自拟消瘿汤治疗甲状腺腺瘤37例

2009年第30卷第9期 云南中医中药杂志 81 加昧龙胆泻肝汤治疗带状疱疹28例 郭家树 (云南省昆明西站虹山南路诊所，云南昆明650031) 关键词：龙胆泻肝汤；带状疱疹；中医药疗法 中图分类号：R752．1+2 文献标识码：B 文章编号：1007--2349(2009)09--0081--01 笔者自2003年3月～2008年10月运用加味龙胆泻肝汤 治疗带状疱疹28例，取得一定疗效，现报道如下。 1临床资料 诊断参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病 证诊断疗效标准》。临床症见皮损多为绿豆大小的水疱，簇集 成群，疱瞳较紧张。基底色红，常单侧分布。排列成带状，舌红， 苔黄腻。脉弦数，中医辨证属肝经郁热：皮损鲜红，疱壁紧张， 灼热刺痛，口苦咽干等。本组28例均属门诊病人，其中男18 例，女10例；年龄最大55岁，最小20岁。 2治疗 采用龙胆泻肝汤加减治疗。处方：龙胆草99，黄芩69，栀 子69，车前子39。当归1．59，柴胡69，泽泻69，甘草1．59，生地 69，蒲公英159，连翘159，赤芍109，荆芥lOg，刺蒺黎lOg。2 El1剂。每日3次，开水煎，每次服150mI。，10日为1个疗程， 治疗2个疗程后观察疗效。 2治疗标准与治疗结果 2．1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：皮疹 消退，疼痛消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30％，疼痛 明显减轻；未愈：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。 2．2治疗结果治愈lo例，好转16例，未愈2例。总有效 率为92％。 3典型病例 陈某，男，52岁，于2007年5月10日初诊。患者近日腰 部、左侧胁部肋间出现水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色 红，单侧分布。排列成带状，皮损鲜红，灼热刺痛，口苦咽干，烦 躁易怒。大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。证属：肝 经郁热，用龙胆泻肝汤加蒲公英309，银花159，连翘109。2 日1剂，开水煎。每日3次，每次服150mL。10剂后皮疹消退， 无疼痛后遗症，随访1年未复发。 4讨论 带状疱疹为热毒内滞、肝经郁热，湿毒郁于肌表不解，而 形成成簇水疱。方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能 利肝经湿热，泻火除湿；黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热；泽泻、 车前子清利湿热；当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤；柴 胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药。 全方共奏清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功。 (收稿日期：2009一05—20) 自拟消瘿汤治疗甲状腺腺瘤37例 欧美芹 (云南省云县人民医院，云南云县675800) 关键词：消瘿汤；甲状腺腺瘤；中医药疗法 中图分类号：R739．91 文献标识码：B 文章编号：1007--2349(2009)09--0081--02 笔者运用自拟消瘿汤治疗甲状腺腺瘤37例，取得一定疗 效．现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料37例患者全部来自门诊，男12例，女25例； 年龄20～70岁，平均年龄45岁；病程最长19年，最短2年，平 均8．5年。 1．2诊断标准诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁 布的《中国病证诊断疗效标准》：①甲状腺区出现局限性肿块， 均匀肿大，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动；②同位素 碘扫描：良性肿瘤多数为“温结节”；③B超检查：根据波型可 鉴别甲状腺瘤的病理特征，如实质性或囊性；④组织检查：甲 状腺瘤为球形肿物，表面有完整的包膜包被，瘤组织向四周膨 胀性压迫性生长，一般单发，瘤细胞分化好，间变不明显，细胞 形态和组织结构近其母细胞。 