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关于近视-OK镜与准分子激光手术的比较

2010-08-26 12页 doc 166KB 89阅读

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关于近视-OK镜与准分子激光手术的比较关于OK镜与准分子激光手术的比较         有不少想参加公务员考试,但又近视眼的朋友都在犯难:到底OK镜与准分子激光手术矫正视力哪个好?这实在很难说,仁者见仁,智者见智,笔者也是一个近视患者,从三年前就开始收集关于视力矫正方面的资料,现就自己的经验结合资料所得,作一个系统的比较,希望能对各位因公考体检而犹豫观望的人有一点指向作用: (以下资料仅作参考) 一、说明 (一)OK镜 (二)准分子激光手术 INCLUDEPICTURE "http://images.39.net/39/sp/health/ok/im...
关于近视-OK镜与准分子激光手术的比较
关于OK镜与准分子激光手术的比较         有不少想参加公务员考试,但又近视眼的朋友都在犯难:到底OK镜与准分子激光手术矫正视力哪个好?这实在很难说,仁者见仁,智者见智,笔者也是一个近视患者,从三年前就开始收集关于视力矫正方面的资料,现就自己的经验结合资料所得,作一个系统的比较,希望能对各位因公考体检而犹豫观望的人有一点指向作用: (以下资料仅作参考) 一、说明 (一)OK镜 (二)准分子激光手术 INCLUDEPICTURE "http://images.39.net/39/sp/health/ok/img/pho01.gif" \* MERGEFORMATINET         OK镜的学名叫做角膜塑形镜,又称硬性隐形眼镜,“OK”的俗称来源于其英文简称“Ortho-K”,由透氧率好的高科技材料制成,根据每位患者的检查数据,经电脑设计而专门订制,其形状与常见的软性隐形眼镜类似,是一种采用高度透氧并具有矫形功能的角膜矫正接触镜定量修正眼角膜的弧度,对具有弱性的眼角膜能进行轻柔的无痛性的重新塑形,使眼角膜的中央部分趋于平坦,从而暂时降低眼睛的近视度数的方法。一般采用夜戴的方式,视个人情况通常在配戴一夜后可以在第二天一整天维持较好的视力。 必须一提的是,若停止戴镜,在一定时间段内,眼睛又会缓慢地恢复到原来的近视度数。这个一定时间段,与持续戴镜的次数相关(下面有详细说明)。在目前的技术条件下,任何声称OK镜能够根治近视或永久性降低近视度数的说法都是误导,任何声称一副眼镜能使用5年甚至以上的都是不负责任的说法。         准分子激光是由氟氩气体在激发状态下产生肉眼看不见的“冷激光”。 医生将患者术前检查的数据输入计算机,由计算机来控制准分子激光进行精确切削。准分子激光手术是通过激光光子的能量打开组织分子化学键,使组织气化起到切削作用,改变角膜曲率,重塑角膜弯曲度,让光线能够聚焦于视网膜上,使视力变得清晰,从而达到治疗近视、远视和散光的作用。         准分子激光手术分成3类,即PRK、LASIK、LASEK,近年又出现了即准分子激光个性化角膜切削术(ORK)。         1.准分子激光角膜表面切削术(PRK)属于早期的技术,手术方法是把角膜表皮去除之后,再用激光把预计要去除的角膜组织予以消融,三天后角膜表皮再生愈合,视力逐渐恢复。术后能够达到相应的矫正效果,价格相对低,但PRK 治疗后眼睛有异物感,流泪、疼痛等明显, 2-3 天后症状消失,数月内需遵医嘱滴眼药水,少数病例会发生一定程度的角膜混浊,因此使用者较少。因此,尽管该手术价格比较低,但患者应该尽量不去选择它。          2.准分子激光角膜上皮磨镶术(LASEK),用酒精制作上皮瓣,利用角膜上皮环钻切出一个厚度为60-80微米,直径8-10毫 米,蒂的弧度为30度的上皮瓣,掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶。适用于因角膜偏薄、近视度数偏高者,是PRK的更新手术,实际上是不宜实施LASIK手术的情况下的一个补充,该手术的术后仍然会有数天的疼痛不适和发生角膜混浊的可能。 LASIK是目前的主流手术,是安全性、有效性最好的手术。          3.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是用角膜板层刀制作一个带蒂的角膜瓣,在角膜瓣下的实质层采用准分子激光进行消融,然后将角膜瓣复位。 