皮肤病

皮肤病 一、概述 皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的5％～15％，总面积为1.5～2平方米，厚度因人或因部位而异，为0.5～4毫米。中医称为“腠理”。 （一）、结构：皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。 （二）、生理功能：皮肤具备着近乎完美的生理保护功能；在维护机体的健康，起到十分重要的作用。 1、保护功能。一方面防止体内水分，电解质和其他物质的丢失；另一方面阻止外界有害物质的侵入。 2、调节体温功能 散热和保温 3、吸收功能 外用药一些有害物质 4、排泄功能 汗液 5、其他功能 痛、冷、热、触、压的感觉 —— 十指连心 （三）、皮肤性质分类： 1、干性皮肤； 1）表现特征：皮肤水份、油份均不正常，干燥、粗糙，缺乏弹性，毛孔细小，脸部皮肤较薄，易敏感。面部肌肤暗沉、没有光泽，易破裂、起皮屑、长斑，不易上妆。但外观比较干净，皮丘平坦，皮沟呈直线走向，浅、乱而广。皮肤松弛、容易产生皱纹和老化现象；干性皮肤又可分为缺油性和缺水性两种。 2）自我感觉：感到皮肤像小了一号的衣服，绷得紧紧地。敏感季节—秋季 　　3）保养重点：多做按摩护理，促进血液循环，注意使用滋润、美白、活性的修护霜和营养霜。注意补充肌肤的水份与营养成份、调节水油平衡的护理。 　　4）护肤品选择：多喝水、多吃水果、蔬菜，不要过于频繁的沐浴及过度使用洁面乳，注意做护理及使用保持营养型的产品，选择非泡沫型、碱性度较低的清洁产品、带保湿的化妆水。 　　2、中性皮肤： 　　1）表现特征：水份、油份适中，皮肤酸碱度适中，皮肤光滑细嫩柔软，富于弹性，红润而有光泽，毛孔细小，无任何瑕疵，纹路排列整齐，皮沟纵横走向，是最理想漂亮的皮肤。中性皮肤多数出现在小孩当中，通常以14岁以下发育前的少女为多。年纪轻的人尤其青春期过后仍保持中性皮肤的很少。这种皮肤一般炎夏易偏油，冬季易偏干。 　　2）保养重点：注意清洁、爽肤、润肤以及按摩的周护理。注意日补水、调节水油平衡的护理。 　　3）护肤品选择：依皮肤年龄、季节选择，夏天亲水性，冬天选滋润性，选择范围较广。 　　3、油性皮肤： 　　1）表现特征：油脂分泌旺盛、T部位油光明显、毛孔粗大、触摸有黑头、皮质厚硬不光滑、皮纹较深；外观暗黄，肤色较深、皮肤偏碱性，弹性较佳，不容易起皱纹、衰老，对外界刺激不敏感。皮肤易吸收紫外线容易变黑、易脱妆、易产生粉刺、暗疮。 　　2）保养重点： 随时保持皮肤洁净清爽，少吃糖、咖啡、刺激性食物，多吃维生素B2/B6以增加肌肤抵抗力，注意补水及皮肤的深层清洁，控制油份的过度分泌，调节皮肤的平衡。 　　3）护肤品选择：使用油份较少、清爽性、抑制皮脂分泌、收敛作用较强的护肤品。白天用温水洗面，选用适合油性皮肤的洗面奶，保持毛孔的畅通和皮肤清洁。暗疮处不可以化妆，不可使用油性护肤品，化妆用具应该经常地清洗或更换。更要注意适度的保湿。 　　4、混合性皮肤： 　　1）表现特征：一种皮肤呈现出两种或两种以上的外观（同时具有油性和干性皮肤的特征）。多见为面孔T区部位易出油，其余部分则干燥，并时有粉刺发生，男性80%都是混合性皮肤。混合性皮肤多发生于20-35岁之间。 　　2）保养重点：按片油性、偏干性、偏中性皮肤分别侧重处理，在使用护肤品时，先滋润较干的部位，再在其它部位用剩余量擦拭。注意适时补水、补营养成份、调节皮肤的平衡。 　　3）护肤品选择：夏天参考第三项油性皮肤的选择，冬天参考第一项干性皮肤的选择。 　　5、敏感性皮肤： 　　1）表现特征：皮肤较敏感，皮脂膜薄，皮肤自身保护能力较弱，皮肤易出现红、肿、刺、痒、痛和脱皮、脱水现象。 　　2）保养重点：经常对皮肤进行保养；洗脸时水不可以过热过冷，要使用温和的洗面奶洗脸。早晨，可选用防晒霜，以避免日光伤害皮肤；晚上，可用营养型化装水增加皮肤的水份。在饮食方面要注意易引起过敏的食物。皮肤出现过敏后，要立即停止使用任何化妆品，对皮肤进行观察和保养护理。 　　3）护肤品选择：应先进行适应性试验，在无反应的情况下方可使用。切忌使用劣质化妆品或同时使用多重化妆品，并注意不要频繁更换化妆品含香料过多及过酸过碱的护肤品不能用，而应选择适用于敏感性皮肤的化妆品。 二、皮肤病 （一）概念 皮肤病是与皮肤有关的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。 皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。皮肤病的发病率很高，多比较轻，常不影响健康。 （二）皮肤病分类 大约有1000多种皮肤病。常见的皮肤病有银屑病、白癜风、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、湿疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑等。 皮肤病常见分类 　　1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）； 　　2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒（是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。）