消瘿汤治疗甲状腺机能亢进100例

陕西中医2008年第29卷第3期 307 次。一般用药3～5d。 ③内扎外剥术手术操作：患者取截石位，常规消 毒，肛周浸润麻醉，肛周直肠消毒，铺无菌巾，戴手套， 用右手指触摸肛内情况，同时扩肛让痔核暴露，用弯钳 夹痔核，在痔的上端用圆针丝线贯穿，下端肛缘口至外 痔部分作V形切口，剥离止于齿线；然后将贯穿的丝 线从止血钳的下方拉下来，将整个痔核扎死。检查无出 血后，上生肌纱条，塔形纱布包扎，丁字带固定。肛内术 后每日上生肌膏纱条一次，尤其在每次排便后。 疗效 治愈：无便血，无脱出，外痔消失或已 不明显，术后不再出现水肿。好转：无便血，便后尚有少 部分脱出，均能自行还纳，外痔部分尚有小的隆起，但 已不再发炎肿痛。无效：便血与脱出症状较前稍有减 轻，外痔部分仍比较明显，而且经常出现炎症。 治疗结果 本组420例中，治愈378例，占90％， 好转42例，总有效率100％。 讨论本组病例所应用的草药，都是70年代全 县大规模发掘民间草药并广泛应用骨伤等病，曾经被 反复验证过的；但应用于肛肠科尚属首次。术前1号方 中诸药合奏散结化瘀、消肿消炎、解毒止痛之功效，术 后2号方中收敛固涩、生肌长肉、止血凝血；外用坐浴 熏洗，药力直达局部病灶，渗透于皮下，吸收于腠理，增 强了局部毛细血管通透性，加快了新陈代谢，促进了炎 性病灶和淤血的吸收。因此，秦岭草药的配合应用使本 组手术病例取得了满意的疗效。 在一般的混合痔住院病例中，几乎全部的痔核肿 痛在术前无法自行消退，60％以上较重患者手术中须 给强效镇痛剂等；而本组96％以上患者的痔核肿痛在 3～5d门诊或家庭用药后，在手术前疼痛均有大幅度 减轻，痔核明显缩小；术中用强效止痛的不到12％；本 组病例的术前灌肠、输液、禁食，术中疼痛、出血等，也 大大低于常规手术患者。 本组病例由于术前、术后外用了有突出消肿、消 炎、止痛、止血、生肌、收敛作用的秦岭草药，使术后尿 潴留、排尿困难、伤口渗血的发生率下降了一半以上， 大出血、伤口感染、肛门狭窄无一例发生。 (收稿2007—06—29；修回2007—10一27) 消瘿汤治疗甲状腺机能亢进1oo例 张振榆 张 伟 陕西省榆林市第二医院(719000) 摘 要 目的：探索活血理气，化痰散结类中药配伍治疗甲亢的疗效。方法：采用自拟消瘿汤(海藻、 昆布、夏枯草、丹参、青摩、浙贝、蛤粉、牡蛎、元参、香附、柴胡、三棱、莪术、木香、桃仁、红 花)加减治疗甲亢100例?结果：治愈60例，总有效率达96％。提示：本方有疏肝理气，活 血化瘀，消瘿散结的功效。 主题词 甲状腺机能亢进／中医药疗法 活血祛瘀剂／治疗应用 软坚药／治疗应用 @消瘿汤 甲亢，是临床的常见病、多发病，笔者10余年来探 索治疗本病，组建有效方消瘿汤治疗100例，疗效满 意，兹报道如下。 临床将1994年至2005年经血甲状腺激素 测定证实为甲亢的100例门诊患者进行统计，其中男 36例，女64例；年龄最大65岁，最小15岁；病程最长 10年，最短1周。 治疗方法取活血化瘀，软坚散结、理气豁痰、清 热解毒之法，拟方消瘿汤，药物组成：海藻、昆布、夏枯 草、丹参、牡蛎、元参各159，青皮、浙贝、蛤粉、香附、柴 胡各109，三棱、莪术、木香、桃仁、红花各69。 