针灸治疗顽固性面神经麻痹78例

实用中医药杂志 2010年6月 第26卷6期(总第209期) JOURNAL OF PRACTICAL TR D][Ⅱ 0NAL CItINESE MEDICINE 2010 VOI．26 No．6 壳、香附、陈皮、厚朴等，胃阴亏虚者加沙参、麦冬、玉竹、白 芍等。 3 典型病例 赵某，男，34岁，2009年 l0月 13日就诊。胃脘痛间作 4月余。胃镜诊断为“慢性胃炎伴糜烂”。胃脘灼痛，心中 烦热，嘈杂，暖气吞酸 ，饭后尤甚，纳呆少食，口干苦，大便 溏薄，小便调，舌红苔黄腻，脉数。证属脾胃湿热。治以清 热化瘀为主，佐以健脾理气和胃。药用黄连3g，吴茱萸1g， 黄芩 10g，法半夏 10g，陈皮 10g，炒谷芽20g，炒麦芽20g，三 七 10g，白及10g，地榆 10g，乌贼骨20g，仙鹤草 15g，炒薏苡 仁30g，炙甘草3g。水煎服，每日l剂。连服7剂后症状减 轻，但仍口干，舌红苔薄黄腻。原方加麦冬 15g，北沙参 15g。水煎服，每 日1剂。再服 7剂后诸症好转，但胃脘痞 闷隐痛，大便溏薄，舌淡苔薄黄，脉弦。湿热已去，脾不运 化，以湿为著。拟健脾助运化湿为法。方用参苓白术散加 减。太子参 15g，炒白术 10g，茯苓 15g，白芍 10g，白及 10g， 法半夏 10g，陈皮 6g，炒谷芽 15g，炒麦芽 15g，炒薏苡仁 30g，煅乌贼骨 15g，百合 20g，甘草 3g。水煎服，每日1剂。 服l4剂后症状消失，复查胃镜为浅性胃炎，未见胃黏膜 糜烂，痊愈。 [参考文献] [1]于皆平 沈志祥，罗和生．实用消化病学[M]．北京：科 学出版社，2007．2411． 针灸治疗顽固性面神经麻痹78例 林桂君，张景莉 (四川省成都市温江区人民医院康复科， 四川 成都 611130) [中图分类号]R245．311．512 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2010)06-422-01 顽固性面瘫现在尚无一个明确的定义，一般认为超过 1个月以上可以考虑为顽固性面神经麻痹。2001年至今， 笔者用针灸治疗顽固性面神经麻痹 78例效果显著，现总 结如下。 1 临床资料 78例均为门诊患者，根据《实用耳鼻咽喉学》⋯确诊 为面神经麻痹，超过1个月未愈。男42例，女36例；年龄 最小 l5岁，最大 65岁；病程最短52天，最长4个月；左侧 歪斜40例，右侧歪斜38例。临床表现为面部表情肌瘫痪， 口眼歪斜，角反射、眼轮匝肌反射及瞬目反射减退或消失。 2 治疗 用五星梅花针(苏州环球针灸医疗器械有限公司生 产)选阳明、少阳在面部的经络循序路线叩刺。叩刺部位 皮肤严格消毒(先用2％碘酊擦拭，再用75％的酒精脱碘) 后，用梅花针在经络上叩刺。叩刺时针尖起落与皮肤呈垂 直方向，用力较小，速度要均匀，直至皮肤潮红或有星状血 点为止。用约0．3em厚的生姜片，姜片上打孔，用精制艾 绒(苏州市艾绒厂生产)做成底经为2．5cm，高约 2em，重 约 1．5~2g的圆锥形的艾柱，置放在姜片上点燃，然后再 放在叩刺后的皮肤上，轻轻的在皮肤上拖动姜片，直到艾 柱燃尽、姜片冷却为止，共灸 3～5壮，1周 2—3次。另取 风池、完骨、翳风、下关、地仓、百会、合谷 (双)、足三里 (双)。面部穴位用直径0．28mm、长度25mm毫针，其他部 位用直径 0．2mm、长度 40ram毫针。医者手持点燃的艾 条，在完骨、翳风、下关、牵正穴等处距离皮肤表面3em高 [收稿日期]2010-01一l2 度施以温和灸。在继续针刺患侧的基础上开始使用健侧 穴位，每次0．5h。15天为一疗程，疗程间休息3天，共治疗 3个疗程。 3 治疗结果 参照《实用耳鼻咽喉学》面神经功能恢复评定。 痊愈(面部所有区域正常)68例，占87．2％。显效(轻微功 能减弱，可有轻微的联带运动，面部静止时对称，张力正 常，上额运动中等，眼轻用力可以完全闭合，口角轻度不对 称)8例，占10．2％。好转(有明显的功能减弱，但双侧无 损害性不对称，不严重的联带运动，挛缩和半侧面部痉挛， 面部静止时张力正常，上额运动轻微，眼用力可以完全闭 合，口明显不对称)1例，占1．3％。无效(面部静止时不对 称，上额运动无，眼完全不能闭合，口仅有轻微运动)1例， 占1．3％。总有效率98．7％。 4 体 会 面神经麻痹多因劳作过度，肌体正气不足，脉络空虚， 卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血闭阻、经 筋失于约束所致。顽固性面神经麻痹患侧面部筋脉空虚， 气血闭阻。触诊患侧面部肌肉或松弛浮肿、或有硬结，其 温度常较健侧低，唯采用温通之法，激发局部经气，增加人 体阳气，方能祛除顽邪。灸疗实质是通过温热刺激皮肤感 受器，激发调整神经系统的机能。艾燃烧时产生适宜于肌 体的红外线，燃烧艾绒时的辐射能谱不仅具有热辐射和远 红外辐射，而且还具有光辐射 一近红外辐射，艾灸的能谱 近红外辐射占主要成分 J。 梅花针为丛针浅刺法，《灵枢 ·官针》谓：“浮刺者，傍 入而浮之，以治肌急而寒者也。”梅花针可以疏通经络、调 和气血、平衡阴阳，促使肌体恢复正常。隔姜灸是常用的 温通方法，生姜中含有多种成分，可以促进血液循环和消 化液的分泌，有散寒和增进食欲的作用。 针灸治疗顽固性面瘫，对改善患部血液循环、促进神 经修复、防止面肌萎缩有很好效果。 [参考文献] [1]黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉学[M]．北京：人民卫生 出版社，1998．939，950． [2]白耀辉，林文任．艾灸与温热刺激关系的探讨[J]．针灸 学报，1991，7(4)：l0—11．