针刺会阴穴为主治疗脊髓损伤致排尿障碍29例疗效观察

新中医 2005年 12月 第 37卷第 12期 NEW JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE December 【文章编号】0256—7415(2005)12—0061—02 针刺会阴穴为主治疗脊髓损伤致排尿障碍29例疗效观察 陈治忠 ，彭慧渊z，高海燕2 (1．广州中医药大学，广东 广州 510405；2．广州工伤康复医院，广东 广州 510970) 【摘要】目的：观察针刺会阴穴为主治疗脊髓损伤 (SCI)致排尿障碍的临床疗效。方法：对 29例 SCI排 尿障碍且膀胱残余尿量≥50ml的患者进行针刺治疗 (主穴：会阴穴；配穴：关元、气海、中极及肾俞、膀胱 俞、次 )。结果：治疗 2月后，显著改善6例，中度改善 l3例，轻度改善 6例，无变化 4例，总有效率 86．2％。治疗后膀胱平均残余尿量，由治疗前(163．69+20．54)ml降至(71．79±10．34)ml，与治疗前比较，差 异有显著性意义(P<0．05)。结论：针灸可以改善SCI患者排尿障碍。 【关键词】尿潴留；脊髓损伤；针灸疗法；穴，会阴 【中图分类号】R277．594 ．55 【文献标识码】A 脊髓损伤(SCI)是一种较常见的严重致残疾病， 除了出现不同程度的肢体运动功能障碍外，大多伴 有膀胱功能障碍和反复的泌尿系感染⋯。而膀胱功能 障碍引起的尿毒症和肾功能衰竭是导致脊髓损伤病 人死亡的原因之一 。笔者 自2003年 2月 ～2004年 l2月，以针刺会阴穴为主治疗脊髓损伤致排尿障碍 患者，观察其膀胱残余尿量变化情况，疗效较为理 想，结果报道如下。 1 临床资料 观察病例共29例，均为广州市工伤康复医院脊 髓损伤住院患者，诊断符合有关文献 中脊髓损伤排 尿障碍判定，并经 B超检查膀胱残余尿量均≥ 50ml，且能坚持针刺治疗者纳入本观察。男 26例， 女3例；年龄2l～68岁，平均37．4岁；按美国脊髓 损伤学会(ASIA)的损伤程度分级⋯：A级 ll例 ，B 级 4例，C级 l0例，D级 2例，马尾损伤 2例。经 腹部 B型超声波检查，残余量 60～588ml，其中 60～150ml者 l8例，>150ml者 ll例，平均膀胱残余 尿量为(163．69±20．54)ml。 2 治疗方法 全部病例均采用针刺治疗。主穴：会阴穴；配 穴：①关元、气海、中极；②肾俞、膀胱俞、次谬， 均为双侧。操作：采用膀胱叩击法，让患者排空膀胱 后 ，用 1．5寸毫针直刺会阴穴 l～1．2寸，行平补平 泻手法 5～l0分钟后，留针 30分钟；再针刺关元、 气海、中极，直刺0．8～l寸；或肾俞、膀胱俞、次 谬直刺 l～1．5寸 ，加电针 ，采用疏波 ，频率每秒 2～5次，强度以患者能够耐受为宜，每天 1次，留 针 25分钟。2组配穴交替使用 ，每天 1次，每周治 疗6次。2月后 B超复查膀胱残余尿量。 3 疗效标准与治疗结果 3．1 疗效标准 参照有关文献 中疗效标准拟 定。显著改善：治疗后残余尿量较治疗前减少≥ 80％。中度改善：治疗后残余尿量较治疗前减少 40％ ～79％。轻度改善：治疗后残余尿量较治疗前减 少 10％～39％。无变化：治疗前后残余尿量减少 < 10％或有增加。 3．2 治疗结果 治疗2月后，显著改善6例，中度 改善 l3例，轻度改善 6例，无变化 4例，总有效率 86．2％。全部病例经B超复查膀胱残余尿量，<50ml 者 ll例，50～150ml者 l6例，>150ml者 2例。其 中膀胱残余尿量最多者从 588ml减少至 l 12ml，平均 膀胱残余尿量下降为(71．79±10．34)ml，与治疗前 比较，差异有显著性意义(P<0．05)。 【收稿日期】2005—06—27 【作者简介】陈治忠(1963一)，男，副教授，主要从事针灸、康复临床及教学工作。 维普资讯 http://www.cqvip.com · 62· 新中医 2005年 12月 第 37卷第 12期 NEW JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE December 2005 Vo1．37 No．1 2 4 讨论 脊髓损伤患者由于脊髓损伤而致神经源性排尿障 碍，常有较大量的膀胱残余尿。继发膀胱、输尿管 逆流及肾积水，使感染反复发作而不易控制，最后 多数因尿毒症和肾功能衰竭而死亡 。虽然治疗脊髓 损伤致排尿障碍、改善膀胱残余尿的方法有很多，如 非手术的间歇性导尿法、留置导尿管、电刺激疗法、 手术膀胱造瘘、经尿道膀胱颈切除术、骶神经切断 术等 ，但这些措施均有一定的局限性和创伤性 。 会阴穴是冲、任、督脉从小腹下出体外之交汇处， 主治泌尿、生殖之证。 《针灸甲乙经》 载： “主小 便难，窍中热，男子阴端寒 ，女子血不通 ”。且其 局部有会阴浅 、深横肌，并有会阴神经的分支，因 此 ，是治疗膀胱疾患的主要穴位 。配穴关元 、气 海、中极；肾俞、膀胱俞、次髂均为治疗膀胱疾患 的局部用穴，配合主穴起到补肾、助膀胱气化的作 用。本观察表明，运用会阴穴为主的针刺治疗 ，操 作简单，创伤性小，疗效显著，值得在临床康复治疗 中推广应用。 【参考文献】 [1】 龚敏 ，孙其凤 ，殷梅妹 ．脊髓损伤患者的膀胱功能训 练[J】．现代护理 ，2004，10(7)： 612． [21 中国预防医学科学劳动与职业病研究所 ．职工工伤与职 业病致残程度鉴定标准[M】．北京：中国标准出版社， 1996．8． [3】 南登岜．康复医学[M】．第 2版 ．北京：人民卫生出版 社 ，2002．178． [4】 刘肇华 ，涂响安，余明年 ，等 ．四喃唑嗪与非那甾胺合 用治疗前列腺增生症排尿困难 的l临床观察 [J】．广东医 药，1999，20(8)：638． [5】 刘明轩 ，侯春林，包聚良 ．脊髓损伤后膀胱尿流动力学 检查及其临床意义[J】．第二军医大学学报，1997，18 (6)：593． [6】 张玉梅 ．膀胱排尿功能障碍[M】．北京：人民卫生出版 社 ，2000．145． (编辑：阎茹) 维普资讯 http://www.cqvip.com