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清上温下法治疗时行感冒风热证120例

2010-08-29 2页 pdf 131KB 43阅读

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清上温下法治疗时行感冒风热证120例 清上温下法治疗时行感冒风热证 120 例 禹云梅 李健 广东省东莞市黄江医院中医科(东莞 523750) 摘要:目的 观察用清上温下法,自拟方治疗时行感冒风热证的疗效。方法 选择 180 例时行感冒风热证患者,随机分为治疗 组与对照组,治疗组 120 例用清上温下法自拟方治疗,对照组 60 例用银翘解毒片与西药治疗。结果 治疗组总有效率为 96. 7%, 对照组总有效率 66. 7%。两组对比(P 0. 05),具有可比性。 1. 2 诊断标准 根据国家中医药管理局《中药新药 临床研究指导原则》[1]及《中医病症诊断疗效...
清上温下法治疗时行感冒风热证120例
清上温下法治疗时行感冒风热证 120 例 禹云梅 李健 广东省东莞市黄江医院中医科(东莞 523750) 摘要:目的 观察用清上温下法,自拟方治疗时行感冒风热证的疗效。 选择 180 例时行感冒风热证患者,随机分为治疗 组与对照组,治疗组 120 例用清上温下法自拟方治疗,对照组 60 例用银翘解毒片与西药治疗。结果 治疗组总有效率为 96. 7%, 对照组总有效率 66. 7%。两组对比(P < 0. 01)有显著性差异。结论 清上温下法治疗时行感冒风热证效果显著。 关键词:时行感冒风热证;清上温下法;中医药治疗 doi:10. 3969 / j. issn. 1003-8914. 2010. 07. 031 文章编号:1003-8914(2010)-07-1179-02 感冒有普通感冒与时行感冒之分,是感受风邪或 时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏, 头痛,恶寒,发热,全身不适等主要临床现的一种外 感疾病,时行者指与岁时有关,时行感冒起病急,全身 症状重,高热,全身酸痛,待热退之后鼻塞,流涕,咽痛, 干咳等肺系症状始为明显,重者高热不退,喘促气急, 唇甲青紫,甚者咯血,神昏谵语,小儿可发生惊厥,出现 传变。笔者根据 2009 年所发时行感冒,分析其病机特 点为病邪陷入厥阴,表里同病厥寒热胜复,采用清上温 下,和解法治疗,取得显著疗效,现总结如下: 1 资料与方法 1. 1 一般资料 180 例均为 2009 年 5 月至 11 月期间 我院门诊病人,治疗组 120 例,年龄最小者 4 岁,最大 者 72 岁,平均年龄 38 岁,男性 53 人,女性 67 人;对照 组 60 人,年龄最小者 3 岁,最大者 70 岁,平均年龄 36. 5 岁,男性 25 人,女性 35 人;两组患者性别、年龄、 病程、症状、体征、体温等方面均不存在显著差异(P > 0. 05),具有可比性。 1. 2 诊断 根据国家中医药管理局《中药新药 临床研究指导原则》[1]及《中医病症诊断疗效标准》[2] 中有关规定:症状表现为畏寒发热,流涕,咽痛,头痛, 全身酸痛,乏力,咳嗽少痰,或伴恶心呕吐,腹胀,腹泻 或便秘,舌质红或暗红,舌边红或边尖红,苔薄黄,脉浮 数,弦数。重者全身症状重,高热,喘促气促。多人同 时发病,起病急,迅速蔓延。 1. 3 排除标准 符合冠心病,高血压,脑血管,肝肾, 造血系统疾病患者;精神病患者,已使用过其他药物或 未按规定用药者。 1. 4 治疗方法 治疗组用自拟方:香附 6g,苏梗 6g, 陈皮 6g,瓜蒌皮 10g,玄参 15g,天花粉 10g,浙贝母 10g,海蛤壳 30g,柴胡 10 ~ 15g,杏仁 10g,桔梗 10 ~ 15g,枳壳 6g,黄芩 15 ~ 20g,川椒 6g,甘草 4g。