硝苯地平控释片治疗原发性高血压32例临床观察

焉 伽 l 不良反应：4例有消化道症状，主要现食欲不振、上腹胀 感及恶心、头昏3倒。14倒 1月后复查L ，L 无异常。心脏的 副作用有室早 2倒，Ⅱ度房室传导阻滞 1倒，Q—T间期延长 6 倒，分别为 0．46，0．48，0．49，0．51，0．53s窦性心动过缓 2倒。 3 讨论 3 1 国外报告胺碘酮转复心颤有效率为 86％，国内为 81．1％ -- 90％。本组转复率选 86 9％，与文献报道基本一致。提示胺 碘酮对老年冠心病持续房颤效果较好。胺碘酮显教时间较长， 多数在2--3周，转复速度不及奎尼丁，可取的是胺碘酮药物能 平稳而安全地转复，窖易为病人接受。 3 2 本组凡服药 4周仍未转复者则放弃治疗，因为胺碘酮药 代动力学规律是 1周左右，3周达到高峰，文献报道血浆胺碘酮 水平与疗程无关，延长疗程并不能使疗效有明显提高，故建议 口服本药 3周无效者应加用或改用其它抗心律失常药。这样 既可避免长期大剂量应用发生严重副作用，也有利于住院观察 和疗效评价。 3 3 房颤发生在原有器质性心脏病的基础上，对血流动力学影响 ． (二三 较大，因此冠心病并房颤常伴有轻冲 度或潜在心衰，在转复效果 不佳时，特别是心率超过 100次时，加用地高辛口服对转复有辅助 作用。胺碘酮有延缓地高辛排泄的作用，联用地高辛时要注意观 察或减半使用。 3 4 随着胺碘酮的 广泛应用，各种副作用报告亦随之增多。 副作用发生，一是本药半衰期长，从体内排出慢，二是中毒和治 疗量个体差异大，个别患者用少量即可弓f起严重反应，据报告， I倒用胺碘酮总量 2．2g，即出现尖端扭转型冠性 心动过速，也 有大剂量使用负荷量 I．4g／d，连续 4周无副作用 本组 l倒服 药总量仅 1．8g／d出现频发室早。可见在转复期闻要严密观察 病情变化。尤其是注意致心律失常的副作用。另外．长期应用 胺碘酮尚有弓f起为甲亢，弥漫性肺 间质纤维化的严重并发症， 本组未见到。 胺碘醺对老年冠心病房颤转复率较高，副作用并不比青壮 年多见，只要密切观察，掌握好使用适应证，仍然适用于老年冠 心病持续房颤转复治疗。 (1999—03—17收稿) 硝苯地平控释片治疗原发性高血压32例临床观察 ／ 32倒轻、中度高血压患者应用硝苯地平控释片进行治疗观 察，取得满意疗效，现将结果报道如下。 1 对t与 1 1 病例选择}按 1978年 WHO高血压病的诊断标准，随机选 择同期住院及心 内门诊的轻、中度原发性高血压 32倒。男 24 倒，女 8倒；年龄 32--65岁(平均 52士7．8)；病程6个月--21年 (平均 l2±3 9)。其中轻度 l4衍，中度 18倒；合并冠心病 l2 衍，高血脂 6例，糖尿病 2倒。EcGt窦性心律 28例，心房纤颤 4倒，合并左前分支阻滞3例，房性早搏 5例，室性早搏 l0衍， sT—T改变 8倒。所有患者均经系统全面体捡及 ECG、心脏 x 线摄片、超声心动图、Hoher心屯图及肾功能等检查，排除继发 性高血压。 1．2 治疗方法：入选病例停用其它抗高血压药物2周，第2周 末测血压3次，取其近似两次的均值，其血压值仍在轻、中度高 血压水平者入组。硝苯地平控释片为德国拜耳(Bayer)公司提 供，每次口服 I片(每片30rag)，qd，现察疗程为5周。 1 3 现察方法 服药前后均测量血压 3次，取其近似两次的均 值，同一患者治疗前后测血压，心率时间尽量一致。服药前及 治疗结束时行肝功能，血糖、血脂、电解质、血常规、尿常规， Holer心电图检查。部分患者做 24小时动态血压监测。服药 期间严密观察症状，随时副反应。 1．4 治疗判斯标准}显教：舒张压(DBP)下降≥1．33KPa，并降 至正常或下降2 67KPa以上；有效}DBP下降虽未达 1．33KPa。 但已在正常范围或教前下降 1．33～2．53KPa；或收缩压(SSP) 下降 4 00KPa以上；无效：未达到以上标准。统计学处理：治疗 471000 洛阳医学专科学校附院 河南 450007 郑州蓝雀有限套司医院 前后血压、心率变化参数采用 t检验，。 2 结果 2 1 降压结果 服药后第 1周未：显教 l8例，有效6例，无效8 倒，有效率75．0％；第2周未：显教 2l例，有效7例，无效4例， 有效率87．5％；第3周无效者 4倒台用卡托昔利，全部病例均 有效。治疗 2周后除 4例单服硝苯地平控释片无效者外，其余 患者继续服药，治疗前后血压统计学处理有显著性差 异(P< 0．01)心率无明显变化(P>0．05)，见附表。 32例中 25例患者作了动态血压监测，在治疗前及治疗后 2周未采用 日本产TM一2420无刨性携带式动态血压监测仪。 抽带缚于受试者左上臂，血压测定用震荡法或听诊法，可自动 调节。24h每隔 30min自动充气测量 1次，记录并贮存 SBP、 DBP、心率。结果显示 ：22倒有效，有效者服药起教最快 1．5h， 最慢 7 5h，平均 5．