已解锁-中药坐浴治疗血栓性外痔的疗效观察

jE塞生匿堑2螋生2旦筮堑鲞筮2塑壁丛ii驾JQ四迥垡T—radit—ional．￡丛娶壁￡丛出鱼堡。如出，至Q鳗：№!：盈尘＆：2 中药坐浴治疗血栓性外痔的疗效观察 张学义 【关键词】血栓性外痔；棱莪乳没汤；皮肤康洗液；疗效观察 血栓性外痔是由于肛门周围皮下静脉扩张形成 血栓，从而导致以肛门疼痛为主要症状的一种痔病， 临床上比较常见。笔者近年在北京市门头沟区中医 医院肛肠科门诊治疗了235例血栓性外痔。其中。74 例使用自拟的棱莪乳没汤坐浴(以下简称汤药组)， 另外161例患者因工作繁忙。无暇煎药坐浴，采用皮 肤康洗液治疗(以下简称皮肤康组)，结果汤药组疗 效甚佳。现总结如下。 1资料与方法 1．1临床资料 161例皮肤康组中，男97例，女64例；年龄最 小18岁，最大85岁。平均年龄40．2岁；病程1～3天 67例，4天以上94例。74例汤药组中，男45例，女 29例；年龄最小9岁，最大77岁，平均年龄41．36 岁；病程l一3天24例，4天以上50例。 1．2诊断标准 (1)西医诊断标准：参照全国高等医药院校 准⋯，即“患者肛门部突然剧痛，并出现一突出的 暗紫色的圆形肿块，与周围分界清楚，稍触碰即引 重疼痛”。 (2)中医诊断标准：参照北京市中医管理局及北 京中医协会组织编写的《北京地区中医常见病症诊 疗常规》中外痔的诊断标准[23，即“肛缘肿物突起，其 色暗紫，疼痛剧烈难忍。肛门坠胀”等。 1．3排除标准 炎性外痔；血管肿型外痔；结缔组织外痔；混合 大杼穴、附分穴和魄户穴。采用铍针垂直进针。疾 刺速拔，不留针，不捻针，进行点刺松解。该方法不 仅可以疏通膀胱经脉．起到舒筋止疼的作用。在点 刺以上“五穴”及阿是穴后．还可以迅速降低或消 除病变部位的张力。改善局部微循环。从而使疼痛 很快缓解。 值得注意的是，操作时要掌握好进针深度，特 别是针刺大杼穴、附分穴、魄户穴及背部阿是穴 时，在铍针穿过皮下时，针尖阻力较小。进针的手 下有空虚感。当针尖刺到深筋膜时．持针手下则会 有抵抗感。此时稍加用力，穿透深筋膜即可，不必 深达肌层，以免出血和伤及肺脏。一般进针深度为 1一1．5em左右，头枕部的玉枕、天柱穴针刺较浅，约 为0．5era左右。由于铍针既能疏通膀胱经脉。通络 止痛，又能使病变局部的筋膜减张减压。充分松解 粘连，解除压迫．故可缓解因皮神经的卡压而引起 的疼痛。另外，在颈肩部选取2—3个阿是穴点刺松 作者单位：102300，北京市门头沟区中医医院肛肠科 解可以提高疗效。由于针刺后肌紧张得到缓解，病 变部位的血液循环得到改善。新陈代谢功能加强。 能够迅速带走炎性渗出物，故可缓解疼痛，促使病 变部位组织细胞的再生和恢复。治疗后即有轻松 感，病情也随之好转。治疗后应嘱咐患者不宜高 发。此法是一种安全、简便、疗效肯定的新疗法，值 得推广。 参考文献 【I】国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准【S】．1995： 186． 【2】董福慧．皮神经卡压综合征【M】．北京：北京科学技术出版 社，2002：36—37。70—71． 作者简介：梁建新，男，52岁，主任医师。研究方 向：颈椎、腰椎的中医治疗。 (收稿日期：2008--04—26) ．546． 韭塞生医药2鲤8生2旦筮22鲞箍2魍鞋iii：坠g Medicine,July,2008．V01．27,No．7 痔嵌顿等其他痔病病例。 2观察与治疗方法 2．1观察方法 用药3天后进行复查。并记录用药后肛门疼痛 减轻的程度和肛门肿块消肿的程度。 2．2治疗方法 汤药组使用自拟的棱莪乳没汤治疗。方药组成： 三棱309，莪术309，乳香159，没药159，大黄309，羌 活309，川芎309，细辛309。每日1剂，水煎两遍，煎 出药液800ml左右，倒入盆中趁热先熏蒸肛门，待药 液温度适合时再坐人盆中。每日1次。整个过程约 30min。 皮肤康组使用市售的皮肤康洗液(50ml／瓶)，加 温水800ral坐浴，每日1次，每次30rain。 3疗效观察 3．1疗效评定标准 按照《中药新药临床研究指导原则》‘3】关于治疗 痔疮疗效判定的标准。痊愈：疼痛及肛门异物感和坠 胀感消失．肿大的痔基本消失。有效：疼痛及肛门异 物感和坠胀感明显减轻，肿大的痔缩小2／3以上。残 存的痔触之柔软，基本无触痛。无效：疼痛无明显改 善．肛门异物感和坠胀感无明显好转。肿大的痔缩小 不足l／2。 3．2统计学方法 采用SPSSl5．0软件进行统计处理。计数资料采 用X2检验，以P