穿刺抽液配合散瘿汤内服治疗甲状腺囊肿40例
穿刺抽液配合散瘿汤内服治疗甲状腺囊肿40例
莫小勤李廷冠广西中医学院附属瑞康医院 530011南宁市华东路10号
关键词 甲状腺囊肿;穿刺抽液;散瘿汤;中医药疗法;内外合治
中图分类号:R736.1 文献标识码:A 文章编号:1003—0719(2005)05—0024—01
甲状腺囊肿是临床常见的甲状腺疾
病,其发病率约占甲状腺结节的5%一
20%“Io通常采用外科手术治疗。手术治
疗疗效虽好,但费用较高,影响美观,且
有一定的并发症,患者不易接受。为此,
我们自2000年6月一2004年6月,对确
诊为...
穿刺抽液配合散瘿汤内服治疗甲状腺囊肿40例
莫小勤李廷冠广西中医学院附属瑞康医院 530011南宁市华东路10号
关键词 甲状腺囊肿;穿刺抽液;散瘿汤;中医药疗法;内外合治
中图分类号:R736.1 文献标识码:A 文章编号:1003—0719(2005)05—0024—01
甲状腺囊肿是临床常见的甲状腺疾
病,其发病率约占甲状腺结节的5%一
20%“Io通常采用外科手术治疗。手术治
疗疗效虽好,但费用较高,影响美观,且
有一定的并发症,患者不易接受。为此,
我们自2000年6月一2004年6月,对确
诊为甲状腺囊肿且不愿手术的患者,采
用穿刺抽液配合自拟散瘿汤内服治疗,
疗效满意,现报道如下。
1 临床资料’
1.1 一般资料 40例均为本院门诊患
者,其中女性37例,男性3例,年龄18—
55岁,平均37.6岁;病程2—36月;囊肿
直径0.8—5cm,其中>4cm者5例,抽出
囊液0.8一l(knl,囊液为粘稠淡黄、淡棕
色,浆液性或咖啡胶冻状;单侧发病35
例,双侧发病5例。
1.2 诊断
参照《中医病证诊断疗
效标准》乜1拟定。①一般无自觉症状,仅
少数患者觉咽部不适及颈部压迫感,多
于无意中发现甲状腺肿物;②肿块通常
单发,呈圆形或椭圆形,
面光滑,边界
清楚,随吞咽上下活动.质软或稍硬,一
般无压痛或轻压痛,局部肤色、肤温正
常;③"13、T4、TSH、TGA、TMA基本正常;
④B超检查见甲状腺囊性变,声像图上呈
边缘光滑均质性无回声区或囊实混合型
结节;⑤排除甲亢、单纯性甲状腺肿、甲
状腺炎、甲状腺癌;⑥胃肠疾病及血液系
统疾病、孕妇及合并严重肝病者均不列
为观察对象。
2治疗方法
2.1 穿刺抽吸甲状腺囊肿患者取仰
卧位,肩颈部稍垫高,头后仰,面部转向
健侧,穿刺部位严格进行皮肤消毒,操作
者用左手食指、中指固定囊肿上下极,右
手持套8或9号针头的l(htl注射器,在
囊肿顶端垂直刺入,当有落空感时即表
明已刺入囊腔,尽量抽尽囊液并进行脱
落细胞学检查,如囊液粘稠可用生理盐
水稀释后再抽吸。穿刺部位消毒纱布覆
盖加包扎固定I一2天。
2.2 内服散瘿汤基本方:柴胡、苍术、
香附、浙贝母、山慈菇各log,丹参、茯苓、
海藻各159,生牡蛎30s,甘草59,夏枯草
159。加减:气虚加太子参、黄芪各159;血
虚加当归1呶,何首乌log;痰湿重加半
夏、白芥子各log;气郁甚加郁金、青皮各
log;病史久,肿块质硬难消加三棱、莪术
各log。瓦楞子20s。
用法:每天1剂,水复煎分2次服,30
天1疗程。服药期间,不加用其它药物。
3疗效观察
3.1 疗效评定(自拟)治愈:临床症状
消失,触诊及B超检查囊肿消失,停止治
疗半年无复发;有效:临床症状消失或减
轻,触诊及B超检查囊肿缩小超过1/2;
无效:症状及肿块无明显改变。
3.2 治疗结果 治愈17例,有效20
例,无效3例(其中2例为混合性结节。l
例为血性结节),总有效率92.5%。其中
直径>4cm者1例治愈,3例有效,1例无
效。治疗前后甲状腺激素及血常规未发
现异常变化.无并发症。随访半年,治愈
者无1例复发。
4 体会
4.1 甲状腺囊肿并非是一个单一疾病,
而是来源于多种甲状腺疾病的一种临床
表现,其中绝大多数是甲状腺结节和腺
瘤退化而成,极少数是由甲状腺癌出血坏
死而成⋯。甲状腺囊肿位置一般较表浅,
穿刺方便,且囊肿多为单发,故是局部穿
刺治疗的最佳适应症13J。
4.2 甲状腺囊肿属于中医学“瘿瘤”范
畴,“瘿,颈瘤也”,此病的发生多由于气
郁痰湿内生,随经络而行,留注于结喉,
气血为之壅滞,聚而成形,结为瘿瘤。如
《济生方·瘿瘤论经》所论“夫瘿瘤者,多
由喜怒不节,忧思过度⋯⋯气凝血滞,为
瘿为瘤。”其基本病机是肝气郁滞,痰瘀
凝结,而“气、痰、瘀”又是贯穿整个疾病
全过程的基本病理因素。故治疗上以理
气化痰,活血散瘀,软坚散结为基本治
法。散瘿汤中柴胡、香附、白芍疏肝理气
解郁;苍术、茯苓健脾渗湿;山慈菇、浙贝
母、海藻、生牡蛎、夏枯草化痰软坚散结;
丹参活血散瘀。其中甘草与海藻同用,能
增强海藻化痰散结消瘿之效“】。临床随
证加减,使药证更加吻合,故获良效。
4.3 本组治疗表明囊肿治疗疗效与囊
壁的厚度有关,囊壁较薄者治疗效果好,
囊壁大于5mm者疗效差;治疗效果还与
囊液性质有关,淡黄色、浆液性或胶冻样
效果较好,血性效果差。
4.4 该治法局部与整体治疗相结合,标
本内外兼顾,故疗效好。该法简单易行,
痛苦少,费用低,无疤痕,并发症少,可在
门诊进行。
4.5 治疗此病应坚持服药,不可半途而
废;对于病程较久,肿块质硬,已坚持治
疗2个疗程仍无明显效果者或反复抽吸
囊肿又很快肿起来、囊液为血性者及高
频B超检查混合性结节和囊性结节有明
显乳头状突起或沙粒样钙化者,应警惕
癌变的可能,建议手术治疗。
参考文献
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北京:人民军医出版社,1995.258.
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标准.南京:南京大学出版社,1994.铊.
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tion.Thyroid,1999,9:225—233.
4李廷冠,肖廷刚,黄新,等.乳腺康胶囊
治疗乳腺增生病216例疗效观察.新中
医,2000,32(1):28.
(2005—08—02收稿/编辑王庆高)
广西中医药2005年10月第28卷第5期 万方数据
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