LASIK 设计更合理更符合人眼角膜的解剖生理特性,术后眼睛有轻度不适,但视力恢复快, 1 天后不适消除,稳定性也更好,定期复查数次,无须住院。          4.准分子激光个性化角膜切削术(ORK)是准分子激光角膜屈光手术的一个重要飞跃,该方法不仅能有效矫正屈光不正,也能减少术后高阶像差的增加,术后的视觉质量获得肯定的改善。目前广州市第一人民医院眼科金敏教授近几年为近视眼患者实施了准分子激光角膜屈光手术(LASIK、LASEK、ORK等),超过了2万余例,在质量及数量上均列省内前矛。 二、比较 (一)适用对象 OK镜          1.500度以下的近视;          2.100度以下规则性散光;          3.希望稳定近视度数的青少年近视患者;          (据医生介绍,成年后的近视度数一般不会再加深,所以关键是青少年的眼睛保养)          4.从事警察、航空等职业对视力有特殊要求的近视患者;          5.高度不等视的近视患者(左右眼视力相差大);          6.不喜欢佩戴框架眼镜的近视患者;          7.害怕手术(包括矫治近视的激光手术)、不适合或不愿意手术但又希望摘掉眼镜的近视患者。 准分子激光手术          1.本人有摘眼镜的需求;          2.年龄满18周岁;          3.近两年屈光度稳定,其发展速度每年不大于0.50D;          4.矫正屈光度范围(近视100-1400度;远视 100—600度;散光不超过600度)          5.双眼屈光度不等的屈光参差者;          6.佩戴角膜接触镜者,软镜需停戴1周,硬镜需停戴3周;          7.眼部检查无活动性眼病者;          8.角膜厚度应大于450μm;          9.受术者心理及精神健康,充分理解并能接受手术可能发生的问。 (二)禁忌方面 OK镜          1.远视或散光度数大于近视一半者;          2.急性结膜炎,干眼症,重度沙眼、角结膜炎症患者;          3.严重全身性疾病如糖尿病、风湿病患者;          4.无法保证规范清洗处理镜片者;          5.无生活自理能力者;          6.若曾经配戴其它角膜矫形眼镜或透气硬性接触税,需停2-3星期后再试用矫形镜片;          7.曾接受角膜屈光手术,愿再试用角膜矫形接触镜片者请向眼科医生咨询。 准分子激光手术 绝对禁忌症          1.有眼部活动性炎性病变者(如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等)          2.患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者;           3.曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者(视目前情况而定);           4.矫正视力极差的重度弱视者;           5.高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者;           6.具有瘢痕体质、糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的疾病病人;           7.对视力要求极高,又对手术思想顾虑极大者;           8.有精神疾病且正在服药者。          以上禁忌症并非全部均为绝对禁忌症,有些情况经处理及严密观察下可慎重手术,但一定要在受术者的同意及签字下方可实施。 (三)风险方面 OK镜          1.风险少,配戴正确的情况下,其它眼功能不受影响;          2.在配戴过程中,镜片部分将紧贴患者角膜,极易造成其他并发症;          3.夜戴可能会产生更多的眼球污染机会以及发生其他一些尚未反映出来的问题。社会上也曾经出现不少眼球感染和溃疡的病例;          4.一些OK镜佩带者使用不小心或操作违规,出现角膜表面擦伤,角膜发炎、甚至流水、化脓的情况。 准分子激光手术          1.