自拟化瘿煎治疗亚急性甲状腺炎疗效观察

中国热带医学2008年第8卷第11期CHINATROPICALMEDICINEVo／．sNo．11 November2008 2043 [传统医学] tl拟化瘿煎治疗亚急性甲状腺炎疗效观察 Observation佃theeffectoftraditionalChinesemedicineonsubacutethyroiditis．CHENYan．(Afl!il· iatedHospitalofHainanMedicalCollege，Haikou570102，Hainan，P．R．China) 陈岩 擒要：目的现察自拟化疼煎治疗亚急性甲状腺炎疗效。 方：；；I}将亚急性甲状腺炎病人∞碉，按数字表法随 机分为治疗组和对照组。对照组口服强的松，治疗组给予白拟化瘘煎。2个月比较两组的治疗效果。 结果治疗 组和比对照组治愈时间分别为(23．7±5．3)和(47．9±7．3)，差异有统计学意义(P0．05)。结论 自拟化瘿煎治疗亚急性甲状腺炎疗 效确切，具有激素用量少、起效快的优点。 关键词：亚急性甲状腺克；中药；tl拟化瘿煎 中囤分类号：R581．4文献标识碣：B 文章鳊号：1009—9727(2008)11—193一03 亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、急性非化脓性甲 状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、deQuervain甲状腺炎、假结核性甲 状腺炎、病毒性甲状腺炎、匍行性甲状腺炎等。现统一命名为 亚急性甲状腺炎。是一种在中年女性中发病率较高的甲状腺 疾病，笔者根据中医理论及临床经验，自拟中药化瘿煎治疗亚 急性甲状腺炎病人以观察其疗效，现报告如下。 1辐床资科 1．1一般资料所有观察对象均为2004年1月一2007年1 月本院门诊和住院病人。其中门诊59例，住院20例。按数字 表法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男性15例，女 性25例；年龄16—56岁，平均38岁。病史最长2年，最短7 d。对照组39例，男性13例，女性36例；年龄12—58岁。平 均37．5岁；病史最长2年，最短8月。两组患者在性别、年龄、 病程、甲状腺舯大程度、血沉(ESR)、T、T4、促甲状腺激素 (TsH)指标方面无统计学意义(P>0．05)。 1．2诊断及疗效标准所有病例均参照‘实用中西医结合诊 断治疗学>¨1诊断标准进行确诊。治疗效果参照(实用中西医 结合诊断治疗学》【11疗效标准拟定；治愈：临床症状消失，颈部 肿块消失，B超检查甲状腺组织恢复正常，ESR、T3、T4、TSH恢 复正常；有效：临床症状明显改善，颈部肿块缩小，ESR、，13、T4、 aSH指标接近正常；无效：治疗2个月后临床症状及体征均无 明显改善或有效之后病情反复。 1．3治疗方法对照组采用口服强的松lOmg，每日3次，症 状缓解后减量，每周递减5mE。甲亢者口服普萘洛尔；甲减者 日服甲状腺素片。治疗组口服自拟中药化瘿煎。基本方：黄芩 109、青蒿109、连翘159、丹皮109、竹茹79、浮海石129、法夏 129、海藻log、昆布109、牡蛎159。加减：疼痛较甚者加延胡索 109，郁金12；热甚伤津者加天花粉129。每日1剂，水煎取汁 300ml，分2次服用。总疗程l一2个月。 1．4观察指标治疗前后检测血沉(ESR)、I"3、T4、促甲状腺 激素(aSH)。 1。5统计学处理致据以均数士标准差(；4-8)表示，采用l 检验。 2结果 2．1 疗程治疗组与对照组治愈时间比较，治疗组治愈时间 最短者15d，最长44d，平均(23．7±5．3)d；对照组治愈时问最 短者20d，最长60d，平均(47．9±7．3)d。两组治愈时间经￡检 验，差异有统计学意义(尸<0．01)。 2．2疗效治疗组治愈27例。好转11例，无效2例，总有效 率95．O％；对照组治愈26例，好转10例，无效3例，总有效率 92．3％。治疗组总有效率高于对照组但2组比较差异统计学 意义(P)．0．05)。 3讨论 亚急性甲状腺炎为最常见的一种甲状腺炎性病变，女性发 病是男性的3—6倍。通常于流感或感冒后l一2周发病，起病 较急，临床主要表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常。 病因可能是病毒传染，破坏了部分甲状腺滤泡．释放出的胶体 如同异物引起甲状腺组织内异物反应。目前，西医主要以肾上 腺糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎。认为治疗该病的最为有效 的药物，但该类药物并不能缩短病程，而且过早停药，病情易反 复，而长期使用会出现满月脸、水牛背、骨质疏松等副作用，还 可诱发高血压、糖尿病、结核病、清化道溃疡。 亚甲炎属中医“温病”、“瘿痈”范畴。病机为外感火毒或 情志不舒，肝郁化火，灼津成痰，痰热互结，积于颈部。因此本 人认为本病的治疗应以疏肝泄热、化痰软坚为其治疗大法。方 用本人白拟的“化瘿煎”，方中用黄芩、青蒿、连翘、丹皮以清肝 胆之热，竹茹、浮海石、法夏化痰；海藻、昆布、牡蛎软坚散结，诸 药合用，共奏巯肝泄热、化痰软坚之功。切合亚急往甲状腺炎 的发病机制。本次临床观察发现，应用。化瘿煎”治疗组比对 照组治愈时间明显缩短，差异有显著性(P<0．01)。值得临 床广泛推广应用。 参考文献： [1】陈贵廷，杨恩澎．实用中西医结合诊断治疗学[M]．北京：中国医药 科技出版社，1996，1225． 收稿日期：2008-08-31 ·作者单住：海南医学院附属医院，海南海口570102 万方数据