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复方三七胶囊治疗血栓性外痔30例6435m 自拟活血消肿汤治疗血栓性外痔l36例临床观察秦华宋鹏飞王鹏 744500甘肃省镇原县第一人民医院我院1998～2005年根据血栓性外痔的病机，通过临床实践，自拟活血消肿汤治疗m栓性外痔136例，临床效果满意，现报告如下。资料与方法本组病例136例，男89例，女47 例；年龄17～63岁，平均31岁；单痔核117例，半环或环形痔19例；合并感染者53例，有便秘史者74例，妊娠期始患病者29例，久坐者85例。临床表现及诊断痔是肛垫的病理性肥大和移位，一般根据解剖部位的不...

自拟活血消肿汤治疗血栓性外痔l36例临床观察秦华宋鹏飞王鹏 744500甘肃省镇原县第一人民医院我院1998～2005年根据血栓性外痔的病机，通过临床实践，自拟活血消肿汤治疗m栓性外痔136例，临床效果满意，现

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如下。资料与方法本组病例136例，男89例，女47 例；年龄17～63岁，平均31岁；单痔核117例，半环或环形痔19例；合并感染者53例，有便秘史者74例，妊娠期始患病者29例，久坐者85例。临床表现及诊断痔是肛垫的病理性肥大和移位，一般根据解剖部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。外痔位于齿状线下方，表面为肛管皮肤所覆盖。血栓性外痔是肛缘皮下静脉丛炎性血栓形成所致；其主要临床表现有肛周不适、瘙痒，在发病初期1～ 3天或合并感染时，有剧烈疼痛、坐卧不宁、行动不便等症状。血栓性外痔，诊断并不难，在膝胸位或截石位视诊时见肛缘瘀血状肿块即可诊断，哮喘属慢性反复发作性疾病，需反复用药。临床实践证明该方剂无抗药性，反复应用仍然有效。根据支气管哮喘的诊断

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，本组病例分为轻、中、重度。服用该方剂后，轻、中度病例症状缓解率较高，肺部x线表现多转为正常。同时观察到本组病例的肺功能改善也十分显著。治疗后进行自身对照，各项指标但须注意与直肠脱垂、直肠息肉、肛管癌相鉴别。治疗方法方药组成：秦艽、防风、桃仁、红花、三七各159，银花、连翘各209，川椒、艾叶各129。用药方法：上述方药用适量水煎至500ml，不去渣，坐浴，先熏后洗，每日l剂共 3次，每次30分钟。首次煎好后即可用，第2、3次取该药烧沸即用。一般 2剂显效，5剂可痊愈或好转。结果我们对血栓性外痔136例均采用自拟的活血消肿汤肛周熏洗治疗，连续用药5～7天，最长12天，对合并感染者辅以止痛、抗感染等综合治疗。随访3个月～5年。观察：①治愈：痔核消失，症状消失者98例；② 好转：痔核缩小，症状明显缓解36 例；③效果差：痔核稍缩小或未缩小，症状无明显缓解2例(其中1例长期反复发作，痔核感染引起局部组织纤维增生、硬化，形成结节，间断用药 20天，仍反复发作，后经手术切除治愈)。通过临床观察统计其总有效率为 98．5％。讨论目前对痔的治疗方法包括非手术和手术治疗。学界普遍认为应遵循无症状的痔无需治疗、有症状的痔无需明显好转或接近正常，尤其是轻、中度患者，效果很理想。证明此期肺功能改变是可逆的。临床结果显示，应用该方剂对临床症状、体征、肺功能及胸片改善明显，轻、中度疗效明显优于重度病例。参考文献 1中华医学会呼吸病学分会．支气管哮喘防治指根治及保守治疗为主的原则。我们采用自拟的活血消肿汤治疗血栓性外痔，遵循上述原则。中医认为痔的病机多为饮食不节，过食辛辣，酒色过度，湿热内生，下注大肠；或久坐久立，负重远行，便秘，妊娠引起阴阳不和，气血纵横，瘀血流注肛门；或情志失调，内蕴热毒，以致气血壅滞，结聚肛门冲突为痔：或外邪下注肛门所致。本方取秦艽、防风祛风除湿止痛，桃仁活血祛瘀、润肠通便，红花活血消肿，三七化瘀止血、活血定痛，银花、连翘清热解毒、散结，川I椒、艾叶止痛。诸药合用而有活血消肿止痛，清热利湿之功效，切中病机。本方煎剂熏洗坐浴，既改善了肛周局部的血液循环，活血消肿止痛，又具有抗感染作用。该法简便易行，患者可自行用药，一般不需要口服药物等其他治疗。在治疗的同时医生应指导患者培养良好的饮食习惯，改变不良的排便习惯，预防便秘；久坐职业者应鼓励多活动，减少坐位时间，对巩固疗效有很大的裨益。但应注意：对于妊娠妇女，该方慎用；对于反复感染痔核形成结节的患者，该治疗方法无效。不要一味地进行保守治疗，应尽早手术。南．中华结核与呼吸杂志，1997，20(5)：261—262 2中华人民共和国卫生部，中药新药治疗哮喘临床研究指导原则(第2辑)．北京：人民卫生出版社， 1995：65—68 3中华人民共和国卫生部药政局．新药(中药)治疗支气管哮喘临床研究指导原则．中国医药学报．1990。(1)：73 4蔡柏蔷．迈向2l世纪丛

