6下肢后面nullnull下肢后面解剖null1、皮肤
皮肤切口:
①从髂前上棘沿髂嵴切到髂后上棘;
②由骶部正中线切至尾骨尖,再绕肛门至臀沟转斜向外下到大腿外侧中点做一斜切口
③把臀部和股后区皮肤向外侧剥离翻开(注意:臀区皮肤甚厚,浅筋膜发达,且二者结合紧密,可将皮肤和浅筋膜一起翻起)
④小腿皮肤已切开,可向外侧翻开。一、下肢后面浅层解剖null2、浅筋膜
(1)皮神经
①臀上皮神经
②臀下皮神经
③股后皮神经
④腓肠内侧皮神经
⑤腓肠外侧皮神经
⑥腓肠神经
(2)小隐静脉
Small saphenous
起...
nullnull下肢后面解剖null1、皮肤
皮肤切口:
①从髂前上棘沿髂嵴切到髂后上棘;
②由骶部正中线切至尾骨尖,再绕肛门至臀沟转斜向外下到大腿外侧中点做一斜切口
③把臀部和股后区皮肤向外侧剥离翻开(注意:臀区皮肤甚厚,浅筋膜发达,且二者结合紧密,可将皮肤和浅筋膜一起翻起)
④小腿皮肤已切开,可向外侧翻开。一、下肢后面浅层解剖null2、浅筋膜
(1)皮神经
①臀上皮神经
②臀下皮神经
③股后皮神经
④腓肠内侧皮神经
⑤腓肠外侧皮神经
⑥腓肠神经
(2)小隐静脉
Small saphenous
起自足背静脉弓外侧端,经外踝后方,上行至小腿后面,穿腘筋膜注入腘静脉。null1、臀肌
分三层
①浅层 :
臀大肌gluteus maximus:
作用:使髋关节后伸和外旋。
神经支配:臀下神经。
沿臀大肌起点处切断该肌,注意勿损伤其深面的骶结节韧带,将肌向外侧翻开。靠近臀大肌处切断进入该肌的血管和神经。 二、臀区深层解剖null②中层:
臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌
③深层:
臀小肌
神经支配:
臀中肌、臀小肌—臀上神经
梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌—骶丛的肌支
null梨状肌上孔梨状肌下孔null2、臀大肌深面的结构
(1)穿经梨状肌上孔的血管神经
①臀上动脉
superior gluteal artery
②臀上静脉
superior gluteal vein
③臀上神经
superior gluteal nerve
null(2)穿经梨状肌下孔的血管神经
从外侧向内侧依次为:
①坐骨神经
sciatic nerve
②股后皮神经
③臀下神经
inferior gluteal nerve
④臀下动脉及静脉
⑤阴部内动脉及静脉
⑥阴部神经
null臀大肌注射区划分法:自臀裂的顶点向左(或右)侧画一水平线,在其中髂嵴最高点画一垂直平分线,外上方1/4为注射区。三、股后区深层的解剖三、股后区深层的解剖null(一)股后群肌
内侧:
半腱肌(浅层)
半膜肌(深层)
外侧:
股二头肌
作用:伸髋屈膝
神经支配:坐骨神经null(二)坐骨神经
sciatic nerve
来源:发自骶丛
行程:
分支:胫神经
tibial nerve
腓总神经
common peroneal nerve
肌支null(三)股后区的动脉
主要来自股深动脉发出3~4条穿动脉。
四、腘窝、小腿后区深层的解剖四、腘窝、小腿后区深层的解剖null(一)腘窝
位置:位于膝后的菱形肌间隙
境界:上外 ---股二头肌 上内 ---半腱肌和半膜肌 下外 ---腓肠肌外侧头 下内 ---腓肠肌内侧头 窝顶 --- 腘筋膜
股骨的腘面
窝底(前壁) 膝关节囊
腘肌
内容:由浅到深为胫神经与腓总神
经、腘静脉、腘动脉及其周围淋巴结null浅层:
腓肠肌
比目鱼肌
跖肌
深层:
腘肌
趾长屈肌
胫骨后肌
踇长屈肌
作用:使踝关节跖屈
神经支配:胫神经(二)小腿后群肌小腿三头肌nullnull(三)小腿后区的血管、神经
1、胫前动脉
2、胫后动脉 posterior tibial artery
行程:与胫神经伴行,向下行于浅、深两层肌之间,下行经踝管入足底,分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。主要分支:腓动脉。null3、胫神经 tibial nerve
起源:为坐骨神经本干的直接延续。
行程:在腘窝内与腘血管伴行,在小腿与胫后动脉伴行,经踝管入足底,分为足底内侧神经和足底外侧神经二终支。
分支:
⑴关节支:分布于膝关节。
⑵肌支:支配小腿后群肌。
⑶皮支:为腓肠内侧皮神经。
null1、位置:位于踝关节内侧
2、构成:
内踝+屈肌支持带+跟骨内侧面
3、穿经结构: (由前向后): ①胫骨后肌腱( )
②趾长屈肌腱( ) ③胫后动、静脉( )
④胫神经( )
⑤踇长屈肌腱( )三、局部结构—踝管景致动人 吗
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