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内脏 消化

2010-08-25 46页 ppt 20MB 157阅读

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内脏 消化nullnull内 脏 学splanchnologynull (一)中空性器官第四章 总论 包括:消化,呼吸,泌尿,生殖 某些与内脏密切相关的结构胸膜,腹膜,会阴等粘膜,粘膜下层,肌层,外膜(二)实质性器官一、内脏的一般结构门hilum(或porta) null(一)胸部标志线二、胸部标志线和腹部分区前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线   null 4分法 左上腹 左下腹 右上腹 ...
内脏 消化
nullnull内 脏 学splanchnologynull (一)中空性器官第四章 总论 包括:消化,呼吸,泌尿,生殖 某些与内脏密切相关的结构胸膜,腹膜,会阴等粘膜,粘膜下层,肌层,外膜(二)实质性器官一、内脏的一般结构门hilum(或porta) null(一)胸部标志线二、胸部标志线和腹部分区前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线   null 4分法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 9分法腹上区 左、右季肋区 脐区 左、右腹外侧区 耻区 左、右腹股沟区(二)腹部的分区 第五章 消化系统第五章 消化系统第一节 口 腔 第二节 咽 第三节 食 管 第四节  胃 第五节 小 肠 第六节  大 肠 第七节 肝 第八节 胰内脏学null 功能: 摄食,消化 吸收,排泄 口腔→ 咽→食管→胃→小肠(十二指肠、空肠、回肠) →大肠 上消化道—口腔→十二指肠, 下消化道—空肠以下消化管 消化腺 大消化腺:大唾液腺、肝、胰 小消化腺:消化管粘膜内的小腺体包括消化管和消化腺两大部分口腔咽食管胃胰小肠大肠肝null人中 鼻唇沟 口角 上下唇系带第一节 口腔 口腔前庭 固有口腔 口腔借牙弓分为一、口唇 二、颊 null硬腭 软腭 腭帆 腭垂 或悬雍垂 腭舌弓 腭咽弓 咽峡 三、腭 上唇系带硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体腭舌弓咽峡腭帆游离缘、腭垂、两侧的腭舌弓、腭咽弓根共同围成nullnull四、牙 上牙弓 下牙弓 (一)牙的种类和排列 乳牙 20个,上、下颌各10个 根据牙的形状和功能 切牙 尖牙 磨牙 乳 中切牙乳 尖牙第二乳磨牙乳 侧切牙第一乳磨牙Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ⅤRLnull恒牙 共32个,上、下颌各16个 中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙1 2 3 4 5 6 7 8临床上,记录牙的位置 6乳牙——恒牙——代表左上颌乳侧切牙 代表右下颌第一恒磨牙RLnull(二)牙的形态牙冠 牙根 牙颈 (三)牙组织 牙质 釉质 牙骨质 牙髓 牙腔 或髓腔 牙根尖孔 (四)牙周组织 对牙起保护、固定和支持作用牙周膜 牙槽骨 牙龈 牙冠腔 牙根管null牙冠牙龈牙颈牙根牙槽骨牙骨质牙周膜牙髓牙质牙釉质null 舌体 舌根 舌尖 界沟 (一)舌的形态(二)舌粘膜五、舌 舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾,丝状乳头中无味蕾 。舌扁桃体 舌根界沟会厌叶状乳头舌尖菌状乳头丝状乳头舌体轮廓乳头舌扁桃体null舌系带 舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞 舌下腺小管开口舌系带舌下襞舌下阜舌尖舌下腺舌下面观null颏舌肌 两侧同时收缩,拉舌向前下方,即伸舌; 单侧收缩可使舌尖伸向对侧。 舌骨舌肌 茎突舌肌(三)舌肌舌内肌 :纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌 颏舌肌舌下纵肌舌垂直肌舌横肌舌上纵肌舌粘膜舌骨null六、唾液腺 (一)腮腺 开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上(二)下颌下腺 位于下颌骨体内面 导管开口于舌下阜(三)舌下腺 位于舌下襞内 大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞腮腺管腮腺舌下腺下颌下腺null第二节 咽(一)鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体 (二) 口咽 舌会厌正中襞 会厌谷 腭扁桃体 咽淋巴环一、咽的位置和形态位于第1~6颈椎前方,上端起于颅底,下端约在第6颈椎下缘续于食管 。二、咽的分部咽鼓管咽口咽隐窝软腭口咽会厌喉咽咽扁桃体null梨状隐窝 (三)喉咽 鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状隐窝腭垂舌根会厌null第三节 食管 一、食管的位置和分部 在第6颈椎高度起于咽,穿过膈后续于胃。 全长可分三段: 颈段、胸段和腹段。二、食管的狭窄部第一狭窄:食管的起始处,相当于第6颈椎体下缘水平,距中切牙约15cm; 第二狭窄:食管在左主支气管的后方与其交叉处,相当于第4、5胸椎体之间水平,距中切牙约25cm; 第三狭窄:食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm。狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。气管膈左主支气管胃第二狭窄第三狭窄第一狭窄null第四节 胃 一、胃的位置 大部分位于左季肋区、小部 分位于腹上区。 贲门在11胸椎左侧, 幽门在第1腰椎下缘右侧。二、胃的形态和分部 胃可分为上下2口,大小2弯和前后2壁,并可分为4部。为4部 贲门部 胃底 胃体 幽门部 为4部 贲门部 胃底 胃体 幽门部 nullnull三、胃壁的结构 1.粘膜 2.粘膜下层 3.肌层 4.