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·呼吸病学分册．中国协和大学出版社，2000：386—390 中let土区医师2006年第12期(第22卷总第306期)43 万方数据 !"#$%&!""#’( $%)( %* !""!" !"#$%"&’()*+,-./01234% 56789:2,;<=>?@ABC7)DEFG0HI JKLIM$NOPQRS+*=TUVW X"&M$2 3Y(Z;,;2[\;]^_WU‘a,b$V&’6 c+de$Jfghij2;]kl7 mn$Jopqr stuM$3YW V&M$3YIvwpxyz%’{( |}V&~Pij2[\<=W Z;$r+=07 7A7$7r ¡rA¢£ r¤¥¦§¨©ª«r¬¢r®¯°r±² F[W ³´xIµ¶!I·¸I¹ºª«r»¼$r ½¶!|¾¿À4rÁÂ;ÃÄÅÆIµÇIÈÉÊËr ®¯²ÄÌÊIÍÎÏÐr²ÄÑÒIÓÔÕÖ° W ¾¿×ØrÙÚÕr¯¢rÐr²W .¿ ÛÜÙÝÞ8ßàáâ¢rÐ±ã.¿Áäå -6!æçrèéêërÁÂ;Ãrìíî¢rïðæ çñghròXïð$Jfghróô$Jorìí’{ õör÷øùú°{kWX.ûüUý¢r÷øêþ ÿ!y!"7#ø$%&’2å7òXÂ(ú°~7ï ðP)!V&2Ê*W+,Ùpí!V&-. M$%2à/70»812%7òXÂ(÷ø{k2>2 P34¨52åW ¾ü6å7J78§7*9:67;<â¢7=ø &’7ïðæçgh7ìí’{õö7>V&2 åW A?F§¨!V&$%V&’2U5@üW &+,-* !’"()*!)!%+ 却毒汤加减治疗血栓性外痔 !"例小结 #$% #&’ ( $ &*,,./0(123%45./ 67 %*"""-8!,,./0$%45./ 67 %*""""+, ! ! ! ! ! !)*+,!"#$%& !’()*+,-.+/0 -./01,"#$%&’()*****234561+ ***2781,,-./01)$222--$3-)0--220-, !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ANBCDEUEF7GH+*IJ5;WKTLM x¢NOPQR=XST7UVø7WXFDW K Y>PQRZ1[\.7U]þ^}_QDW !‘c aR[\cHIb"cNEFD(ÁWÀdewÀPIf gëD9UhiPjklm29UnWo8xçpAq ÙKFJDI7DIJ7Dr*W8;=;s+=tTß Ju7vTwx7yzy{7ù¥|åàv}7tTi~ :7ùyyS=TXnW8;sFJx®7 ß¡7¯ÀaIb,FZ;WJ§©Bß7 ýF[W 7§©ÛÜIDI:IûÒSW KM7üP7(§¨D27 Ü@W @¿FR#II #$%&7 ¡I¢ £I¤I¥ÈI¦§I¨©ª ’%&7«¬ ()%&W ()))%*+7 ®¯ ,)))%*+W °±Ü7²³ (´W #%"9:;< #-#%%)µ¶· Z$ ($¸¹ºb»6c!¼6D.7D ½¾lmc°7"W 8.¿ ,.¸7À /¸Ä0HÁi $$ Â7Á] ,,ÂÄ;ÃÁc $N7ÁÄc ,NW ($¸.8 U9Ujk7DPÅg7DcÆ ,0¸W #-,%%%»ÇÈÉ ÊË{kyÌÙ9»W [\{kI ÌRIbbÍÎ½Ï~7ÐÑÒÓ7ÔÕÖv7×ØB Ù7Ú!1"7ÛM7ÜÝ*W $""=>?@ @¿$mR«¬ ()%&7= #$%&7 #$%&7 ¡ #$%&7x $%&7Þ© #)%&7ÑÒ #)%&7¨©ª ,)%&7¢£ ,0%&7¤ #)%&W ß¿© ()))%*+7K ,´®à #)))! #$))%*+W Ibzá7°±âÜ7ãÙåûäå6æ7²³ ,´7²´ #)!,)%*23W &%%=>AB (-#%%¨5ÈÉ §çR¥¦{kyD¹úèW éêR{k ïð7D"]W Ü5R{kIÌ¹ÜY®W (-,%%§¨5ë #-±ìçc ,0¸7éêc ##¸W #- §çíF 4.57éêíF (,6W !%%!" ¾%7DEî{k©~ÍïF[W@.«¬ß ¢~7±:úÍÄ=Ê²ÄBßø7ú±¯ ÍÄ ¡øúÍÄÞ©B°ßÄÑÒÐ°Ä¨© ª²Ä¢£²Ä¤ÐðW ¾¿;标识