热毒壅 盛加鱼腥草 20g,双黄连颗粒 5 ~ 10g(哈药集团中药二 厂),每日 3 次冲服,小儿患者剂量酌减,方中可加麦 芽 12g,神曲 4g,每日一剂。煎服法:先用冷水将药浸 泡 30min,用武火煮开,再用文火煎煮 5 ~ 10min,可复 渣再煎,日服 2 次,饭后服,饮食宜清淡,忌生冷,油腻, 煎炸。对照组用银翘解毒片,每次 3 片,每天 3 次,红 霉素片每次 0. 375g,每日 3 次,病毒灵片每次 0. 3g,每 日 3 次,饭后口服,饮食宜忌同治疗组。 2 结果 2. 1 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原 则》[1]有关规定。痊愈:治疗 3d 以内体温恢复正常, 症状完全消失;显效:治疗 3d 以内体温恢复正常,主要 症状消失;有效:治疗 3d 以内体温较前降低,部分症状 消失;无效:治疗 3d 以内体温未降或升高,主要症状无 改善。 2. 2 治疗结果 如下表 1。 表 1 两组疗效比较 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 120 92 12 12 4 96. 7% 对照组 60 15 16 9 20 66. 7% 注:P < 0. 01。 2. 3 典型病例 2. 3. 1 蔡某某,男,53 岁,台湾籍,经商。2009 年 8 月 11 日就诊。发热,头痛,咽痛 3d 伴轻微咳嗽,微恶寒, 腹胀,腹泻,每日大便 3 ~ 4 次,体温持续 38. 5 ~ 39. 0℃。发病前一周在台湾与类似发病者(群体发 病)有密切接触。查体:T 38. 8℃,P84 次 /分,R18 次 / 分,BP100 /70mmHg,咽充血,心肺(- ),舌质暗红,舌 边尖红,舌苔薄黄,脉浮数,血常规:WBC 7. 8 × 109 /L, N 85%,X 线胸片:心肺(-),诊断时行感冒,辨证属 风热证,邪陷厥阴,表里同病,治宜和解退热,清上温 下,平调寒热。服清上温下汤,每日一剂,连服 3 天,体 温降至正常,症状消失,痊愈。 2. 3. 2 陈某某,女,13 岁,学生。2009 年 10 月 18 日 就诊。发热伴咽痛,头痛,咳漱 2d,咳漱少痰,腹微胀, ·9711·光明中医 2010 年 7 月第 25 卷第 7 期 CJGMCM July 2010. Vol 25. 7 恶心,呕吐 2 次,大便 2 日未解。发病前曾与类似发病 者密切接触(均为家人,其中母亲及 16 岁哥哥为同时 发病,另一 17 岁哥哥为 5 天前发病,其所在学校班级 有群体发病)。查体:T 39. 2℃,P 88 次 /分,R 18 次 / 分,咽充血,心肺(-),腹(-),舌质暗红边尖红,苔薄 黄,脉弦数,查血常规:WBC 10. 5 × 109 /L,N 76%。X 线胸片:心肺(-),诊断时行感冒,辨证属风热证,邪 陷厥阴,表里同病,治宜和解退热,清上温下,平调寒 热,治疗用清上温下汤,每日一剂,双黄连颗粒 10g,每 日 3 次,连服 3 天,体温降至正常,咽痛、头痛、腹胀、恶 心缓解,咳漱减轻,再服 2 天,症状完全消退,痊愈。其 家人均用同法治疗痊愈。 3 讨论 时行感冒与岁时有关。《诸病源候论》:“因岁时 不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染易”, 起病急,高热,全身症状重,具有较强传染性。笔者根 据 2009 年时行感冒的发病症状、体征、舌象、脉象等特 点,分析其病机为表里同病,邪气陷入厥阴,而形成厥 寒热胜复,上热下寒,寒热错杂症。因而拟定治法:表 里同治,平调寒热,和解退热。自拟清上温下汤治疗, 方中香附性平,无寒热之偏,味辛能散,微苦能降,微甘 能和[3],与苏梗,枳壳,陈皮合用可理气疏表,杏仁,桔 梗宣降肺气,利咽祛痰,止咳定喘;瓜蒌皮,天花粉,玄 参,浙贝母,海蛤壳合用清泻肺热,泻火解毒利咽喉,清 热散结,化痰止咳;黄芩,板蓝根清热解毒利咽,清上焦 热,柴胡平少阳、厥阴之邪热[4],和解退热,川椒辛热 纯阳,入脾胃肾经,温中止痛,暖脾止泻[5],少佐起温 下之用。