落水冲击法及理疗治疗早泄

收稿日期 :2003 - 06 - 30 作者简介 :董和平 (1954 - ) ,男 ,江苏徐州人 ,副主任医师 ,主要从事中医男科学的治疗与研究。 落水冲击法及理疗治疗早泄 董和平 (徐州市彭城人民医院男性科 ,江苏 徐州 221003) 　　摘 　要 :落水冲击法和理疗治疗早泄的疗效和特点。观察早泄病人 155 例 ,采用落水水柱冲击龟头和 WLSY - 8000 伟力电脑治疗仪穴位治疗 ,其中获得随访 102 例 ,总有效率 9311 % ,总显效率 8513 %。结论 :该法能 延长射精潜伏期 ,实施便利、安全 ,是治疗早泄的理想方法。 关键词 :落水冲击 ;理疗 ;早泄 中图分类号 :R2771598 　　文献标识码 :B 　　文章编号 :1000 - 1719 (2003) 10 - 0828 - 01 　　早泄 ,是射精障碍中最常见的疾病 ,发病率占成人男性 的 35 %～50 % ,占射精障碍患者的 90 %[1 ] 。笔者近几年来 , 采用落水冲击和理疗治疗早泄 155 例 ,获得随访 102 例 ,现 将治疗和随访结果报道如下。 1 　临床资料 本组 155 例中 ,年龄最小 22 岁 ,最大 54 岁 ,平均 3115 岁 ,其中 35 岁以下 120 例 ,占 7714 % ;病程最短 1 个月 ,最长 20 年 ,已婚 144 例 ,未婚 11 例 ,均有性生活史。原发性早泄 98 例 ,占 63 % ,继发性早泄 57 例 ,占 37 %。并发包皮炎、龟 头炎 12 例 ,占 717 % ,前列腺炎 32 例 ,占 21 % ,尿道炎 16 例 ,占 1013 %。 诊断 :由于早泄的病因目前尚无统一的认识 ,临床 诊断尚有很大差异。大多数医生都把阴茎进入阴道后停留 时间的长短作为诊断依据 ,或者性功能正常的女子至少在 50 %的正常性交中得不到满足定为早泄 [2 ] 。使早泄的诊断 趋于男女双方中 ,某一方认为射精潜伏期不满意或企图延长 射精潜伏期 ,均可认为早泄 [1 ] 。为了便于统计和掌握治疗情 况 ,将其分为 Ⅲ级。Ⅰ级 :性交时间不足 3 分钟 ,男女双方都 未得到性满足即射精 ; Ⅱ级 :性交时间不足 1 分钟即射精。 Ⅲ级 :阴茎未插入阴道或插入后即射精。 2 　治疗方法 211 　落水冲击法 [3 ] 　采用普通淋浴器用纱布包绕莲蓬头 , 使水流形成柱状 ,将水温调控适中 ,患者裸体立于水柱旁用 手平托阴茎 ,使落水直接冲击龟头及冠状沟处。此时阴茎会 勃起并有快感 ,当出现射精预感时即时离开水柱 ,待阴茎稍 有萎软再行重复前法。每次 5～15min ,可酌情逐渐延长。 在此过程中应让患者精神放松 ,注意力集中于龟头的感受并 作相应性交幻想 ,一旦射精应充分感受此时的快感。每隔 1 ～2 日 1 次 ,30 天为 1 疗程。 212 　理疗 　采用北京科贸公司生产 ,WL SY - 8000 型伟力 电脑肾病治疗仪男性病治疗项下。取气海、关元、会阴、上　 (左右) 、中　 (左右) 、涌泉 (左右) 穴 ,隔日 1 次 ,30 天为 1 疗 程。 上述方法完成 1 疗程后开始性交 ,共 2 疗程。 3 　疗效判定标准与结果 311 　疗效判定标准 　治愈 :性交 3 分钟以上射精 ,夫妻双方 满意 ;显效 :性交时间超过 1 分钟 ;有效 :早泄程度减轻 1 级 ; 无效 :治疗前后无变化。 312 　结果 　本组 155 例 ,均在治疗 2 疗程后随访 ,其中资料 完整并获得随访 102 例。结果 :治愈 76 例占 7415 % ,显效 11 例占 1018 % ,有效 8 例占 718 % ,无效 7 例占 619 % ,总有 效率 9311 %。 