回退:不注意用眼卫生,阅读习惯不良等等,会导致视力回退,另外有的患者可能出现散光、夜间视力衰退等情况。目前发生视力回退的比例大约有10%左右,          2.并发症:那天医生是这样回答的:手术中出现并发症是正常的,不算入失败案例中,所以我们所了解到的关于手术成功的数据并不包括因手术出现并发症的情况,只要术后视力有提高,我们就算是一个成功案例。这些并发症包括患者原来可能没有的散光、眩光等。有时候这些并发症比近视更让人难以忍受。          3.圆锥角角膜 :准分子激光手术的原理是削薄角膜,圆锥角膜也会导致角膜变薄(据医生的说明,大概就像角膜中鼓起一个小汽泡)。目前的医学技术还无法在发病前对圆锥角膜进行确诊,医学界对何种症状属于易发圆锥角膜也没有定论。在术前检查中如果发现患者有发生圆锥角膜倾向的,一般会被建议放弃手术,对那些发生圆锥角膜概率很高的患者,通常会被拒绝为其进行手术。医生承认,激光手术有诱发圆锥角膜的可能。          4.长期安全:关于以后的安全隐患问题,医生是这样回答的:任何手术都存在一定的风险性和不确定性,准分子激光手术也一样,目前该手术在国内已经基本成熟,不存在技术上的缺陷。          5.二次手术:对术后恢复情况不理想如并发症严重或近视矫正效果不明显的,一般可以要求院方安排免费进行二次矫正手术。但我们知道,这里一般询问的时候,只听说会进行二次手术,并没有保证说二次手术一定能有理想结果。我们的器官是做一次伤一次,所以需要慎重。          6.关于保险:市一院是这样回答的:手术是很安全的,不需要买保险。(因为路况很好,所以不需要买保险?) (四)价钱方面 OK镜          美国公司的OK镜,不论近视度数高低和是否有散光,每副镜片的价格是相同的。   美国公司给顾客订制的OK镜,镜片设计有一定的差别。如可设计为四个弧,或是五个弧,其价格也是相同的。   OK镜分订制片和库存片,后者价格低于前者。   正规渠道进入中国市场的美国OK镜有多种品牌,每种品牌的价格相差不大。零售价5、6千元一副的美国OK镜与2千多元一副的美国OK镜,只要是经过国家医药管理局审批注册的产品,其质量其本是相同的。          但在国内某些地方的OK镜价格与近视度数挂勾,目前笔者在广州发现两处口碑尚可的配镜地点,前者为中山眼科医院,专门机构,品质保证;后者为广州烈士陵园站对面的海得视视力矫正中心,地方规模与小诊所相若,200度以下3200元一副,400度以下3400元一副,400度以上3800元一副。(但到该处配镜的校友很多,且检查复检免费,广警院生配镜有九五折优惠,所以笔者也是在那里配的镜)。 准分子激光手术 附:年终PK 评点广州10大医院准分子手术      1.广东省第二人民医院           设备:德国第八代智能型小光斑飞点扫描激光治疗系统(ESIRIS)。   价格:2960元/双眼,检查费300元,药水费100多,共计:3400元/双眼左右   手术安排时间:每周三、周六下午   联系电话:020-80910931、31696829      2.中山大学中山眼科中心   设备:美国博士伦   价格:8000元/双眼——11000元/双眼,包括检查费和药水费。   手术安排时间:每周一到周四上午。   联系电话:020-87330381         3.广东省人民医院   设备:博士伦Technolas 217z系统、Orbscan IIz眼前节图象系统。   价格:5600元/双眼,包括检查费和药水费。   手术安排时间:每周一和周四   联系电话:020-83868661      4.华侨医院(暨南大学附属第一医院)           设备:Esiris爱丽丝智能高速扫描准分子激光系统是最新一代--第八代准分子激光视力矫正系统。   价格:5000元/双眼,检查费380元,药水120元,共计:5500元/双眼   手术安排时间:周一到周五,周末不安排手术   联系电话:020-38688316、38688317      5.广州市第一人民医院           设备: 广州市第一人民医院从德国引进当今世界最先进的准分子激光治疗系统-ESIRIS 爱丽丝最新一代小光斑高速飞点扫描准分子激光视力矫正系统,成立了“激光近视眼治疗专科”。   价格:三种手术方式,其中两种方式为2500元/单眼,另一种方式为3500元/单眼,检查费380元,药水费110元。   