自拟柴夏消瘿汤治疗甲状腺瘤64例

生垦自丛匡芏壁查垫堕芏§旦墨』垄墨2翘鱼鱼J盟巫M鲴。扛堕垫盟：里迅：5丛：； 自拟柴夏消瘿汤治疗甲状腺瘤64例 张玉美1，张博2 甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，病理上分 滤泡状和乳头状囊性腺瘤两型，多见于柏岁以下的 妇女。据上海长海医院统计的1440例甲状腺结节 中，甲状腺腺瘤占609例(42．4％)，男女之比为1： 2．4⋯．约20％继发甲状腺激能亢进，10％左右恶 变，其乳头状囊性腺瘤虽少，但属临界肿瘤，更易恶 变【2J。现代医学的治疗原则为早期手术，但临床上有 不少患者不愿手术，笔者自拟柴夏消瘿汤治疗甲状腺 瘤64例，现报告如下。 1对象与方法 I_1病例选择：“例病人均为门诊病人，其中男6 例，女58例，年龄22—5l岁，平均年龄32岁，病 程2个月一7年，其中腺瘤21例(32_8％)，腺瘤囊 肿型34例(53．1％)，囊腺瘤(混合型)9例 (14．1％)。 1．2诊断标准：(1)颈前区单发的圆形或类圆形结 节，面光滑，边界清，质地较软，吞咽时上下移动 度大，生长缓慢，多无自觉症状。(2)颈部淋巴结无 肿大。(3)甲状腺功能检查正常。(4)经彩超或穿刺 病检等相关检查，排除甲状腺癌及其他疾病。 1．3治疗方法 柴夏消瘿汤药物组成。柴胡9g、夏枯草30g、 郁金12g、白芥子10g、海藻30g、生牡蛎30g、黄 药子15g、山甲10g、莪术10g、赤芍109、皂刺15 g、山慈菇15g；加减：腺瘤疼痛加制乳香10g、制 没药10g；心悸失眠者加酸枣仁10g、柏子仁10g、 珍珠母15g；气虚者加党参15g、黄芪15gI血虚者 加熟地20g、制首乌15g；气滞者加青皮12g、枳壳 12g；食欲减退加鸡内金10g、焦山楂10g，每日1 剂，水煎500ml，早晚2次分服，1个月1疗程，可 服2—3个疗程。” 作者单位：1．河南省周口市中心医院466(]00；2．河南省周口市 结核病肪治所 -93· 【中医园地】 2结果与讨论 治愈：38例<59．4％，肿块全部消失，随访2 年以上未见复发)；显效：15例(23．4％，肿块缩小 1／2以上)，随访2年以上不增大；好转：6例 (6．4％，肿块缩小不足1／2)；无效：5例(7．8％， 服药15剂以上，肿瘤不见缩小，而放弃治疗或手术 者)；总有效率为92．2％。 甲状腺腺瘤在中医临床中多属“肉瘿”的范围。 《诸病源侯论>云：“瘿者由忧恚气结所生⋯⋯初作与 樱桃相似而当颈下也。”认为其病因病机是忧思郁怒、 痰浊凝结而成，因情志抑部，肝失条达，遂使肝胆气 滞，肝旺侮土，脾矢健运，饮食入胃，不能化生精 液，形成痰浊内蕴，气郁痰浊，随经络而行，留住于 任督二脉所辖之结喉部位，气血为之壅滞，积久聚而 成形，乃成肉瘿【3J。故治疗原则为：理气解郁，化痰 软坚，祛瘀散结。综观全方：柴胡、郁金、理气解郁 散结，夏枯草、白芥子、海藻化痰散结，生牡蛎、黄 药子、山甲、软坚散结，莪术、赤芍、祛瘀散结，山 慈菇、皂刺、解毒散结，诸药合用共凑理气解郁、化 痰软坚祛瘀解毒散结之效。更兼辩证加减故获良效。 本组64例患者，总有效率为92．2％，从38例痊愈 病例来看，服药时间15d内6例，半月一1月12例， l一2月14例，2—3个月6例，其中囊肿治愈率最 高，结合局部穿刺，囊内抽液，配合以上中药，疗效 更佳。 参考文献 [1] 华积德．现代普通外科．北京：人民军医出版社， 1999．390一391． [2】 吕树森．外科学．北京：人民卫生出版社．2000．1'72— 173． [3] 顾伯华．实用中医外科学．上海：上海科学技术出版 社．199Z．151—153． (收稿日期：20陀．10一23) 万方数据