自拟消瘿散结汤治疗甲状腺腺瘤

方药应用中国民间疗法 CHINA’SNATUROPA丁HY 外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡 养，阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟 火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维 系的危急证候。本病多属本虚标实之证，肝肾阴虚、气 血衰少为其本。肺气虚则大肠传送无力，脾虚则健运无 权，化源不足；血虚津少，不能下润大肠，故大便秘结。 又因病后患者多卧床休息，肠蠕动减弱，传导功能进一 步减弱，使大便容易干结，甚则腹胀、数日大便不行。 本方中黄芪补脾肺之气，为补气要药，配白术能补 气健脾，配当归能补气生血；生首乌补益精血、润肠通 便；麻仁润下通腑；杏仁宣肃肺气，润燥通肠；枳壳疏肝 理气，开胸宽肠，助大肠传导；肉苁蓉补肾助阳，润肠通 便；陈皮理气开胃，消胀止呕，同时可避免使用补益药产 生的胸闷、中满、食欲不振等副作用，充分发挥补药的补 益作用。诸药合用，重在补气健脾，兼调肝肾，润肠通 便，同时可促进胃肠蠕动，从而使大便顺利排出。临床 上针对不同兼症，酌情加减用药，更能切合病机，收效显 著。 (收稿El期2007-10-16) 自拟消瘿散结汤治疗甲状腺腺瘤 刘维雍 (山西省灵丘县人民医院，034400) ’甲状腺腺瘤，中医称之为“肉瘿”。可单发或多发， 好发于青年或中年人，且女性多于男性。我国西北部高 原地带及山区较为多见。 究其成因，多由忧思郁怒、痰湿凝结而成。颈前乃 任脉所主，亦属督脉之分支所系，而任督之脉皆系于肝 肾，故本病的发生与任、督、肝、肾脉有一定的关系。气 郁则生痰湿，痰湿郁久则从阳化火，痰火随经络而行，留 注于喉结，气血为之壅滞，聚而成形，遂成肉瘿。 肿块初起之时，患者往往不察觉，每因劳累或生气 后始觉喉部不适，触之有块。一般无明显全身症状，如 果肿块增大，可引起呼吸困难，甚则声音嘶哑，部分患者 可伴有情绪急躁、胸闷多汗、心悸、脉数，女性可有月经 不调、手部震颤等，少数患者可见体重减轻、面容消瘦等 甲状腺机能亢进等征象。 治疗方法 自拟消瘿散结汤基本方：穿山甲珠6～lOg，酥鳖甲 15---209，柴胡10～159，三棱6～lOg，郁金10～159，半 26 中国民间疗法2008年第2期 夏6～109，浙贝母10～159，桃仁10～159；皂角刺10--- 159，陈皮6～109，赤芍10"--159，荔枝核10～209，瓜蒌 15～309。气滞明显者加木香、香附；热象较甚者加金银 花、连翘；心悸易汗者加茯神、酸枣仁；手部震颤者加钩 藤、珍珠母；能食善饥者加石膏、知母，便秘口干者加大 黄、枳实；四肢不温、便溏、舌淡者加鹿角胶、白芥子。 典型病例 例1．患者，女，42岁，2002年8月23日初诊。患 者喉结左侧扪及约4cm×4cm的圆形肿块，有压痛，月 经如期，但色黑夹块，无明显其他病变。经某医院诊为 “甲状腺腺瘤”。患者拒绝手术，遂求中医治疗。诊其脉 弦细略数，舌边尖红，苔薄黄微腻，处下方服之：穿山甲 珠(捣)109，酥鳖甲(捣)159，柴胡159，半夏109，皂角刺 159，陈皮109，荔枝核(捣)209，浙贝母(捣)159，郁金 159，三棱69，紫花地丁159，半枝莲159，金银花159，生 甘草109，赤芍159。3剂，水煎服，每日1剂，分早晚2 次饭后30min服。3日后，压痛明显减轻，肿块较前变 软。又上方去生甘草加鸡内金109，焦三仙各159，继服 3剂，肿块略有缩小。嘱继服上方5剂，肿块消去大半。 又以上方继服6剂，并嘱患者隔日服1剂。之后肿块彻 底消失而告愈，随访至今，从未复发。 例2．患者，女，39岁，2003年8月17日初诊。患 者自述：两年前因左侧甲状腺瘤在某医院施行切除术， 术后约1年右侧又发现如蚕豆大小的肿块，由于不愿意 再次手术，故服中药治疗。患者面色少华，情志抑郁，神 疲懒言，月经先后不定，寐差，纳谷乏味，舌淡苔薄白，脉 细弱。乃气血不足，痰湿凝聚，结于喉结，形成肉瘿。治 以自拟消瘿散结汤合归脾汤加减。方药：穿山甲珠(捣) 59，酥鳖甲(捣)159，半夏159，浙贝母(捣)159，炒白芥 子(捣)109，陈皮109，百合109，茯苓159，太子参159， ．炙黄芪209，当归69，桂圆159，木香69，佛手109，炒酸 枣仁(捣)159，焦三仙各159。水煎服，每日1剂，分早 晚2次饭后服。服上方5剂后，肿块明显变软、缩小，精 神、纳食亦有所好转。但睡眠不佳，上方加远志109，继 服5剂，后肿块似有似无，其他症状亦随之消失，嘱再服 5剂而告愈。 结语 “瘿疾”的记载最早见于晋朝葛洪的《肘后备急方》， 中提出用含碘药物和动物甲状腺口服治疗本病。