手术安排时间:周三、五下午   联系电话:020-81048060、81048061、81048059      6.南方医科大学南方医院           设备:由波前像差引导的准分子激光(lasik)治疗系统(美国博士伦公司第七代technolas 21t2)。   价格:6000元/双眼,包括检查费、药水费。   手术安排时间:每周二、周五下午。   联系电话:020-61642048   7.武警广东省总队医院   设备:德国爱丽丝智能高速小光斑高速飞点扫描准分子治疗系统。   价格:3500元/双眼,检查费456元,药水费110元,共计:4066元/双眼。   手术安排时间:每周六下午   联系电话:61078601   8.广州长安医院   设备:美国第七代VISX STAR S4准分子激光视力矫正系统。   价格:3600元/双眼,包检查费,药水费100多元,共计:3700多元/双眼。   手术安排时间:每周三、周六下午   联系电话:020-22222222   9.广州耀东英智眼科医院   设备:采用德国鹰视准分子激光治疗设备。   价格:4800元/双眼,检查费300元,药水费100-200元,共计:5300元左右/双眼。   手术安排时间:每周六上午   联系电话:020-87313480、87313481   10.新时代医院   价格:2500-4500元/双眼,视眼睛情况确定哪一个价位的手术,检查费300元,药水100-200元。   手术安排时间:每周二、四、六上午。   联系电话:020-85599870、85582988 (四)后续方面 OK镜         1.复检:正确的OK镜使用,需要在戴后的第一天及一个月后进行复检,以后需要定时复检,一来可以观察视力矫正的效果,二来把可能发生的病变扼杀于初期。          2.药水:配镜OK镜需要专门的润眼用的眼药水及洗镜片用的眼药水,两瓶药水必须同时使用,缺一不可。但药水开封后的保质期限短,持续使用也是一笔不大不小的开支。(以笔者为例,笔者在海得视配镜按医嘱,用的是牌子为博士伦的润眼液与洗镜液,前者45元,开封后保持期为60天,后者88元,开封后保持期为90天。但为保护眼睛,绝不可抱有侥幸心理,使用过期后药水。)          3.镜片寿命:一般镜片的有效使用期限为二年。有的地方自称镜片能使用五年,笔者也不否认,但无论使用、清洁的过程多用心,镜片在重复使用中都会出现老化、污损,甚至被划花。OK镜是高科技产品,对镜片的要求高,眼睛是重要器官,不容有失,有些小伤痕我们的肉眼无法看到,但对我们的角膜却是一个隐患,从各类报章、资料的介绍中,二年是OK镜的有效使用期,二年后虽然镜片仍能使用,但其污垢的积聚会使引起炎症等病变的机会增大,镜片的伤痕会增加角膜被划伤的机会,且眼球的生理变化会使镜片不再“贴身”,从而影响矫正效果。 准分子激光手术          1.复检与用药:患者的情况千差万别,要按时来复查,经检查后,医生才能按照实际情况指导用药,并对术后恢复过程中出现的一些情况给予及时恰当地处理。术后用药是一个非常重要的内容,不听医嘱私自用药、擅自停药都会对恢复造成一定的影响。          2.二次手术:对手术效果不理想如并发症严重,视力度数不达要求的,院方一般会免费安排进行再手术 三、如何选择配镜单位/手术单位 OK镜          戴OK镜应由注册的视光师或医师来验配。在配戴过程中,至少要经过电脑验光、角膜曲率检测、综合验光仪检测、裂隙灯显微镜的检测、眼压的检测、眼底的检查和角膜地形图这八项检查。因此,OK镜配戴者,若发现验配单位不具备上述检查手段,镜片的价格又很低廉,就不要贸然配镜。 有关经销商为什麽不能与消费者签定一份产品质量保证呢?据了解,目前我国OK镜的行业和质量标准均是一片空白,OK镜以及跟它有关的一些检测标准尚在研制中。 准分子激光手术          准分子激光手术是一个对手术医生和机器设备要求比较高的手术。          首先要选择一个专门从事屈光手术专业和负责任的眼科医生。因为一个有丰富经验的屈光手术医生能够根据病人的不同情况(比如年龄、职业)和各种检查结果来相应设计出一个最适合美人手术的,这样的治疗结果不仅仅能够提高视力,而且能够使患者终生受益。          另外,一定要选择最好的技术设备,因为机器是手术的主要完成者。一个良好的设备必须具备安全性、有效性、准确性、稳定性和对患者的操作最小这几个原则。