2治疗方法 采用自拟消瘿汤治疗，药物组成：陈皮lOg，茯苓159，半 夏129，胆南星109，车前子159，厚朴lOg，枳实109，桃仁109， 赤芍159，王不留行109，海藻109，昆布109，蒲公英159，每日 1剂，水煎3次，共400mL，混匀后分3次服。30天为1个疗 程，1个疗程后观察疗效。 万方数据 云南中医中药杂志 2009年第30卷第9期 当归六黄汤治疗盗汗60例 许兰芬 (云南省昆明市西站虹山南路诊所，云南昆明650031) 关键词：当归六黄汤；盗汗；疗效 中图分类号：R255．9 文献标识码：B 文章编号：1007--2349(2009)09--0082--01 笔者自2006年4月～2008年9月运用当归六黄汤治疗 盗汗60例，疗效满意，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组病例60例，均为门诊患者，其中男35 例，女25例；年龄最大56岁。最小16岁；病程3天～1年，1周 内发病33例，7天～14天发病20例，14天～21天发病4例， 21天～1年发病3例。 1．2诊断依据不因外界环境，寐中头面、颈胸或四肢全身 汗出津津，醒后汗止。 1．3证候分型(1)阴虚火旺(30例)：寐中头、颈、胸背或全 身出汗，汗出而醒，心烦身热，口渴咽干，唇红，或午后潮热颧 红。舌质红，苔薄白，脉细数。(2)气阴两虚(30例)：盗汗、畏 寒，劳累后加重，神倦乏力，咽干口渴。舌红，苔薄白，脉细数。 2治疗方法 治以滋阴养血，清心泻火或益气养阴，镇静安神。基本 方：当归159，生地黄159，熟地黄159，黄芩159，黄连159，黄 柏159，黄芪159，大枣159，白术159。开水煎服，每日3次，每 次150mL，每习1剂，10天为1个疗程。加减：阴虚火旺加地 骨皮159，知母lOg，白芍159，仙鹤草159；气阴两虚加太子参 lOg，鸡内金159，木香69，焦楂159；失眠加酸枣仁159，夜交藤 159。 3疗效标准与治疗结果 3．1疗效标准治愈：汗止，其他症状消失；好转：汗出明显 减少，其他症状改善；未愈：出汗及其他症状均无变化。 3．2治疗结果治愈30例，有效29例，无效1例，总有效率 为98．3％。 4典型病例 艾某，女，52岁，干部，于2007年7月6日初诊。近1月 以来夜间潮热。难以入睡，寐中头、颈、胸背或全身出汗，汗出 而醒，心烦身热，口渴咽干，舌质红，苔簿白，脉细数。证属阴 虚火旺，用当归六黄汤加地骨皮159，知母lOg，白芍159，仙鹤 草159，开水煎服，每日3次，每次150mL，每日1剂。服2剂 后症状减轻，汗出减轻，服8剂后临床症状消失。汗止。随访 半年未复发。 5体会 盗汗为营卫不和，阴阳失调，腠理开阖不利而引起的汗液外 泄。“汗为心之液”，血不养心，则神气浮越，心液不藏而外泄。方 中当归，生地黄，熟地黄养血增液以滋阴血，使营阴内守不被阳热 所耗；黄连、黄柏泻心降火以清热养阴；黄芪益气固表止汗。阴虚 火旺用本方加入仙鹤草、地骨皮、知母滋阴退热；白芍养血益阴； 盗汗病人用滋阴泻火之药易伤其胃气，故方中常加人大枣，白术 以资化源。 209。旱莲草159，女贞子lOg，麦冬159；胃不舒纳差加砂仁 (收稿日期：2009—05—20) 3疗效标准与治疗结果 3．1疗效标准治愈：腺瘤完全消失，随访1年无复发；有 效：腺瘤瘤体明显缩小。 3．2治疗结果治愈30例，有效7例。 4典型病例 卢某，男，65岁，于2008年6月20日初诊。颈部甲状腺 肿大3年余，经西医某院确诊为甲状腺腺瘤，但瘤体过大，医 生告知无法手术，劝其出院并回家口服中药治疗，患者身体强 壮，面色如常，只感觉呼吸稍不畅，胸闷、痰多、胃纳不佳，颈部 肿块呈球形，直径约7cm，表面皮肤紧张，皮色紫红，青筋暴 露。无压痛、质稍硬，舌淡边有瘀斑，苔白腻、脉弦滑，证属气滞 痰凝血瘀，治宜行气化痰，活血化瘀。投自拟消瘿汤：陈皮lOg， 茯苓159，半夏129，胆南星lOg，车前子159，厚朴lOg，枳实 lOg，桃仁lOg，赤芍159，王不留行lOg。海藻lOg，昆布lOg，蒲 公英159，服10剂后瘤体明显缩小，肿瘤表皮松弛，颜色如常 质软，呼吸顺畅，食欲可。按上方再服20剂完全痊愈。1年内 随访无复发。 5讨论 甲状腺腺瘤，属祖国医学“瘘瘤”，多因肝经郁火留伏。或 情志内伤，肝气郁结，体内阴阳乖戾，气滞痰凝，日久则血脉瘀 阻，气、痰、瘀三者合而化毒，结颈前而发病。所以本病的治疗 以行气化痰、活血化瘀为基本法则。消瘿汤中，海藻、昆布化 瘀软坚散结，善治瘿瘤，胆南星、半夏、车前子助海藻、昆布化 瘀散结；厚朴、枳实、陈皮行气散结，桃仁、赤芍、王不留行活血 化瘀，蒲公英清化郁热，全方共奏行气化痰活血化瘀之功。 (收稿日期：2009一06—22) 万方数据