大柴胡汤合柴胡桂枝干姜汤治疗支气管哮喘48例大柴胡汤合柴胡桂枝干姜汤治疗支气管哮喘48例
徐行(江苏省高邮市中医医院高邮225600)
【关键词】支气管哮喘;大柴胡汤;柴胡桂枝干姜汤
支气管哮喘属祖国医学哮证、喘证范畴。1996~20O0年,笔者运用大柴胡汤合柴胡桂枝干姜汤治疗支气管哮喘48例,疗效满意,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 48例哮喘均符合中华医学会呼吸系病学会制定的诊断标准。其中门诊患者28例,住院患者20例;男22例,女26例;年龄14~61岁,平均41岁;病程3.5—39年,平均22.5年;发作程度:轻度10例,中...
大柴胡汤合柴胡桂枝干姜汤治疗支气管哮喘48例
徐行(江苏省高邮市中医医院高邮225600)
【关键词】支气管哮喘;大柴胡汤;柴胡桂枝干姜汤
支气管哮喘属祖国医学哮证、喘证范畴。1996~20O0年,笔者运用大柴胡汤合柴胡桂枝干姜汤治疗支气管哮喘48例,疗效满意,现
如下:
1 资料与
1.1 一般资料 48例哮喘均符合中华医学会呼吸系病学会制定的诊断
。其中门诊患者28例,住院患者20例;男22例,女26例;年龄14~61岁,平均41岁;病程3.5—39年,平均22.5年;发作程度:轻度10例,中度32例,重度4例,危重2例;并发慢性支气管炎22例,肺气肿l8例,心功能不全6例;中医分型:寒哮29例,热哮19例。
1.2 治疗方法 大柴胡汤合柴胡桂枝干姜汤基本方:柴胡15,桂枝、天花粉各12 g,黄芩、白芍药、枳实、半夏各9 g,干姜、生大黄(后下)各6 g,生牡蛎(先下)20 g,生甘草3 g,生姜3片,大枣7枚。热哮加生石膏(先下)30 g;寒哮加细辛3 ;气虚加西洋参(另煎)6 g、黄芪20 g。水煎,早晚分服,每日1剂,2周为1个疗程。重度合用西药支气管舒张剂、激素、抗感染等常规治疗。
1.3 疗效标准 临床控制:l周内症状、体征完全缓解:显效:1个疗程内症状、体征明显减轻;无效:1个疗程内病情无明显改善,而被迫改用他药治疗。
2 结果
本组48例,临床控制28例,显效l7例,无效3例。总有效率93 75%。
3 体会
《杂病广要》云:“人之一身,无非血气周流,痰亦随之。夫痰者,津液之异也,流行于上,则为痰饮,散周于下者,则为津液,其所以使之流行上下者,亦气之然耳。大抵气滞则痰壅,气行则痰行。气与痰互为因果,互为影响,故朱丹溪指出:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”由是观之,调畅全身气机,能祛肺中痰饮,使哮喘缓解,而在脏腑功能活动中,肝、脾、胃、大肠之气与哮喘关系最为密切。
《读医随笔》说:“凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气鼓舞之,始能调畅而不病。”肝居胁下,胆附于肝,其经脉分布于两胁,哮喘发作时每见胸胁胀闷等少阳枢机不利症候,且情志为哮喘常见诱因之一。《素问·经脉别论》云:“有所堕恐,喘出于肝。”大柴胡汤合柴胡桂枝干姜汤方中柴胡、黄芩和解少阳,疏肝利胆,则有助于恢复肺之宣肃功能。“肺与大肠相
里”,上下相应,手阳明之脉络肺属大肠,肺气肃降则大肠腑气通畅,出人有常,肺气逆郁则大肠壅滞,故哮喘发作常见大便秘结症状,故用生大黄荡涤肠腑积滞,恢复大肠传导功能,能使邪有出路,迅速恢复肺之肃降功能。脾主升清,胃气主降,运化失常,则湿聚为痰,痰湿中阻则脘痞纳呆,上贮于肺,则哮喘反复难解,故以生姜、大枣调和脾胃,以绝生痰之源,且运化得健,饮食增加能提高抗病能力。肺为相傅之官,能辅心行血,哮喘反复发作,肺气闭阻,气滞则血瘀,痰瘀胶结,内阻于肺,则哮喘不易缓解。方中桂枝、大黄能入肺行血散瘀,且桂枝能疏风散寒,针对哮喘最常见诱因,“病痰饮者,当以温药和之”,干姜温肺化饮;半夏燥湿化痰,下气散结;枳实破气散结祛痰;生牡蛎不仅能收敛肺气,防止肺气耗散,且能软坚化痰,使痰变稀为饮,易于排出;天花粉能消肿排脓,促进肺中痰饮外排;白芍药、甘草酸甘缓急,解除支气管痉挛。综观全方,针对哮喘病机,具有较强理气、化痰、祛瘀、平喘之功,故能收到预期良效。
参考文献
1 中华医学害呼吸病学害支气管哮喘的定义、诊断、严重度分缎及疗效判断标准中华结棱和呼吸疾病杂志。1993,16(哮喘增刊】:5.6
(收稿日期:2801—03—30)
(编辑董军杰)
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