全方以和法配伍,用药平和,安全,无太过疏 散耗伤气血之弊,疗效显著。方中苏梗、黄芩并能安 胎,120 例患者中,亦有用于妇女经期、妊娠(早孕患 者方中去天花粉)、产后哺乳患者,疗效显著,未见毒 副反应。 参考文献 [1] 郑筱萸 .中药新药临床研究指导原则[S]. 北京:中国医药科技出 版社,2002:58. [2] 国家中医药管理局 .中医病证诊断疗效标准[S]. 南京:南京大学 出版社,1994:125-126. [3,4,5] 席与民 . 本草备要讲解[S]. 北京:光明日报出版社,1986: 331,60,266-267. (本文校对:刘建纲 收稿日期:2009 - 12 - 16) 加味香砂六君子汤治疗慢性胃炎 46 例 刘志明 四川省邻水县中医院中医内科(邻水 638500) 摘要:目的 观察加味香砂六君子汤治疗慢性胃炎的临床疗效。方法 将 92 例患者随机分为两组各 46 例。对照组 46 例用 阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑治疗。治疗组全予加味香砂六君子汤(党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、黄连、蒲公英、丹参、 白花蛇舌草、甘草)治疗,治疗均为 4 周。结果:临床疗效总有效率治疗组为 93. 5%,对照组为 73. 9%,两组比较,差异有显著性意义 (P < 0. 05)。幽门螺杆菌根除率治疗组为 91. 3%对照组为 71. 7%,两组比较,差异有显著性意义(P < 0. 05)。结论 加味香砂六君 子汤治疗慢性胃炎疗效好,复发率低。 关键词:胃脘痛;慢性胃炎;中医药疗法;香砂六君子汤。 doi:10. 3969 / j. issn. 1003-8914. 2010. 07. 032 文章编号:1003-8914(2010)-07-1180-02 慢性胃炎是一种多病因,多因素的慢性疾病,病情 易反复发作,缠绵难愈。笔者在 2004 ~ 2008 年,应用 加味香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎患者,临床疗效 满意,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1. 1 诊断标准 参照《实用内科学》[1]中有关慢性胃 炎的诊断标准制定。所有病例均以胃镜下检查确诊为 慢性相关性胃炎为收集病例。 1. 2 排除标准 合并有胃、十二指肠溃疡者;胃黏膜 有重度增生或恶性肿瘤者;合并有心血管、脑血管、肝、 肾及造血系统等严重原发病史;妊娠或哺乳期妇女;未 按规定服药无法判定疗效,或资料不全影响疗效判断 者。 1. 3 一般资料 观察病例共 92 例,均为本院(中医内 科)门诊患者,随机分为两组。治疗组 46 例,男 25 例, 女 21 例;年龄 18 ~ 65 岁,平均 42. 6 岁;病程 6 月 ~ 25 年,平均 7. 8 年;慢性浅表性胃炎 37 例,其中伴糜烂 5 例,慢性萎缩性胃炎 4 例。对照组 46 例,男 22 例,女 24 例;年龄 18 ~ 65 岁,平均 41. 3 岁;病程 6 月 ~ 26 年,平均 7. 6 年;慢性浅表性胃炎 39 例,其中伴糜烂 4 例,慢性萎缩性胃炎 3 例。两组患者性别、年龄、病程 等比较,差异无显著性意义(P > 0. 05),具有可比性。 ·0811· 光明中医 2010 年 7 月第 25 卷第 7 期 CJGMCM July 2010. Vol 25. 7
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