《诸 病源候论》谓：“瘿者，由忧恚气结所生。”又说：“诸山水黑 土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。” 《太平圣惠方》说：“夫瘿者，由忧恚气结所生也。亦由饮 沙水，随气入于脉，搏于颈下而为之也。”明确地指出了该 万方数据 方药应用中国民间疗法 CHINA’SNATUROPATHY 病与地域、饮水、情绪有关，与现化医学认识非常相近。 中药治疗本病，遵循辨证施治的原则处方用药，采 用理气活血、软坚散结、培补正气之法，标本兼顾，从根 本上消除该病发生的内在因素，一旦治愈，很少复发，痛 苦小，经济实惠，患者容易接受。 (收稿日期2007-11-06) 黪、一’一⋯⋯⋯⋯、⋯、一’4镬 ；·古方今用·2 导赤散治疗眼科疾患3例 邹洪艳 (辽宁省西丰县第一医院，112400) 导赤散出自宋代医家钱乙所著的《d,JL药证直诀》， 专治心与小肠之火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬 牙口渴等症。《银海精微》则用于治疗赤脉传睛。鉴于 本方能泻心清火，所以诸凡心火旺盛引起的眼病皆可用 本方加减治疗。笔者运用此方治愈3例眼科疾患，特报 告如下。 眦角睑缘炎 患者，女，56岁，患呲角睑缘炎2年，眦角糜烂，疼痛， 发痒，见风更甚，心情忧郁不畅。初诊检查：两眼眦角发赤 糜烂，舌红，脉细而数。病位在心、脾，由劳役伤脾，脾衰不 能化湿，忧郁伤心，无形之火妄动，湿火上窜，故发本病。治 以清心降火，健脾渗湿。处方：导赤散合四苓散加黄芩：生 地159，木通159，竹叶159，白术159，泽泻159，茯苓159，猪 苓109，黄芩159，甘草梢109。煎服法：上药加水1000ml浸 30min，武火加热烧沸后换文火煎20rain，取汁300ml。如此 煎2次，兑在一起，分2次口服。外擦眼癣软膏，每日2次。 共服lo余剂而症状消失。 两眦结膜充血 患者，男，25岁。两眼发红生眵1天。检查：两眼 睑结膜弥漫性充血，球结膜近两睑部充血明显，舌赤脉 数。病由心火所致，治当清降。处方：导赤散加黄芩：生 地159，木通159，竹叶159，黄芩159，甘草梢109，煎服 法：同上。5剂后复诊，充血减退，眼眵已无，再予原方5 剂而愈。 翼状胬肉 患者，男，28岁，右眼长胬肉多年，充血肿胀，眼痛 较剧，口干，溲短，大便数日未行。检查：右眼眼睑微肿， 球结膜充血，内眦部胬肉蕴肿，其头部深入角膜缘 2mm，浸润明显。舌赤苔黄而燥，脉弦偏数。证系心火 旺盛，气血俱逆，当予泻心降火，凉血导滞。处方：导赤 散合调胃承气汤加黄连、桃仁：生地159，木通159，竹叶 159，芒硝lOg，大黄59，甘草梢lOg，黄连lOg，桃仁 109。煎服法：同上。2剂后大便畅行，眼内瘀滞减退。 于是原方去大黄、芒硝加黄柏，再服4剂而红肿消退。 按：导赤散由生地、木通、甘草梢、竹叶四味组成。 生地凉心血，木通、竹叶降心火，甘草梢退心热。心与小 肠相里，心热则小肠亦热，而生地可清下焦血分之热， 竹叶消上焦之热，木通入小肠，甘草梢直达茎中，四味组 合，功能清热利尿，导心与小肠之火从小便而出。眼科 利用其泻心火、利湿热之功，治疗由心火上炎引起的多 种眼病。眦角睑缘炎病在眼睑两眦，根据五轮学说，眼 睑属脾，两眦属心，治当心脾兼顾。充血为热，糜烂为 湿，由湿火上扰所致，治以清利湿热，用本方合四苓散加 减。两眦结膜充血总由心火上炎所致，故亦予本方治 疗。翼状胬肉分进行性和静止性两种，适应于本方的主 要为进行性胬肉。无论是内眦、外眦或者两眦胬肉，凡 是充血肿胀，头部浸润明显，或者胬肉已经手术，但充血 日久不退，皆可考虑用本方治疗。 (收稿日期2007-08-27) 二妙散加减治疗膝关节滑膜炎76例 王嵩峰1 陈桂林2 ，1．河南省郑州市骨科医院，450052、 、2．河南省郑州市第六人民医院 ／ 二妙散为《丹溪心法》治疗湿热下注、筋骨疼痛、湿 疹疮疡以及膝软无力、足膝红肿的方剂，由苍术、黄柏两 味组成，有清热利湿、健脾之功效，临床应用广泛。自 2005年6月～2007年8月，笔者用二妙散加减治疗膝 关节滑膜炎76例，观察该方对关节积液的消除，减少滑 膜炎的复发具有良好的效果，现总结报道如下。 。一般资料 本组76例，男47例，女29例；年龄最小15岁，最 大79岁，平均38岁；病情最长3年，最短2天，平均26 天；急性挫伤15例，暴力打击8例，有受风寒湿病史者 26例，有劳损史者22例，不明原因者5例。临床均有 患膝疼痛、肿胀、压痛等表现，其中轻度肿胀疼痛者28 例，中度肿胀疼痛者35例，重度肿胀疼痛者13例。51 例有患膝主动伸屈活动受限，36例有不同程度股四头 中固民阍疗珐2008年第2期27 万方数据