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码JE ：文章编号]0257撕8x(2001)01一0062一叭拜读由孪心机教授独著、人民卫生fU版社出版的《伤寒沦疑难解读》，令人耳目一新。是书采用全新视角与思路，从理论探源、方证思路、条文解读对《伤寒论》进行了深入系统的研究，实为近年来不田多得的研修《伤寒沦》』：乘之作。具有如下鲜明特点。 1．作者运用辩证唯物主义与历史唯物主义观点，从中华传统丈化与哲学渊源大背景r，深刻探寻中医理沦之气与生命、整体观念与脏象、阴阳与三阴三阳，勾勒出《伤寒沦》六经病之成因、传变规律、备汤方证及相芙治法纵横贯通的清晰【画而，层层拨竹，一气呵成。既气势磅礴、宏伟，叉底蕴深遂、丰实。 2．自成无己以降．研究《伤寒沦》者众。注家恪守“注不破经，疏不破注”传统．困困棚袭。作者不同旧学，对于《伤寒论》研究之疑难、误凑，寻根索源。引用《内经》、《难经》、《金匮》、《温病》，以经释经，旁枣众说，尤其善||r运用}¨白仲景、叔和之手的文献，进行爬梳帮理，尽垦从仲景书中找出不可辨驳的证据．做出符合仲景理沦思路的公允、自然解释，即“让《伤寒沦》自己诠释自己”，立意新颖，分析独到。 3．突出动态观、整体观．辨识六经病与各汤方证的关系，将病的概念看成是过程的复合，即由若干个过程组成。由于病邪、体质及各种潜在因素的影响。而形成各种暂时相对稳定状态．即组成了若干个汤证。证的表现可以是典型状，也可以呈非典型状，可以是整体过程。也可以是局部过程。全过程的讨论均体现出一个永恒的主题：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。既符合逻辑思维，更符合临床客观实际。《伤寒沦》为中医四大经典著作之一，是中医理论的核心和精髓，其创立的辨证沦治理论体系和保留的大量疗效卓著之方药，对临床各科具有普遍而深远的指导作用。由于其成书年代久远，历经转抄，原著校刊整理，求善求真，恢复仲景学说原貌，乃其根本，对_：促进中医学术发展具有r分甫要的意义。李心机教授潜心研究《伤寒论》20余载．独著《伤寒论疑难解缕》，发前人之所未发．可庆可贺!是书内容新颖。论据确凿，资料翔实，观点鲜明，学术独到。博而不杂，精而不疏，是研修《伤寒沧》极具学术价值的参考读本，对二】推动《伤寒沦》学科医、教、研深入发展，必将产生积极影响。其研究成果，当处于国内同行同类研究领先水平。 ·临床集锦· 祛毒汤治疗血栓性外痔64例 [中图分娄号]R266 i』文献标识码]B ：文章编号0257—358x(2001)叫006201 般资料共治疗64例，男45例，女1 9例；年龄最小 17岁，最大76岁，以30～朝岁居多，临床表现：肛周疼痛，活动时加重，肛门缘形成圆形或椭圆形的疼痛肿块，皮下可 Ⅲ．蓝色巾】块，砸而有触痛。治疗力法祛毒汤药物组成：t§齿览15 g．防风20g+侧柏叫20g，五倩r20g，州矾20g，收酱草20g．黄连1jg，龄柏15g，拟壳15g，瓦松15g。水煎熏洗。侮口l剂，每次熏洗 i5～20mln。5剂为1个疗程。治疗结果61例均在川药1剂后8 h疼痛消失，肿块缩小-2剂后触痛消尖，肿块变软，开始消散。3荆后有49例肿块消散，余1j例在j制后肿块究全消散，64例均在1个疗程内痊愈，有56例遗窿f皮赘。 (陵县中医院25350(】姜明旭孙英杰张德田) ·7· [2]VenderLindeS，ValkenburgH A，CatSA．Evaluationof [6]徐皓，陈宗雄，李忆农，等．强直性脊柱炎诊断与治疗选 diagnosticcriteriaforankylosingspodylitis[J]．Arthritis择[M]。北京：人民军医出版社，2008，3：36。 Rheuma，1984，27：361． [7]吴春雷，王丽聪，吴皓宇．中药熏蒸对强直性脊柱炎患者【3]解国华．红外热像图与强直性脊柱炎辨证分型及疗效观活动功能的影响[J]．中国中医骨伤科杂志，2006，14(2)：．察的关系讨论[D]．北京中医药大学硕士学位