外膜层nullnull第五节 小肠 (5~7m) 分十二指肠、空肠、回肠一、十二指肠 (25cm) C形(一)上部 十二指肠上曲 十二指肠球 (二)降部 十二指肠下曲 十二指肠大乳头 胰腺管和胆总管的共同开口 十二指肠小乳头 null(三)水平部 L3 (四)升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 (Treitz韧带 )是确定空肠起始的重要标志。null二、空肠 与回肠 又称系膜小肠 null区别 空肠 回肠 位置 左上部 右下部 长度 近侧 2/5 远侧 3/5 外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少 粘膜 环状襞密而高 疏而低 淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 孤立和集合 血管弓 级数较少 级数较多回肠(内面观)肠系膜空肠(内面观)环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡null结肠、盲肠特点: 结肠带 结肠袋 肠脂垂 第六节 大肠 分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管横结肠降结肠乙状结肠直肠阑尾升结肠盲肠结肠带结肠袋肠脂垂null回盲口 回盲瓣 一、盲肠 二、阑尾 回盲口阑尾口回盲瓣回肠阑尾null1、位置:位于右髂窝,阑尾附于盲肠下端后内侧壁上。阑尾远端位置可变, 常见有回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位和盆位等。 阑尾根部的位置不变,其体表投影:McBurney点 Lanz点McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处nullnull三、结肠 (一)升结肠 结肠右曲 (或称肝曲) (二)横结肠 结肠左曲 (或称脾曲) (三)降结肠 (四)乙状结肠 膈肝胆囊结肠右曲升结肠回肠盲肠阑尾直肠脾胰结肠左曲降结肠乙状结肠膀胱横结肠null四、直肠 直肠骶曲 直肠会阴曲 直肠壶腹 直肠横襞(Houston瓣) 有三个,其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处,是直肠镜检的定位标志。 直肠横襞null1.肛柱 2.肛瓣 3.肛窦 4.肛直肠线 5.齿状线 (或肛皮线 ) 粘膜和皮肤的分界线 6.肛梳 (或称痔环 ) 白线 (或称Hilton线) 距肛门约1-1.5㎝ 五、肛管 (骨骼肌)肛门外括约肌 内痔—齿状线以上 外痔—发生在齿状线以下 混合痔—跨越于齿状线 上、下相连的(平滑肌)肛门内括约肌null一、肝的位置和毗邻 大部分位于右季肋区和腹上区, 小部分位于左季肋区。第七节 肝 肝是人体内最大的腺体,分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解,参与激素、药物等物质的转化与解毒,具有造血、吞噬、防御等功能。二、肝的形态两面膈面脏面四缘前 后 右 左null膈面 镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区 下腔静脉肝左叶镰状韧带肝圆韧带胆囊肝右叶裸区null脏面 肝门 (第一肝门):肝左、右管,肝固有动脉左、右支, 肝门静脉左、右支借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶 肝蒂中主要结构的位置关系:肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支居后 1.肝圆韧带裂 肝圆韧带是胎儿时期脐静脉闭锁而成 2.静脉韧带裂 静脉韧带是胎儿时期静脉导管闭锁而成 3.胆囊窝 4.腔静脉沟 (第2肝门)方叶肝右叶肝左叶尾状叶null三、肝的分叶与分段(自学)Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管)五个叶:六个段:左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 尾状叶左外叶上段 左外叶下段 右后叶上段 右后叶下段 尾状叶左段 尾状叶右段左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶上段下段上段上段上段下段下段下段左外叶右前叶左内叶null(一)胆囊 四、肝外胆道系统分为 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 螺旋襞 胆囊三角(Calot三角) 由胆囊管、肝总管和肝下面围成,内有胆囊动脉通过。是贮存和浓缩胆汁的场所。肝总管胆囊体胆总管胆囊底胆囊颈胆囊管null(二)肝管与肝总管 (三)胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成。 肝胰壶腹 :开口于十二指肠大乳头 (或称Vater壶腹) 肝胰壶腹括约肌 (或称Oddi括约肌) 胆囊底体表投影: 右锁骨中线与右肋弓的交点处。null第八节 胰 人体第二大的消化腺,由外分泌部和内分泌部组成。 外分泌部:分泌胰液内分泌部:分泌胰岛素一、胰的位置与毗邻在第1、2腰椎横卧于腹后壁null胰头 钩突 胰颈 胰体 胰尾 二、胰的分部胰管 末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头副胰管 开口于十二指肠小乳头。 十二指肠小乳头十二指肠大乳头钩突胰头胰体胰尾胰管副胰管练习题1 试述食管的狭窄。 2 试述十二指肠的分部。 3 试述阑尾的位置和体表投影。 4 何谓内痔、外痔、混合痔? 5 试述胆汁的产生与排出途径。 6 名词解释:牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二指肠大乳头重点和难点 重点和难点 重点: 1 十二指肠分部。 2 结肠的特征。 3 直肠与肛管的区别。 4 肝脏的结构和功能。 难点: 肝脏的结构和功能。 Glisson系统 肝段
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