4 　讨 　论 早泄是一种比较明确 ,不容易受到误解的性功能障碍。 从根本上说是射精反射所需的刺激阈太低 ,射精控制能力的 丧失 ,对射精即将来临时缺乏一种清晰的预感 ,即或有此预 感也不能通过主观意识延长射精潜伏时间。因此 ,提高射精 刺激阈值 ,增强男子对性刺激的耐受性成为治疗早泄的关 键。近几年来 ,脱敏疗法、挤捏疗法、性感集中训练等行为治 疗屡有报道 ,但由于操作繁琐 ,对患者的文化素养要求较高 , 又需要极大的耐心和信心 ,大多数夫妻很难系统实施。 据笔者观察 ,在选择治疗方法时 ,大多数患者愿意接受方 法简单 ,能独立完成的治疗。落水冲击法和理疗的早泄治 疗方案 ,符合早泄患者的选择心理。现将其特点作如下探讨。 411 　落水冲击法取材方便 　此法在沐浴中即可进行 ,无需 女方参与 ,有利于心身的放松和自信心的建立 ,随着冲击时 间的延续 ,逐渐找到射精的预感及如何企图控制射精。特别 是原发性早泄 (本组占 63 %) ,首次性生活开始即早泄 ,心理 因素相当脆弱 ,此法的应用使他们在类似游戏中找到感觉。 至于继发性早泄 ,由于他们曾经有过自我驾驭射精时间的经 历 ,本治疗更能尽快使其进入角色 ,故其中部份患者疗程过 半便开始了正常性生活。证明落水水柱在击打龟头的过程 中 ,有效的改变了射精反应的传入冲动 ,提高了射精神经的 耐受性 ,降低了阴茎背神经的兴奋性。 412 　WL SY - 8000 电脑治疗仪的使用 　据研究认为 ,性交 时性器官主要是阴茎龟头所感受的接触性冲动 ,通过传入神 经的阴茎背神经、阴部神经、骶神经 ,传入到射精中枢 ( S2 - S4) ,再通过传出神经支配效应器官而诱发射精 [1 ] 。本组病 人所采用的 WL SY - 8000 电脑治疗仪 ,是根据中医经络学 说和神经学说原理 ,结合现代电子技术研制的非介入无创伤 治疗设备。所选穴位上　、中　解剖部位正值骶椎两侧 ,相 当于射精中枢 (S2 - S4) ;会阴穴适值会阴神经分布区。通过 对上述部位的电刺激 ,能有效提高骶神经和会阴部神经的传 入阈值 ,进而延迟射精。气海、关元同属任脉 ,该穴能调整气 机 ,培肾固本 ;涌泉穴能宁神开窍 [4 ] 。中医学认为 ,早泄之为 病大多由于情志不遂、精关失固使然 ,该穴之使用能调畅气 机、益肾固精、情畅意遂、精关得固。符合现代医学精神、神 经因素对射精障碍影响的理论。 患者在实施治疗过程中 ,因为每 1～2 天需来诊 1 次 ,便 于医患之间的交流 ,即时得到正确的心理、行为指导 ,充分提 高了患者对早泄的科学认识 ,使其避免了“有苦”无处诉而忧 郁、自卑的不良心理。 综上所述 ,笔者认为 ,落水冲击法和理疗是治疗早泄比 较安全、便利的理想方案。对其中疗效欠佳者 ,有待进一步 研究。 参考文献 : [ 1 ] 　郭应碌. 阴茎勃起功能障碍 [ M ] . 北京 :北京医科大学出版社 , 1999. 121. [ 2 ] 　郭瑞林. 实用男性疾病论断治疗学 [ M ] . 北京 :人民军医出版 社 ,1994. 109. [3 ] 　董和平. 中药熏洗和落水冲击治疗单纯性早泄[J ] . 南京医科大 学学报 ,1995 ,15 (2) :473. [ 4 ] 　上海中医学院. 针灸学[ M ] . 北京 :人民卫生出版社 ,1974. 146. 编辑 :董克伟 ·828· 第 30 卷　第 10 期 2003 年 10 月 　　　　 辽 　宁 　中 　医 　杂 　志 L IAONIN G JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 　　　 Vol. 30 　No. 10 Oct . ,2003