其中,安全性是最最重要的。目前来看最好的准分子激光手术技术是准分子激光和飞秒激光技术、虹膜定位技术、波前像差技术的结合。 换言之,最好就是先搜索一间做这种手术比较早,设备更新快的医院,找行内的熟人打听物色一位有经验的医生。 四、注意事项 OK镜          1.戴前用洗手液洗手。洗手液不能选择所谓的温和配方、润手成份的,那样洗不干净。          2.洗后用质量较好的纸巾而非毛巾擦手。          3.遵照医嘱使用专门的滴眼液和洗镜液。          4.戴镜前、摘镜后,不用镜的时候必须洗镜。          5.戴上镜后不要碰撞拍打眼球,避免镜片移位,划伤眼球。          6.戴上镜后感到上眼皮刺痛,几分钟内仍无法适应,可能是镜片位置不对,可轻推镜片,把镜片摘下,重洗一遍再戴上;或者直接休息一天,隔晚再戴。          7.摘镜后,如果不是流泪不止,或者无法睜开眼,一般都不是划伤,可先滴点润眼液。如仍无好转,可去医院检查一下。 准分子激光手术          1.术后2天内戴上挡风眼镜或太阳眼镜,睡觉时戴上眼罩保护术眼,以免外力损伤角膜。          2.术后1周内不要进夜总会及舞厅,不吃刺激性食物。          3.术后2周内避免污水、肥皂、香水、喷发胶、剃须膏等刺激性化学品进入眼睛。为防止沙尘或异物入眼,可戴太阳眼镜、平光镜或护眼罩外出。          4.不要揉眼,不要使用眼部化妆品。          5.术后1月内不要游泳或作蒸气浴,避免做剧烈运动或可伤及眼睛的活动。          6.术后初期,部分朋友可能视远或视近有一定困难、或视物双影或雾视等症状,为预防疲劳,可能需要戴低度镜片帮助看近。          7.避免长时间阅读、看电视等,以免引起视力疲劳,影响手术效果。 五、补充知识 (一)OK镜的佩戴方法 1.戴上: (1)在戴上接触镜片前,用肥皂洗净双手。 (2)自镜片盒内取出镜片后,用纯净水冲洗三次以上,。 (3)双眼注视前方镜子,两手中指将上、下眼睑拉开,镜片至于右手食指尖,奖镜片戴于角膜上。 (4)在往下看,使镜片附着于眼镜上,两中指慢慢松开眼睑,之后向下坚持看至眼镜适应后即可眨眼。 (5)再之镜片盒中取出着眼镜片,按上法进行冲洗、佩戴。 2.卸下(取下): (二)准分子激光手术术前检查流程 1、视力检查:包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。 2、屈光检查:包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 3、眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶体是否浑浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 4、眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。 5、角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 6、超声角膜测厚:对角膜中心厚度低于500μm者,如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。 7、角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,除外圆锥角膜等各种异常情况。 8、波前像差检查:检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。 补上:“这个一定时间段,与持续戴镜的次数相关(下面有详细说明)。”的解释。     这是笔者的个人经验,所谓OK镜的夜戴是指晚上睡觉时戴,早起的时候摘,这样为之戴一次。笔者试过连续戴了4次(假设为星期一至四),然后后两天(星期五六)不戴镜的视力状况都很好,去复检的时候有5.0的视力,第三天起床的时候发现比较明显的倒退。     按照医生的嘱咐,应该要连续一个月每天戴,然后才能隔个隔个星期的戴,但笔者怕经常戴取伤害太大,所以从一开始就是隔着戴的。这样的效果都有4.8左右。
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