自拟慢性鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎68例

中医药临床杂志 2009年 6月第 21卷第 3期 1 东文霞，乔爱珍，李新华．PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病 患者中的应用比较．中华护理杂志，2003，38(1)：31—33 2 傅健民，邵用莩．腹部肿瘤围手术期试用 PICC导管 胃肠外营养的 研究．中华肿瘤杂志，1999，21(1)：35—37 3 Moureau．Nancy L．RN．Tips for inserting m1 I．V．in 811 older patient． Nursing。2004，34(7)：18 4 Kelli Roaentha1．The nw look of I．V．therapy：Improvements to exist- ing products and technology enhanog patient P~Lre，satisfaction，and out- comes．Nursing Management，2004，35(12)：66-70 收稿日期：2008—04—17 责任编校：黄辉 · 临床报道 · 自拟慢性鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎 68例 李庆洁 河南省南阳医学高等专科学校 河南南阳 473061 关键词 自拟慢性鼻渊汤 慢性鼻窦炎 中医药 2006年3月 一2008年3月，笔者采用自拟慢性鼻 渊汤治疗慢性鼻窦炎68例，疗效满意。现报道如下。 临床资料 1 一般资料 68例患者均为我院门诊病人，均符合慢性鼻窦炎 的诊断标准⋯1，男 38例，女 30例；年龄 1O一52岁，平 均29．4岁；病程最长8年，最短2个月，平均3．5年；上 颌窦炎28例，额窦炎2O例，筛窦炎 l2例，碟窦炎8例。 2 治疗方法 采用自拟慢性鼻渊汤治疗：生地20g，熟地20g，沙 参20g，麦冬20g，枸杞子 15g，当归20g，丹参30g，赤芍 15g，甘草 lOg，辛荑6g，川芎 lOg，细辛 5g。热盛加鱼腥 草 15g，菊花15g；湿盛加薏苡仁 15g，自豆蔻6g；脾虚加 焦术 15g，茯苓 15g；气虚加黄芪30g，党参20g。每 日1 剂，两煎取汁400ml，分早晚温服。 结果与体会 1 治疗结果 治愈50例(占73．5％)：喷嚏、鼻塞、脓性鼻涕、头 痛等症状消失，鼻道内无脓性分泌物且通气良好，随访 1年无复发。好转 l5例(占22．1％)：鼻通气改善，鼻 道内脓性分泌物明显减少，临床其他症状减少50％以 上。无效3例(占4．4％)：临床诸症较治疗前无明显改 善甚至加重。有效率为95．6％。治疗时间最长25d， 最短 7d。 2 体 会 慢性鼻窦炎是五官科常见病、多发病，病程长且迁 延难愈，容易复发，严重影响人们的身心健康。现代医 学认为，慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性炎症，多因急 性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，特异性体质， 免疫功能紊乱及窦腔开口引流、通气障碍与本病关系 密切，病理表现为鼻窦黏膜水肿、增厚、血管增生、炎性 细胞浸润。[2J 中医学认为，慢性鼻窦炎属于“鼻渊”范畴，热、瘀、 虚为其主要病机，热瘀交结则鼻流脓涕不止，肝肾阴 虚，正气不足，正不胜邪则病程迁延 J，缠绵难愈，正如 前人所言：“胆移热于脑则辛颂鼻渊”、“血泣而不 行⋯ ⋯ 热盛则肉腐，肉腐则为脓”(《内经》)，“肾水 虚则胆火无制上逆于脑，脑热蒸蒸，气化浊涕，走空窍 面出于鼻”(清 ·汪蕴谷《杂症会心录》)。以往中医临 床多采用清热通窍、补脾益肺法治疗该病，但疗效一 般。笔者针对该病热、瘀、虚的病机特点，自拟慢性鼻 渊汤，以生熟地黄、沙参、麦冬、杞果养阴清热，当归、丹 参、赤芍、川芎活血祛瘀，辛荑、细辛辛温通窍，标本同 治，疗效显著。C33现代药理学研究认为，前者可升高外 周白细胞，增强细胞与体液免疫，增强网状内皮细胞系 统吞噬能力，具有调节免疫力，改善体质的作用。后者 可改善微循环，降低炎症区毛细血管通透性，减少炎症 渗出，促进炎性渗出物吸收，促进组织修复，同时又具 有抗感染作用。 J因此，自拟慢性鼻渊汤治疗慢性鼻窦 炎具有安全有效，疗效显著的特点，值得临床推广应 用。 参考文献 1 田勇泉主编．耳鼻咽喉头颈外科学．第7版．北京：人民卫生出版 社。2008：85—87 2 李留霞．中西医结合治疗慢性鼻窦炎 138例．河南中医，2004，24 (9)：66 3刘永革．六味鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎612例．中国民间疗法，2004， l2(1)：39—40 4 梅全喜，毕焕新主编．现代中药药理手册．北京：中国中医药出版 {土，1998：165—166，466—467，577—579，528—531 收稿日期：2009—04 —09 责任缩校：张玉琴 tcm999.5d6d.com