； 　　3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 　　4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 　　5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 　　6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 　　7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 　　8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 　　9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹； 　　10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 　　11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 　　12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 　　13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 　　14、毛发、甲皮肤病：多毛症、秃发、脂溢性秃发、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、甲周肿痛。 （三）皮肤病症状 　　1 皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但常反复发作。 　　2 瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等。 　　3 病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性。 　　4 皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应。 　　5 水痘：前驱期较短，不超过24小时即出疹。皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，可为椭圆形，疱壁薄易破，2-3天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程2周。 　　6 风疹：多发于幼儿，潜伏期5-20天，发病前可有轻度发热，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，内疹表现为软腭斑疹或瘀点，合并颈及枕后淋巴结肿大。 　　7 幼儿急疹：冬春季小流行，又称婴儿玫瑰疹，或称第六病。多见6个月-2岁，潜伏期10-15天，无前驱症状，常突发高热，体温上升至39-40度，3-5天体温骤退时出疹，先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。疹形为玫瑰红色斑丘疹，无内疹。合并有颈，枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎和支气管炎。 　　8 手-足-口症：多发于学龄前儿童，尤以1-2岁婴幼儿最多，夏秋季流行，潜伏期4-7天，全身症状轻，发疹前可有微热，头痛，食欲不振等症状。发疹特点是指（趾）背面及侧缘有水疱，口腔的硬腭、颊部齿龈及舌部出现疼痛性水疱，呈米粒至碗豆大小，半球状或椭圆形，疱壁薄，内容清，呈珠白色。水疱数目不多，但亦可见50个以上，整个病程约1周，很少复发。 　　9 传染性软疣：由痘病毒中传染性软疣病毒引起，潜伏期14-50天，其特点是皮肤上出现发生腊样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软小体。数目不等，不融合，一般6-9个月可消退，但也有持续几年者。 　　10 临床的特殊类型： 　　A. 寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹；        B.热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团； 　　C.胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮损为主1－2mm大小的风团，周围有红晕； 　　D.日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位； 　　E.水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团； 　　F.血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病； 　　G.自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。 (四)皮肤病的传染性 传染性皮肤病，只占皮肤病种类的一小部分。 皮肤病的传染方式分直接接触传染和间接接触传染两种方式。直接接触传染：是通过直接接触病人或患病动物的皮肤、血液、体液和分泌物(如痰液、粪便、唾液、尿液、渗出液等)而传染；间接接触传染：是通过病人污染过的用具(如餐具、衣帽、被褥、洗漱用品、鞋帽、毛巾等)而传染。 只有当免疫力下降时，接触后才有可能会被传染。 （五）饮食 皮肤病大多数有皮疹。皮疹是“发”出来的，而有些食物又是 “发物”—含有异种蛋白质。当这种特殊的蛋白质被人体吸收后， 便会引起过敏反应，损害皮肤。所以，某些患皮肤病的人在服药期间或在治疗后相当长一段时间，均应禁食带有剌激性的食物。否则，即使处于稳定期的皮肤病，也会重新发作。有些皮肤病，如荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒症、湿疹、脂溢性皮炎、过敏性皮炎、酒糟鼻等，其发病与某些食物有密切的关系。在发病期间或疾病治愈后的一段时间内，应限制或禁食鱼、虾、蟹等海腥“发物”，以及禽类食品和葱、蒜、辣椒等刺激性食物。 某些患者只对一、二种食物过敏，因此，不要对禁忌食物的范围过大。患者可将吃进食物的种类和时间与症状发生的时间下来。若在进食后12～24小时发病，就为致敏食物。这样忌口就有针对性，缩小了忌口的范围。日常生活中，常见一些人不管患了哪种皮肤病，也不管自己对什么食物过敏，凡是所谓的“发物”，统统忌口。 结果造成营养不良，影响了身体健康。即使是皮肤病患者对于禁忌的食物也并非永远忌口，一般待皮肤病稳定一段时间后，可尝试吃过敏食物，从小量开始，如无特殊反应，可逐渐增加量和次数。经过反复 多次脱敏，一些人对原来过敏的食物，可以不再发生过敏反应。 　　患有痤疮、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、酒糟鼻，以及一些感染性皮肤病的患者，均不宜食入过多的糖和脂肪。因为这些疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关，多脂多糖的食物能使病情加重。 三、皮炎和湿疹 皮炎和湿疹常作为同义词用来指一种皮肤炎症，代表皮肤对于化学制剂、蛋白、细菌与真菌等种种物质的变应性反应。湿疹一词没有特殊的含义，而皮炎则有限定的意义。皮炎实际上是组织病理学诊断的结果，不应该单独诊断皮炎。较为合理的是先初步诊断为湿疹，待病因或发病机制或临床特征明确后再明确诊断为某种皮炎。 （一）皮炎 常见的皮炎包括特应性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎等。 1、 特应性皮炎 表现为皮肤干燥，受冷、热以及化学性刺激时，血管反应异常。婴儿好发部位为两颊及前额，以后蔓延至面部，但口唇周围多不受侵犯。皮肤损害最初为红斑及轻度水肿，发展成丘疹及水疱，以后糜烂、渗液、结痂、有时出血。时好时犯反复发作。 成年病人好发部多为四肢屈侧，扁平丘疹有瘙痒，以后融成斑块，表面干燥其上有鳞屑，常有皮肤剥脱和色素沉着。 2、神经性皮炎 主要表现为瘙痒和皮肤呈苔藓改变的慢性皮肤病。多发生于颈部、肘部、腘窝、外阴部及阴囊等处。病初仅为瘙痒，由于搔抓出现圆形或不定形的丘疹。皮色正常或淡褐色，表面光滑或有小鳞屑。以后丘疹增多，中心部互相融合呈苔藓样改变，无渗出倾向，经久不愈或愈后反复发作。 3、接触性皮炎 接触部位瘙痒、灼热、潮红、肿胀，出现边界清楚的水疱或大疱。病因除去后症状逐渐消退，若病因未能除去或处理不当，病情可转为慢性。表现为皮肤渐呈暗红色、逐渐浸润、肥厚、干燥、脱屑甚至皲裂。 （二）湿疹 是一种常见的变态反应性炎性皮肤病，目前还没有明确其病因，可能是由多种内外因素共同作用而引起的。 1、 症状 瘙痒、急性期表现为红斑、丘疹或丘疱疹，伴有水肿，严重者可以出现水疱渗出；慢性患者则以皮肤肥厚为主；多形性皮疹，有渗出倾向，对称分布。临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。 渗出液、红斑、丘疹、水疱等发痒皮损时，往往要考虑湿疹。 2、湿疹五大症状及特点： 　　1)瘙痒性：其特点是持续性瘙痒，依靠分散注意力也无法解决，安静下来时，瘙痒会加剧，形成继发性加剧、持续性瘙痒的状态。 　　2)多形性：湿疹表现出的皮疹是多形态的，可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等，发疹中有糜烂、渗出等，病人通常同时发生原发疹与继发疹。 　　3)迁延性：湿疹容易反复发作，从一部位迁延到另一部位，而且症状不易消除。如果湿疹在急性治疗不当，会转为慢性 泛发性：湿疹可以发生于全身任一部位。 　　4)渗出性：湿疹，顾名思义，会有渗出液，否则，不流水不易诊断为湿疹。另外，当湿疹处于慢性期时，皮疹部位可能表现得比较干燥，但在急性发作的过程中，仍会有渗出液。 　　5)泛发性：湿疹可以发生于全身任一部位。 (三)常见疾病的区别 1、 接触性皮炎 急性湿疹 病因 易查明致病物质 很难查清 好发部位 暴露或接触部 常对称泛发 皮损特点 皮疹形态单一可见小、中、大水疱，甚至溃疡、坏死、界限清楚，有时肿胀明显 呈多形性发疹，以小水疱为主，不出现大中小疱，溃疡及坏死境界欠明，可见轻度肿胀 主观症状 痒，可伴烧灼或疼痛 自觉痒 病 程 病程短，除去病因后易治愈 病程长，去除刺激后不一定改善 复 发 无复发倾向 容易复发 2、 慢性湿疹 神经性皮炎 病 史 常由急性湿疹转变而来 先有瘙痒后发皮疹 皮 损 苔藓样变 伴色素沉着可急性发作倾向渗出 苔藓样变明显 无色素沉着倾向干燥　一般无渗出 好发部位 多见于四肢、手足及阴囊部 好发于颈项 骶部及四肢伸侧 敏 感 性 对刺激性药物敏感性高　易急性发作引起渗出 可耐受多种药物及理化等刺激 （四）治疗 根据症状相对应的治疗步骤： 　　1、寻找病因，隔绝致敏源，避免再接触，禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物，避免过度疲劳和精神过度紧张，注意皮肤卫生，不用热水烫洗皮肤，不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患。 　　2、全身治疗：西药以止痒抗过敏为主，可选用抗组胺类药物，钙剂。中药以清热利湿，疏风清热、养血疏风润燥为主。 　　中医在临床上将湿疹分：湿热症，血虚风燥症。治疗方法也各不相同。 　 湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。 　　3、辨证论治 　 1）口服治疗 湿热型： 　　【证见】 皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂，渗液较多，浸淫成片，瘙痒较剧烈。可伴有发热，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹泻，小便短赤。舌质红，苔黄腻。 　　【治法】 清热利湿，佐以祛风。 　　【方药】 中成药龙胆泻肝丸（清肝胆，利湿热）+防风通圣丸（解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。） 风热型： 　　【证见】皮肤泛发潮红，遇风痒甚且肿胀皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂，或有少量渗液。舌质红，苔薄白或薄黄。 　　【治法】 疏风清热，佐以利湿。 　　【方药】 　　(1)银翘解毒颗粒(根据银翘散原方配制成的冲剂)，口服，每次1-2包，每日2～3次，温开水溶解后服。 　　(2)防风通圣丸，口服，每次6克，每日2—3次，温开水送服。 血虚风燥型 【证见】 患部皮肤增厚，表面粗糙，或呈苔藓样变，色素沉着，脱屑，或见头晕乏力，腰酸肢软。舌质淡红，苔薄白。 【治法】 养血祛风。 润燥止痒胶囊：养血滋阴，祛风止痒，润肠通便。用于血虚风燥所致的皮肤瘙痒；热毒蕴肤所致的痤疮肿痛，热结便秘。 　　2）湿疹的外治法 　　(1)早期见红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，而未见糜烂、渗液者，可用炉甘石洗剂外涂。 　　(2)红肿、糜烂、渗液多者，宜用下述中药或中草药煎水待冷湿敷。常用中草药：黄柏、地榆、野菊花、蒲公英、金银花叶、侧柏叶、苦参等。选5—6味各30克。 　　(3)湿敷间歇期，或经湿敷渗液已明显减少者，可外涂炉甘石洗剂。 　 （4）亚急性湿疹常选用炉甘石洗剂外搽。 （5）慢性湿疹可选用选用5％～10％硫黄软膏。 　　 适当多吃以下几种蔬菜有助预防和治疗湿疹： 　　1、苦瓜 苦瓜内含奎宁。具有清热解毒、祛湿止痒之功。可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。 　　2、番茄 番茄内含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸，维生素E；还含有苹果酸、柠檬酸，钙、磷、铁及番茄碱等物质。具有生津止咳、健胃消食、凉血平肝、清热等功效。番茄中的果酸对维生素C有保护作用，故而能有效地补充维生素C；番茄碱有抑菌消炎、降低血管通透性作用，所以外用番茄汁治疗湿疹可起到止痒收敛的作用。 　　3、韭菜 韭菜内含胡萝卜素、维生素B：、维生素C及钙。磷、铁、蛋白质、纤维素等。韭菜还有解毒祛湿的功效，故韭菜汁外搽可治湿疹。 4、芹菜  内含丰富的纤维、维生素B2及维生素C，还有大量的矿物质、微量元素、芹菜具有化湿、利湿等功效，可有效防治湿疹的复发。 四、带状疱疹 （一）症状 主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。但亦有反复多次发作者。 本病好发于成人，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，发病率随年龄增大而呈显著上升。 　 1、典型表现：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1—5天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周，老年人为3~4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 　　2、特殊表现： 　　⑴眼带状疱疹：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。 　　