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，2003，45—48． 8(1)：52．。 [8]焦树德．大馗(强直性脊柱炎)病因病机及辨证论治探讨【4]郭春江，华川．强直性脊柱炎研究进展[J]．现代中西 (下)[J]．江苏中医药，2003，24(2)：1．医结合杂志，2005，14(20)：2757—2759．收稿日期：2008—08—21 【5]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等．实用骨科学[M]．第三版．北修回日期：2008—10—20 京：人民军医出版社，2005，5：1323．本文编辑：朱庆文复方三七胶囊治疗血栓性外痔30例修砷杰 (河北省临西县下堡寺镇彭子古村卫生室，河北临西054900) 关键词：血栓性外痔；复方三七胶囊；中药外敷中图分类号：R657．1+8文献标识码：D文章编号：1006—978X(2008)06—0007—01 笔者于2006年6月一2008年2月间，采用复方三七胶囊加冰片外敷治疗血栓性外痔30例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料本组30例，其中男22例，女8例；年龄16岁一60岁；病程最短1d，最长3d。临床表现为：肛门剧烈疼痛，活动或排便时加重，肛门坠胀不适、异物感。查体可见痔核表面稍暗，触之较硬，且触痛明显。 2 治疗方法取复方三七胶囊(陕西鑫中天制药有限公司生产)lO粒，将胶囊打开后取药末与冰片1 g、凡士林适量混合调和为膏。待患者排便后，将芒硝200g置于盆中，用2000mL沸水冲开，先熏肛门，待水温降至40℃左右时，洗净患处。约20min后，患者俯卧于床上，将调好的软膏外涂于痔核表面及周围，厚度约3 Into，取1013111×10cnl两层干净纱布覆盖涂药部位，用胶布同定(注意：粘胶布时要紧贴纱布左右两边缘，避免胶布粘到痔核表面的纱布处)。1d2次，5d为l疗程，1个疗程未愈者继续用药，治愈为止，一般不超过2个疗程。 3 疗效分析 3．1疗效标准根据1975年全国肛肠学术会议制定的标准判定。治愈：症状(便血、肿物脱出或疼痛)消失，经检查痔核消失；好转：治疗后症状明显改善，经检查痔核明显缩小；无效：症状及痔核形态与治疗前无变化。 3．2治疗结果治愈10例，占33．33％；好转18例，占60．00％；无效2例，占6．67％。总有效率93．33％。 4典型病例李××，男，22岁，主因“便秘、排便后肛门剧痛1d”就诊。查体：肛门截石位9点处有一花生r大小紫红色椭圆形肿块，触之痛甚。因患者畏惧手术，要求用中药外敷法治疗，即予上法治疗。2d后疼痛减轻，继续用药3d，患者疼痛消失。 5讨论血栓性外痔在外痔中最为常见，临床上多见于排便或过度用力后，肛门部m现圆形或卵圆形的肿块，疼痛明显，活动或排便时加重。患者常因肛门疼痛而被迫端坐位，行走不便，给其生活和工作带来极大不便。发病机理有两个方面：①肛周小静脉破裂，血液外渗到皮下，凝结成血栓而成；②肛周静脉丛发生炎症，局部充血，血液淤滞在局部，凝结为血栓而成。针对血栓性外痔的病因，对于部分不愿意手术或不能手术的患者用中药外敷法治疗，有很大的选择性，不失为一种疗效较好的保守治疗方法。复方三七胶囊药物组成中，三七、土鳖虫、川芎、当归、红花活血化瘀；白芷、乳香、没药、冰片、芒硝消肿止痛，软坚散结。全方药物针对病因效专、力宏。本法治疗血栓性外痔，药简价廉，疗效显著，外敷于病变部位，作用时间长，毒副作用小，且便于操作，值得临床推广应用。作者简介：修坤杰(1978一)，男，1995年毕业于邢台市医学高等专科学校，中专学历。现在河北省临西县下堡寺镇彭子古村卫生室工作。，研究方向：痔疮的外治法研究。收稿日期：2008—08—19 ．修回日期：2008一09一08 本文编辑：朱庆文

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