自拟沉香汤治疗反流性食管炎128例

目圆 2程龙，程明，张桂华，等．控制细菌耐药性发 102t一02． 参考文献 展与抗牛索的合理使用．中国医药导报， 4毛向红，赵惠芬，微生物寅验室在医院感染 1王文平，周敏，杨进波．检验科医院感染控 2008，5(15)：101—102· 监测中的作用．中华医院感染学杂志。 制探讨．中国误诊学杂志，2007，7(29)：3段巧玲．微生物检验在医院感染控制中的 2006，07—0771一01． 7025—7026． 地位和意义．检验医学与临床，2008，13一 自拟沉香汤治疗反流性食管炎128例 杨春张玉生 741000甘肃天水市中医医院 摘要目的：观察自拟沉香汤对反流性 食管炎(RE)的治疗效果。方法：将252 例有典型症状并经胃镜检查确诊的反流 性食管炎患者随机分为治疗组(128例) 和对照组(124例)。方法：对照组予雷尼 替丁、奥关拉唑、胃复安。治疗组在对照 组治疗的基础上。予自拟沉香汤。结果： 治疗组总有效率95．3l％，对照组 82．26％。两组比较有显著差异(P< O．05)。结论：自拟沉香汤对反流性食管 炎有较好的治疗效果。 关键词食管炎 鸯拟沉香汤疗法 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 10．223 资料与方法 2002—2009年RE病例252例，均有 不同程度的嗳气、恶心或呕吐、反酸、吞咽 困难，剑突区或胸骨后灼热感或疼痛等症 状。胃镜下食管黏膜破损特征及程度分 级以1999年8月烟台全国反流性食管疾 病研讨会制定的诊断为准：I级(点 状或条状发红、糜烂，无融合现象)，II级 (呈条状发红、糜烂，并有融合，但非全周 性)，Ⅲ级(病变广泛，黏膜糜烂融合呈全 周性，或溃疡存在)。均经胃镜检查确 诊，其中I级167例，Ⅱ级75例，Ⅲ级10 例。 随机分为治疗组和对照组。治疗组 128例，男68例，女60例，年龄17—76 岁，平均45．6岁，有烧心感者102例，反 酸者96例，胸骨后灼痛者30例。对照组 124例，男65例，女59例，年龄18—78 岁，平均46．1岁，有烧心感者99例，反酸 者94例，胸骨后灼痛者28例。病程7天 一9年，多为1—3个月，两组分配差异无 显著性。 治疗方法：对照组予雷尼替丁150mg， 每日2次．口服；奥美拉唑胶囊20rag，每 日2次，口服；胃复安10rag．每Et3次，口 服，共60天。治疗组在对照组治疗的基 础上，予自拟沉香汤，药用：沉香109，柴 胡109，党参109，白芍109，黄连69，厚朴 109，茯苓109，苏梗109，浙贝母log，自及 159，三七39(研末冲服)，丹参99，公英 159，乌贼骨159。每日l剂，水煎分3次 口服，60天为1疗程。观察患者症状改 善情况，治疗前后查胃镜，并作记录。 治疗期间忌烟、酒、浓茶、咖啡、巧克 力、酸性食物及过硬食物，少食多餐不过 饱，不睡前进食。 疗效判断标准：①痊愈：临床症状消 失，复查胃镜判断为0级；②有效：临床症 状消失或明显减轻，胃镜分级减少1～2 级；③无效：临床症状改善不明显或无改 善，胃镜分级无变化或增加。 结果 两组治疗前后症状改善情况，见 1。 两组治疗前后内镜分级情况，见 表2。 治疗组与对照组综合疗效比较：治疗 组痊愈96例，有效26例，无效6例，总有 效率95．31％；对照组痊愈75例，有效27 例，无效22例，总有效率82．26％。两组 讨论 RE归属于“吞酸”、“梅核气”、“噎 膈”、“胸痛”等病证范畴。本病病位在食 管，但与胃、肝、脾相关。病机为肝郁脾 虚，胃失和降。饮食不节，或暴饮暴食，或 过食生冷、油腻、辛辣刺激食物，损伤脾 胃，脾胃失予健运，水谷精微不能布散，聚 湿生痰，阻于谷道，致胃失和降。或情志 不舒．肝气郁结，横逆犯胃，使胃气上逆。 或痰气交阻于食道，日久可见血瘀证。 “诸呕吐酸，皆属于热”(《素问·至真要 大论》)，“吞酸者，湿热郁积于肝”(朱丹 溪)，本病属热者居多。现代医学证实因 食管下段括约肌抗反流屏障失调，食管清 除能力及食管黏膜防御能力下降，酸性胃 内容物反流并滞留食管，损伤食管黏膜而 引起充血、水肿、甚至糜烂、溃疡和纤维 化。自拟沉香汤方中柴胡、厚朴、苏梗疏 肝理气，宽胸和中；党参、茯苓健脾益气； 白芍柔肝化阴；黄连、公英清肝泄热；沉香 降气调中；浙贝母、白及、乌贼骨制酸止 痛；三七、丹参活血生新。全方共奏疏肝 清热、降气和胃、活血生新之功。西药雷 尼替丁、奥美拉唑胶囊、胃复安针对本病 的病理，可抑制胃酸分泌，促进消化道动 力，减少胃十二指肠内容物反流，在此基 础上应用中药自拟沉香汤，可明显提高本 比较有显著差异(P<0．05)。 病的治疗效果，减少复发。 罗 。 袭t舞组治疗翦嚣症状菠蕾馈况 ⋯”一⋯”“⋯ ‘溶：两组治疗后比较。P<&05 。霹 象 褒2舞维治疗翦赢内镜分级惰凝 i； ‘-‘。。’““‘-‘。。。--。‘。’。。。。。—-—-—w-。‘‘。““‘—-’*——*—-‘。。’“----—----—---———---—--—---—-·。。“一—“。。、——-——。‘---‘—--ww-w-—’。““—””““。‘-—--—‘。‘‘—。--——-—-———‘。。。‘‘1’。——。。。--。’‘‘‘。。。‘‘·。。‘—--—‘1’。。”’4。”“ o． 治疗后 乏 治疗前 一0缀 I级 Ⅱ级 Ⅲ级；治疗组 1级 84 82 2 0 0i B=t28 H级39 7 30 3 0‘ Ⅲ级 5 0 l 3 l±z§ 时照组 1级 84 73 珀0 OI n=124 Ⅱ级 35 5 8 9 0 ； 班级 5 0 0 2 3 I／i I’ ‰m。⋯j。，～，。?。一??～，⋯；?，⋯⋯?。⋯．，???⋯。⋯。．|。～j≮ 中国社区医师·医学专业半月币j2010年第，O期(第12卷总第2辐勰)183万方数据