⑵耳带状疱疹:系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。 ⑶带状疱疹后一神经痛:带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，统称带状疱疹相关性疼痛。如果皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在。 （二）带状疱疹的主要特点 　　1、年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重； 　　2、四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多； 　　3、人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见； 　　4、发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛； 　　5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。 （三）常用治疗: 原则为抗病毒、消炎止痛和防止继发感染。 　　1、营养神经：口服或肌注B族维生素，如B1、B12、甲钴胺等。 　　2、抗病毒：泛昔洛韦片；聚肌胞；干扰素。 　　3、止痛：去痛片、布洛芬、尼美舒利 4、联合：三氮唑核苷（病毒唑） 5、中药：龙胆泻干软胶囊 中医学认为本病因情志内伤，肝经气郁生火以致肝胆火盛；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪而发病 　　这里有几点需要说明： 　　① 大多数人在儿童时期会感染水痘—带状疱疹病毒，但只有一部分出现水痘的临床表现，还有很多人感染后无症状或症状很轻微而被忽视； 　　② 初次感染后人体产生持久免疫力，很少再患水痘，但特异免疫力不能清除神经节中潜伏的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生； 　　③ 带状疱疹的发生是由于机体免疫力下降。可见，在人的一生中可先后患水痘或带状疱疹，也可只发生其中一种，或虽感染病毒而无任何表现。 　　维他命E润肤膏防疤痕：一粒维他命E丸，一汤匙润肤膏。 　　方法：先把维他命E丸切开，然后把里面的油状物质倒进润肤膏内拌匀，即成为自制的维他命E润肤膏。只要把它涂在晒伤的皮肤上即可。 　　功效：晒伤后多涂含维他命E的润肤膏，有助加速皮肤的复原及预防疤痕的出现。把维他命E丸加入润肤膏内，可提高维他命E的浓度，令晒伤的皮肤更快康复。 　　此外，晒伤者可改用相同分量的甘菊香薰油代替薰衣草香薰油，也可两者同时使用，但需要注意底油应该多用一倍。晒伤者也可把薰衣草及甘菊香薰油各10滴加入冷水内，进行30分钟或以上的浸浴。 　　黄瓜具有美肤功效，将黄瓜片盖在脸上，能保持容颜光滑美丽。皮肤晒伤后，可用黄瓜汁敷在疼痛的皮肤上10分钟，清凉透入皮肤，疼痛自然消减。黄瓜汁水分丰富，包含的维他命C能增强皮肤的再生能力，既可补充皮肤失去的水分，又可治疗脱皮现象。敷后身体要用水冲洗干净。 　　蛋白含有丰富的蛋白质，可协助皮肤生长。 　　用西瓜皮煮汤，具有清润的效果。曝晒后，可以用西瓜皮捣汁，掺入蜜糖做面膜，其浆力更强，不会出现滴漏情况。整个敷面过程约15至30分钟，之后用清水洗净脸庞。 　番茄除了外敷，也可用番茄榨汁喝下，清凉消暑，可消除燥热，这种果蔬含有丰富的维他命C，具有氧化成分，能美白皮肤。另外果蔬的水分能补充皮肤曝晒后所丧失的水分，恢复皮肤的弹性。 晒伤是皮肤的急性炎症，冷敷是最有效的处理办法。日晒后感觉到皮肤热、痒就应该进行冷敷，以便降低皮肤温度，减轻损伤，而且越早越好。相比普通的凉水冷敷，冷牛奶外敷效果更好，对付轻微晒伤这可以算是一个有效的偏方，因为牛奶的酸性对皮肤具有消炎收敛的作用。 具体的方法是，将牛奶放入冰箱的冷藏室，在4～10℃的温度下冷藏，这样温度的牛奶最适合做冷敷。将干净的小毛巾或纱布在冷牛奶里浸湿后，拧至不滴水，敷在晒伤的皮肤上。晒伤面积大时，可用小毛巾冷敷，晒伤面积小时可用4～8层的纱布冷敷。隔5分钟浸一次牛奶，敷30～60分钟，一天敷2～3次，这样持续3天左右，晒伤的皮肤就会得到修复。如果没有冷藏牛奶，也可以用牛奶兑凉白开进行冷敷。 五、疥疮 （一）含义 由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，本病传播迅速，疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒(晚上尤为明显)，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。 （二）症状 1、皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小皮疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后，一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。 