加减变化：脾虚湿盛者加苍术、川朴，痰多咽痛者 加牛蒡子，肝郁胁胀者加枳壳、白芍，气虚加黄芪，血虚 加当归，肝热加龙胆草，甲状腺肿大明显加穿山甲、王 不留行、泽兰、丝瓜络。 疗效标准痊愈：症状消失，血甲状腺激素测定正 常；有效：症状改善，血甲状腺激素测定比原降低；无 效：症状及血甲状腺激素测定无变化。 治疗结果 本组100例中，治愈60例，有效36 例，无效4例，总有效率96％，平均疗程6月。 病案举例 高某，女，49岁。2005年3月7日初 诊。主要症状：心慌乏力2月，伴随消瘦、烦躁易怒、怕 热多汗、手震颤、气短、失眠，饮食一般，双眼无突出，舌 红、苔薄黄，脉细数。血甲状腺激素测定：T3—5．6ng／ ml、T4—187ng／ml、FT3—14ng／ml、FT4—44ng／ml、 TSHo．8uiu／ml，诊断为甲亢。服用消瘿汤加味：海藻、 昆布、夏枯草、丹参、牡蛎、元参各159，青皮、浙贝、蛤 粉、香附、柴胡各109，三棱、莪术、木香、桃仁、红花各 69。10剂，水煎服，日服1剂。 3月18日前来复诊，诸证皆有所减轻，继服上方 万方数据 308 陕西中医2008年第29卷第3期 30剂，后服用消瘿汤合四物汤配散剂，早晚各109冲 服，服用3月后诸症消失，复查T3、T4、FT3、FT4均 正常，随访再未复发。 讨论 甲亢，属于中医“瘿瘤”的范畴。祖国医学 早有阐述：《外科正宗一瘿瘤论》提出瘿瘤的主要病理 是气、痰、瘀壅结的观点，在治疗方面《千金要方》及《外 台秘要》记载了数十个治疗瘿病的方剂，其中常用到海 藻、昆布、羊靥、鹿靥等药，明此时期对含碘药物及用 甲状腺作脏器疗法已有相当认识。因此，本病的病因病 理可归纳为情志不遂，饮食不节，肝气郁滞，气痰瘀相 互搏结于颈项而成。理气化痰，软坚散结，活血化瘀为 基本法则。 临床中，因为妇女在妊娠、授乳、生长、发育、更年 期等生理病理变化的特殊性，均于中医之肝、气血密切 相关，更易发生情志波动而致肝郁气滞等病理改变，所 以本组病历中女性发病率较高。 自拟“消瘿汤”方中海藻、昆布有散结消瘿的作用； 柴胡、香附、木香疏肝解郁，行气止痛；红花、桃仁、蛤 粉、丹参化瘀通络；夏枯草、浙贝、牡蛎、元参、清肝火软 坚，化痰散结；三棱、莪术、青皮破血行气。诸药合用，共 奏疏肝行气、软坚散结、活血化瘀、通络之效。现代药理 认为，消瘿汤中部分药物富含独有的软化分解素和药 物强有的软坚消肿、散结化瘿的功能，能层层剥落和消 除瘤体增生组织。使甲状腺肿大由硬变软、再由大变 小，最后彻底消失，并通过全面调整内分泌，增强自身 免疫，以防再次复发。 本组病例，在服用中药的同时，有60例间断性的 服用西药他巴唑史。因此中药消瘿汤配合西药他巴唑 治疗甲亢，有见效快，复发率低等优点。 (收稿2007．03一09；修回2007一05—10) 天麻钩藤饮合卡托普利治疗高血压病30例+ 方显明 黎 芳△ 何劲松△ 王 强△ 广西中医学院(530001) 摘 要 目的：观察天麻钩藤饮与卡托普利联合应用治疗原发性高血压病的疗效。方法：将90例中 医辨证属肝阳上亢证和阴虚阳亢证的高血压患者随机分成中西药组(天麻钩藤饮合卡托 普利)、中药组(单用天麻钩藤饮)、西药组(单用卡托普利)三组，每组30例，4周为1疗 程。治疗前后测量患者血浆肾素、血管紧张素I的变化。结果：三组均有较好的降低血压和 改善症状效果，但降压疗效中西组优于中药组(P