2±1 7 药物作用高峰时间最早 4．8h，最 迟 7．4h，平均 5．61±1 3h。疗效维持时闻 22例中除 4衍未达 24h外，其余均在24h以上。 附表 厦发性高血压息者硝苯地平控释片 治疗前后血压、心串变化( 士SI 维普资讯 http://www.cqvip.com 运 缘 、f 声 耋 阉 26 - Central Plains Medical Journat August 1999 Vo1．26 No 8 与治疗前比较 f P>0．(15 **P<0．01 2．2 症状的改善：所有患者血压下降．临床症状诸如头痛、眩 晕、耳鸣、失眠、记忆力减退等症状明显减轻．生活质量提高。 2．3 副反应：除 2倒有轻度下肢水肿外，未见常释制剂 突释” 现象，诸如头痛．头晕、面红及心率增快等不良反应 2例轻度 下肢水肿者继续服药未见加剧。 3 讨论 理想的抗高血压药物应具有 24h稳定持续的降压作用。 硝苯地平普通药丸血药浓度于0．5h达峰值，6h即降到有效血 药浓度以下．教需每日3～4次服药。其缓解片服后 2h血药浓 度达峰值。12h后达到有效药物浓度以下，故需每 日2次给药。 硝苯地平控释片为德国拜耳公司生产的维硝苯地平缓释制剂 ￡辛 后新开发的一种新型制剂，第 1次服药后 2h起效，6h达稳定的 有效血药浓度．且能 24h维持平稳的血浆药物有效浓度，没有 普通制剂或缓释制剂所形成的明显药物浓度的峰各值变化．因 而减少了血药浓度波动所致的副反应。 本文结果初步显示．硝苯地平控释片 30rag qd，能有效地控 制大多数轻、中度原发性高血压，且降压效累明显．药效稳定． 克服了“变释”现象 所致的头痛．面红、头晕、心率增快等副作 用。该制剂还具有一定程度的改善心肌缺血和抗心律失常作 用．是否与心肌缺血改善、心律失常减步有关尚待进一步现寨。 对心率、肝肾功能、血脂、血糖及电解质无明显影响。由于车现 寨时间较短．病倒数尚少．其远期对代谢和左心功能的髟响尚 待进一步观寨。 (1999—04—06收翦) 益气固表胶囊防治儿童反复呼吸道感染的疗效观察 驻马店市公疗医院 于鸣高 河南 463000 ～ 驻马店市中医院 王 磊 _ _ _ _ _ _ — ～ 儿童反复呼蹶道感染(简称 RRTI)是儿科的常见病、多发 病．且病死率较高。笔者自1997年3月至 1998年12月自翩益 气固表腔囊防治RRTi患儿70倒．并设对照组60倒进行疗效 观寨，现报道如下 ： 1 蓝库蠢料 1 1 一般资料：临床诊断 RRTI130例。男80例．女 50倒，年 龄 6十月～12岁。全部病倒主要症状为发热、咳嗽、瘴涕、喘 憨，同时伴有食欲差、多汗。每月发作 1～2次。符合 1987年 全国小儿呼哑道疾病学术会议标准。随机分为治疗组 70例． 对照组 60倒。两组患儿年龄、性别和临床症状无显著性差异 (P>0．05)。 1 2 治疗方法：治疗组给予益气固表胶囊 1～6粒．每 日3次，15 天为 1疗程，连服 2～4疗程．必要时可根据病情加用抗 生素。 ．R 。 。 6 对照组给予抗炎、抗病毒及对症治疗．不给免疫调节剂。全部病 倒治疗后均随访 3～6月。 1 3 疗效翔断：①显效：6个月束发病或仅发作 1次．免疫指标 恢复正常；@有效；发病次数明显减少，病捏缩短．免疫学指标 正常或有改善；③无教：发病次数和病程均未改变，免疫学指标 正常或更低。 2 结果 2 1 治疗组与对照组临床疗效比较：(见表 1)。 衰 1 两组治疗前后有效幸比较 衰2 两组治疗前后免疫学指标变化(重±sD) 2 2 两组治疗前后免疫学指标变化：两组治疗前免疫学指标 无明显差异(P>0．05)。治疗后 IgG、IgA、 恢复正常．明显优 于对照组(P<0 01)．1gM则无明显变化(见表 2)。’ 3 讨论 RRT!患儿的发病机理较为复杂，与多种因素有关。有文献报 道，免疫机能低下是RRTI主要的发病原因之一。因此，调节患儿 的免疫功能．增加患儿机体的抗病能力是治疗的关键。本文治疗 组使用盏气固表腔囊治疗 RRTI．通过扶正祛邪．增强患儿机体的 免疫水平，临床取得很好的疗效，减步了发病次数．缩短了病程 RRTI具有反复发作、缠绵难愈的特点．属中医“虚”证的范 畴。盏气固表胶囊具有健脾补肾、固表止汗、扶正持邪作用。 方中重用黄苠、西洋参、淫羊霍、盏气、朴肾、固表．辅以白术健 运脾气以资气血之源，山芋肉滋补肾精以补先天之不足。防风 弓f黄芪 、西洋参走表而祛风邪。本为靛而不越．朴而不滞，系朴 中寓靛之剂，具有标本兼治、扶正祛邪的功能。治疗组一岳床判 定总有效率为 91 43％．明显优于对照组(P<0．01)。治疗组 3 ～ 6十月铡定．1gG、IgA、 与治疗前 比较 明显升高，对照组改 变不明显，提示益气固表腔整对患儿机体免疫功能的恢复有明 显促进作用。因此．盏气固表胶囊具有作用快．疗效高、翻作用 步等优点，且儿童易于接受．值得临床推广应用。 (1999—03—16收翦) 维普资讯 http://www.cqvip.com