孕妇孕期用药的九大原则

Gildan是全球最大的服装生产制造商 中国2010年上海世博会特许产品生产商 www.ngwell.com 孕妇孕期用药的九大原则 孕期用药当慎重 　　晚上睡觉时陈蓉感觉嗓子有点疼，她就多喝了点水，没太在意。没想到，早晨起床不仅嗓子疼得更厉害了而且鼻涕也流得稀里哗啦的，身上还酸痛得像要散架一样。没只好跟单位请了假在家休息。她一边怪自己不小心着凉感冒了，一边担心，不知道这对肚子里的宝宝有没有影响。晚上方建业下班回家，看到陈蓉恹恹的，很心疼，说：“这么难受，要不吃点感冒药吧？”陈蓉很犹豫：“这个时期，能吃药吗？”是啊，她该吃药吗？ 　　孕妇用药以后，有些药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎，也可以透过胎盘屏障直接影响胎儿，最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育，造成胎儿畸形与功能障碍。因此孕期用药应该十分慎重，必须严格选择，非到必需不能轻易用药。 　　★药物对胎儿的影响 　　受精卵着床前期： 　　此期的受精卵与母体组织尚未直接接触，还在输卵管腔或官腔的分泌液中，故着床前期孕妇用药对其影响不大，药物影响的必备条件是药物必须进入分泌液中一定数量才能起作用。但若药物毒性极强，会造成极早期流产。 　　受精卵着床后至12周左右 　　胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段，此时用药，其毒性能干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化，任何部位的细胞受到药物毒性的影响，均可能造成某一部位的组织或器官发生畸形。可见妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期。 　　妊娠4个月以后 　　胎儿各器官已形成，药物导致胎儿畸形的可能性下降，已不再能够造成大范围的畸形，但对有些尚未分化完全的器官，如生殖系统仍有可能受到不同程度的影响，神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，故药物对神经系统的影响可以一直存在。 　　★我国孕妇用药分级 　　目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的，按药物的不同危害分级如下： 　　A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、U2、C、D、E等； 　　B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等； 　　C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等； 　　D级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等是在万不得已时才使用； 　　X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、己烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。 　　在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。 　　★孕妇孕期用药的九大原则 　　孕妈妈常因一些异常情况或疾病而需要用药物治疗。用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别。因许多药物可以自由地通过胎盘，有些药物可能会引起胎儿的发育异常，甚至造成胎儿畸形，所以，原则上最好不用药，但如有用药的必要，则应注意以下八项原则： 　　一是怀孕就诊要注意月经期。应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间；有受孕可能时，用药需注意月经是否过期。 　　二是不能自行用药。 　　孕妈妈的疾病同样会影响胎儿，因此既不能滥用药物，也不能有病不用。不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。 　　三是可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。 　　四是用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。 　　五是坚持合理用药，病情控制后及时停药。 　　六是两种以上的药物有相同或相似的疗效时，考虑选用对胎儿危害较小的药物。有A、B类药可用，则应选用A类药。在无A、B类药可以选时慎用C类药。D类药只有无其他药可选且孕妈妈病重急需用药时才选用。对于未经动物实验及临床资料报道证实有无危害的药物尽量不用。因为无资料证实不等于无危险。 　　七是肯定的致畸药物禁用。 　　八是能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。 　　九是孕期禁用试验性用药，包括妊娠试验用药。 　　★怀孕禁用、慎用的中药、中成药 　　禁用的中药： 　　辛香通窍药：麝香。 　　破血逐瘀药：水蛭、虻虫、莪术、三棱。 　　峻下逐水药：巴豆、牵牛、芫花、甘遂、商陆、大戟。 　　大毒药：水银、清粉、斑蟊、蟾蜍。 　　慎用中药： 　　活血祛瘀药：桃仁、蒲黄、五灵脂、没药、苏木、皂角刺、牛膝。 　　行气破滞药：枳实。 　　攻下利水药：大黄、芒硝、冬葵子、木通。 　　辛热温里药：附子、肉桂、干姜。 　　禁用的中成药： 　　牛黄解毒丸、牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、开胸顺气丸、益母草膏、大活络丹、小活络丹、紫血丹、至宝丹、苏合香丸等。 　　★孕期感冒怎么办？ 　　孕妈妈一旦患了感冒，应尽快控制感染，排除病毒。如为轻型感冒，卧床休息，多饮水。如为重型感冒，应住院治疗，提醒医生勿用忌药。如有高热连续三天以上，病愈后请医生做B超检查胎儿有否畸形。 　　感冒小偏方： 　　1.感冒初起喉头痒痛时，立即用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次，10余次即可见效。 　　2.喝鸡汤可减轻感冒时鼻塞、流涕等症状，而且对清除呼吸道病毒有较好的效果。经常喝鸡汤可增强人体的自然抵抗能力，预防感冒的发生。 　　3.萝卜白菜汤：用白菜心250克，白萝卜60克，加水煎好后放红糖10-20克，吃菜饮汤。 　　4.菜根汤：白菜根3片，洗净切片，加大葱根7个，煎汤加白糖趁热服。 　　5.姜蒜茶：大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，饮时加红糖10-20克。 　　6.姜糖饮：生姜片15克，3厘米长的葱白3段，加水50克煮沸加红糖。 　　以上几种汤茶均需趁热服用，然后盖被，出微汗，最好能够睡上一觉，有助于降低体温，缓解头痛。无论采取哪种方法，其要旨均在于多喝水，多排尿。这样，身体新陈代谢所产生的废物就可以及时排出体外，使身体经常处于一种“干净”的状态，有助于抵抗感冒病毒的侵袭。 　　你问我答 　　1.中药比西药安全吗？ 　　这种观点是错误的。两种药物的危害是等同的。虽然中药比较温和安全，其毒副作用较小，但是在孕期，同样不可滥用中药，因为许多中药也可以导致畸形、流产、早产甚至死胎，中药亦应在医生的指导下正确使用。 　　2.孕期能不能用外用药呢？ 　　这种想法时错误的。有关资料明，女性在妊娠期对外用药也应慎用，因为一些外用药能透过皮肤被吸收进血液，引起胎儿中毒，造成胎儿神经系统器官的损害。一般需慎用的外用药有： 　　含激素类制剂：如复方康纳乐乳霜、皮康霜等。阿昔洛韦软膏、百多邦软膏、杀癣净、风油精、维生素 A 酸冷霜或软膏。 　　于博士温馨提示： 　　1.已经肯定有致畸的药物： 　　各种抗肿瘤药物：如氮芥、环磷酰胺等。 　　激素类药物：其中包括糖皮质激素及雌孕激素。 　　降糖类药物：如甲糖宁、氯磺丙脲、降糖灵等。 　　镇静安定及麻醉药物：如利眠宁、安定、反应停等。 　　2.可能致畸的药物： 　　抗癫痫药物：如苯妥英钠。 　　抗甲状腺药物：如硫氧嘧啶、它巴唑等。 　　维生素类药物：如维生素A和D且不可在孕期盲目大量应用。 　　在常用的抗生素中，青霉素、头孢类是比较安全的，至今尚未有致畸形报道。而链霉素、四环素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、喹喏酮类等药物均有致畸的可能，孕产妇应慎用。 最专业的T恤生产商：纯色T恤，个性T恤，主题T恤，T恤定制。世博会合作伙伴——映南国际。 PAGE 映南国际贸易（上海）有限公司 www.ngwell.com 电话：021-51699387 传真：021-51699387-602 上海浦东大道1525号石化大厦裙508室