛,疗效显著,现报道如下。
资料与方法
1 一般资料
本组 178例均为门诊患者 ,其 中男 72例,女 106
例;年龄 l3~62岁;病程 2~15年。按数字表法随机分
为2组,治疗组93例,年龄 13—65岁,平均 34.8岁。
对照组 85例,年龄 14~67岁,平均 35.5岁。2组性
别、年龄、病情、病程等差异无显著性,具有可比性。
2 诊断标准
①均符合 1995年全国第四届脑血管疾病学术会
议制订的诊断标准:头痛呈一侧或两侧,或前额部、颞
顶及头枕部间断或同时发作的搏动性疼痛,至少发作 5
次以上,每次发作时间5~72h,疼痛程度为中等或剧烈
疼痛,痛甚者伴恶心呕吐。②经西医神经内科或脑CT
检查排除头部器质性病变。③经颅多普勒检查,显示
均有不同程度不同部位的脑动脉血管痉挛。
3 辨证分型
本组病例中医辨证归纳为五型①肝阳上亢型25
例,表现为巅顶痛、后枕痛或全头痛、呈胀痛或抽掣而
痛,痛时伴头晕耳鸣、面红目赤、心烦口干,舌红赤,脉
弦有力。②痰浊上扰型2l例,表现为头重头胀或兼目
眩,痛时伴恶心食少,胸闷脘胀,痰多黏 白,舌苔白腻 ,
脉弦滑。③瘀阻脑络型23例,头痛反复,经久不愈,痛
处固定,痛如锥刺 ,舌紫暗或有瘀斑 、苔薄白,脉细弦或
细涩。④气血亏虚型 13例,头痛绵绵,神疲乏力,面色
白,心悸寐少,舌淡苔薄,脉弱。⑤肝肾阴虚 11例,
头痛眩晕,时轻时重,视物模糊,五心烦热,口干,腰酸
腿软,舌红少苔 ,脉细弦。
4 治疗方法
4.1 治疗组 予芎麻饮加味治疗。基本方:川芎10g,
天麻粉(冲服)3g,川楝子 10g,自芷 10g。肝阳上亢型
加龟板 10g,珍珠母 30g,夏枯草 15g,钩藤 (后下)15g;
痰浊上扰型加吴萸 10g,法半夏 10g,胆星 10g,天竺黄
10g,郁金10g;瘀阻脑络型加蔓荆子10g,丹参30g,桃仁
10g;气血亏虚型加党参25g,黄精 10g,当归 10g,川牛膝
15g;肝肾阴虚型加熟地25g,山茱萸25g,山药15g,杜仲
15g。每E1 l剂,水煎服,分3次温服。1周为 1个疗
程。2个疗程观察疗效。
-1.2 对照组 口服麦角胺咖啡因片,1~2片/次,ld3 tcm999.5d6d.com
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