2、皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生，继之传播到身体其他部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。 “疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。 （三）疥疮好发部位 皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1—2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外婴儿皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。 （四）疥疮的诊断 夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。 疥疮的诊断，疥疮的实验室检查：刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵；如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。 （五）治疗 1、疥疮治疗原则是把皮下的疥虫，虫卵彻底杀灭干净，用外用药治疗， 口服药、输液、打针都不管用 　 2、药物治疗用达克罗宁氯己定硫软膏、硫软膏脖子以下全身涂抹，不管有没有症状的部位都要抹到，症状严重部位用量加大， 5天为一个疗程。一般一个疗程就可以完全康复。 　 3、衣服床单要彻底消毒。 4、治疗期间不要间隔，连用5-8天就可以好。 　　六、手足癣 手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。足癣俗名“香港脚”，又叫脚气、脚湿气。症状为脚趾间起水疱，脱皮或皮肤发白湿软，也可能是糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，可蔓延至脚底及脚背边缘，剧痒，必须抓破为止。故常伴有继发感染，致局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）；真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供的了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。这是一种接触传染病，会因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾，、拖鞋及澡盆而迅速传播。 治疗：盐酸特比萘芬喷雾剂、联苯苄唑乳膏，如有感染加用抗生素 七、痤疮 又叫青春痘、粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内)。 痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂，并非脏的东西，也不是所谓的螨虫。只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒出来。　 治疗： 1、抗生素，有感染时才选用 2、维A酸类药物治疗 维 A酸类药物治疗痤疮可直接或间接作用于痤疮发病的4个主要环节：抑制皮脂腺功能；抗毛囊皮脂导管角化；抑制毛囊皮脂导管内微生物的生长；抑制炎症 维A酸乳膏：寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损，老年性、日光性或药物性皮肤萎缩，鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。 用法用量 外用。寻常痤疮：每晚一次，于睡前将药轻轻涂于患处。银屑病，鱼鳞病等皮疹位于遮盖部位的可一日1-3次或遵医嘱。 维胺酯维E乳膏 用于痤疮 八、相关药品 1、龙珠软膏 功能主治：清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌。适用于疮疖、红、肿、热、痛及轻度烫伤。 适应症：痤疮、带状疱疹、慢性溃疡、褥疮、压疮、冻疮、皮肤脓肿、日光性皮炎、术后伤口愈合、轻度烧烫伤和各种外伤细菌感染。 2、百多邦：为局部用抗生素，适用于各种细菌性皮肤感染 3、丹皮酚 作用及主治：抗过敏药，有消炎止痒作用。用于各种湿疹，皮炎，皮肤搔痒，蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。 4、皮肤抗菌剂：本品为纯中药制剂，不含任何激素。同时具有消毒、杀菌、化瘀、祛腐、生肌的功效。能增强病区皮肤的抵抗力和免疫力，维持皮肤的活性水分，保持皮肤的光泽和弹性。    独有的对皮肤表面破损及创伤修复功能，使用后能使皮肤表面破损和创伤快速愈合，阻挡外界环境对皮肤表面破损和创伤的侵扰。 适用范围：皮肤瘙痒、湿疹、各类皮炎、皮肤擦伤、皮肤破损和烫伤等 5、皮肤病血毒丸 功能主治：清血解毒，消肿止痒，用于经络不和，湿热血燥引起的风疹，湿疹，皮肤刺痒，雀斑粉刺，面赤鼻齄，疮疡肿毒，脚气疥癣，头目眩晕，大便燥结。 6、克林霉素甲硝唑搽剂 氯雷他定片 大生瑞丽氯雷他定片 维A酸乳膏 皮肤抗菌剂 顽癣净 盐酸特比萘芬喷雾剂