16[1].眼视光学

null第十六章 眼视光学第十六章 眼视光学null第一节   眼的屈光与调节 一．眼的屈光状态 1、屈光的含义： 外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的 屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小 的倒像，这种生理功能称为眼的屈光。 2、眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体和玻璃体 3、屈光力的单位是屈光度（D）。 角膜的屈光力为43D 晶状体屈光力为19D null二、眼的调节与集合 1、调节：眼球具有自动改变屈光力的能力，使来 自近处散开光线在视网膜上形成焦点。眼球的这 种调节焦点距离的能力称为眼的调节作用 （晶状体、睫状肌）。 2、集合：调节时，双眼内转，瞳孔缩小，称为 集合。 三、正视眼与屈光不正 1、正视眼： 眼球在调节松弛的状态下，平行光经过眼 屈光系统折射后，恰好聚焦于视网膜上。 2、屈光不正（非正视眼）： 远视、近视和散光三大类。 nullnull 第二节 近视 一 概述 （一）定义：眼在调节松弛状态下，平行光线 经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。 （二）中医认识：能近怯远、近觑 1.按程度分：轻度 ﹤ 3D 中度 3～6D 重度 ﹥ 6D 2.按屈光情况分： 轴性近视：眼轴延长所致 屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视 null正视眼近视眼null3.按近视性质分： 单纯性近视：指后天发生的近视，以轻 中度为主，成人后不再发 展，无严重并发症。 病理性近视：多与遗传有关，发展快， 不易静止，多为高度近视 并有严重的并发症。 二 、病因病机： （一）西医的认识 1.遗传因素：多见于高度近视 2.环境因素：长期近距离工作与近视的发 生和发展有密切关系 null（二）中医的认识 1.久视伤血 2.肝肾两虚 三、 临床表现： （一）症状： 1.远视力下降，近视力正常 2.看远时眯眼 （二）体征： 1.伴外隐斜或外斜 2.高度近视：眼球突出、前房加深；玻璃体 液化、混浊；视网膜呈豹纹状改变 视乳头颞侧近视弧形斑 nullnull四、诊断依据 1.远视力减退，近视力正常。 2.验光检查为近视。 五、 治疗： （一）配镜治疗 1.框架眼镜 ⑴配镜原则：视力矫正到1.0时的最低度数 ⑵配镜方法： a.检影验光法 c.电脑验光法 b.主觉插片法 d.综合验光仪法 2.角膜接触镜： ⑴软性角膜接触镜 ⑵硬性角膜接触镜 null OK镜： 夜戴型 RGP镜：日戴型 (二) 手术治疗 1、角膜手术: ⑴RK ⑵PRK ⑶LASIK （4）表面角膜镜片术 （5）角膜基质环植入术 2、晶体手术 （三） 辨证论治： 1、气血不足 症状： 治法：补气益血 方药：当归补血汤 nullRKnullnull2、肝肾两虚 症状： 治法：滋补肝肾 方药：驻景丸加减方（益视片） （四）其他疗法 1、雾视疗法 ⑴看近戴+1D～+1.5D的眼镜 ⑵看远戴+3D的眼镜,每天一次,每次30分 2、 回归镜、虚焦镜 3、双星明眼夜 4、针灸疗法： 5、推拿按摩： null六、预防： 1.限制近距离用眼时间 2.正确的用眼方法 3.合理饮食，注意营养 4.体育锻炼 null 第三节 远视眼 一 概述: 1、定义： 远视是眼在调节松弛状态下， 平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在 视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环， 不能形成清晰的物像。 包括隐性远视和显性远视 2、中医的认识 能远怯近 二 、病因病机： （一）西医的认识 1.眼球发育不全，眼轴短引起 2.无晶体眼 null（二）中医的认识 禀赋不足 三、 临床表现： （一）症状 1.视力： 低度远视：远近视力均好 中、高度远视：远近视力均不好 2.视疲劳： （二）体征 1.眼位：可伴有内斜 2.眼底：视乳头偏小，色偏红 四 、诊断： 通过验光可诊断 null五 治疗： 1、 配镜治疗： 1）12岁以下1%阿托品眼膏散瞳三天， 验光 2） ﹤+3D，可以不矫正 3）中、高度远视，减去总度数的1/3 4）伴弱视、内斜视、视疲劳应验光配镜 2、 辨证论治 肝肾不足证 症状： 治法：补益肝肾。 方药：杞菊地黄丸 null3、其他治疗 1）屈光手术 2）针灸治疗： 老视 指45岁以上，因生理性调节能力减退而 出现的视远清楚，视近模糊的生理现象。 处理：配凸透镜 45－55岁 ＋1.00D 55－60岁 ＋2.00D 60以上 ＋3.00D null 第四节 视疲劳 一、 概述: 1、定义： 视疲劳是指久视后，出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛等自觉症状及眼或全身器 质性因素与精神因素相互交织的综合征。 2、中医的认识 ： 肝劳 二、病因病机 1． 久视劳心伤神 2．肝肾精血亏损不足，筋失所养，调节失司。 null三、临床表现 1． 自觉症状：久视后有视物模糊、眼胀、头痛、 眼眶胀痛、睑沉重、眼干涩等症状 2． 眼部检查：常伴有屈光不正或老视 四、诊断依据 五、治疗 1． 辨证论治： （1）气血亏虚 症状： 治法：补养气血，养心安神。 方药：天王补心丹＋柴葛解肌汤 null（2）肝肾不足 症状： 治法：滋养肝肾，益精明目。 方药：杞菊地黄丸＋柴葛解肌汤 2、矫正屈光不正： 3、其他治疗 （1）针灸疗法： （2）推拿按摩： （3）滴眼药水： 六、预防与调护