联合莫沙必利治疗功能性消化不良40例

[M]．广州： 广东省卫生厅，2003：50． (收稿2008—05—19；修回2008-08-20) 辨证论治老年厌食证38例 张 刚 邹 震 天津医科大学第二医院(天津300211) 摘要 目的：观察用中药辨证治疗老年人厌食的疗效。方法：将本病辨证分为四型以中药加减治 疗。结果：总有效率81．5％。提示：本病是临床常见的消化道功能性疾病，西医尚无理想的 治疗方法，用中药治疗取得了较好的疗效，且无明显的副作用，具有较强的优势。 主题词厌食／中医药疗法辨证论治 老年 厌食是指较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食 的一种常见病症。笔者采用中医辨证治疗，分别给予中 药内服，取得良好疗效，现报道如下。 临床资料 患者38例，均为我院老年病门诊 2000年1月至2004年12月期间就诊患者，根据《中 华人民共和国中医药行业标准·中医内科病症诊断疗 效标准》(1995年1月1日)，经检查确诊为厌食症并 排除其它器质性疾病引起的消化不良症。年龄均为60 岁以上，其中男22例，女16例；病程最短4个月，最长 者3年以上。 分型论治 脾失健运型：由于老年人脾胃功能减 退，加之饮食不节损伤中阳，脾胃虚寒，或长期过食肥 甘厚味，腐熟无力，精微难以为脾胃所用，均可导致脾 失健运，胃不受纳，脾胃不和而发病。症见面色少华，不 思饮食，或饮食无味，或伴呕吐，形体消瘦，二便调，苔 白或厚腻，脉尚有力。治以健脾助运。方用曲麦枳术汤 加味。方药：白术、枳实、陈皮、鸡内金、藿香各159，神 曲、麦芽各309，砂仁129，山楂249。脾虚夹湿者加薏 苡仁309，白扁豆249，泽泻159；苔厚腻湿重者，减白 术，加苍术159。本型共14例。 肝郁脾虚型：老年人长期情志不遂，或思虑过度， 肝木郁结，使脾胃消化进一步减弱，脾失健运而发病。 症见厌食，精神抑郁不畅，胃脘胀满不适，暖气频作，面 色萎黄，形体消瘦，舌淡、苔白，脉弦细。治以健脾疏肝 理气。方用香砂六君子汤和越鞠保和丸加减。方药：党 参、山楂各159，白术、茯苓、砂仁、莱菔子各129，陈皮、 木香、香附、连翘各lOg，神曲209。脾虚甚加太子参、黄 芪各209；胃脘胀满不适，嗳气频作较重加柴胡lOg。本 型共10例。 胃阴不足型：老年人久病、大病之后耗伤正气，胃 气受损，或外感高热，热病伤阴，胃阴不足则水谷少入， 津液无由化生，胃气失降，浊气上升而厌食。症见口干 多饮而不喜进食，皮肤干燥，缺乏光泽，心烦不安，自汗 盗汗，大便干结，舌质偏红、舌苔光剥或少津，脉细。治 以养胃育阴。方用益胃汤加减。方药：石斛159，乌梅 129，北沙参、玉竹各249，白芍129，甘草99，山药209， 茯苓159。阴虚甚者加玄参309，花粉129，加大滋阴益 胃之力；心烦不安加胡黄连129，莲子心69；汗多者加 淮小麦309，大枣5～6个以止汗。本型共9例。 脾胃气虚型：由于老年人脾胃功能减退，日久气血 生化不足，吸收不利，脏腑肌肉失于濡养。症见厌食，气 短懒言，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，大便溏薄夹有 不消化的食物残渣，舌淡、苔白，脉细弱无力。治以益气 健脾。方用香砂六君子汤合参苓白术散加减。方药：党 参、茯苓、白扁豆各159，白术、陈皮、砂仁、木香、桔梗 各129，山药、薏苡仁各309，甘草99。大便夹有不消化 食物者加山楂、神曲各249，麦芽309以消食导滞；大 便溏薄者加炮姜129以温运脾阳；脾胃虚寒手足不温 者加理中汤以温中散寒。本型共5例。 以上治疗lOd为1疗程，草药均采用先武后文，药 开后文火煎煮30min，煎取药汁300ml，每日分2次服 用，日1剂。 疗效标准 根据《中华人民共和国中医药行业标 准·中医内科病症诊断疗效标准》，治愈：食欲显著增 万方数据