猪绦虫

nullnull 第八章Add: 6-2-35, Tel: 4135287 E-mail: yyhou1952@163.com山西医科大学寄生虫学教研室 侯玉英绦虫（cestode） 第一节 绦虫概述 第一节 绦虫概述分类（Classification ） 形态（ morphology ） 生活史（ life cycle ）Introduction to Cestode一、分类 p106一、分类 p106绦虫纲单节亚纲：3 个目多节亚纲：10个目概述绦虫属于扁形动物门绦虫纲Classification寄生动物体内2目寄生于人体假叶目 圆叶目8目寄于 动物体内null寄生人体绦虫的种类概述假叶目：迭宫属 曼氏迭宫绦虫 裂头科 裂头属 阔节裂头绦虫 圆叶目 ： 带属 链状带绦虫、肥胖带绦虫 带科 棘球属 细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫 膜壳科 膜壳属 微小膜壳绦虫、缩小膜壳绦虫 假裸属 克氏假裸头绦虫null囊宫科 复孔属 犬复孔绦虫 代凡科 瑞列属 西里伯瑞列绦虫 中殖孔科 中殖孔属 线中殖孔绦虫 裸头科 伯头属 司氏伯特绦虫 二、形 态 morphology二、形 态 morphology外部 形态特征概述1.成虫 Adult形状：背腹扁平、带状、分节 前细后扁宽 ——带虫（tapeworm） 大小：几毫米～数米 颜色：白色或乳白色 雌雄同体、同节 null概述1.成虫 Adultnull头节scolex颈部neck链体strobila 幼节 Immature proglottid 成节 mature proglottid 孕节 gravid proglottid生发功能 可长出链体虫体分节 圆叶目呈 圆、方、梨形米粒大小 假叶目头节细长，梭形 扁而宽，宽>长方形圆叶目，长>宽1.成虫 （Adult ）的分节细而短 ,与头节不易区开null头 节假叶目绦虫园叶目绦虫null概述成 节有完整的雌雄生殖系统各一套假叶目绦虫园叶目绦虫null成虫的孕节有雌性的卵巢、 雄性的睾丸雌性的子宫分枝假叶目圆叶目null概述1.成虫的内部结构体壁：皮层（微毛、小棘）和皮下层 虫体内的结构： 无消化系统和体腔， 有排泄系统、神经系统 、生殖系统发达绦虫的体壁（body-wall） 绦虫的体壁（body-wall） null2.幼虫的形态中绦期 （metacestode） 绦虫的幼虫在中间宿主体内的发育阶段 假叶目绦虫园叶目绦虫null假叶目：与吸虫卵相似，有卵盖，内含一个卵细胞和若干卵黄细胞3.虫卵 （egg）的形态概述圆叶目：圆球形，卵壳薄，内有较厚胚膜(embryphore)，卵内是六钩蚴 (oncosphere)。完整卵不完整卵生 活 史 特 点生 活 史 特 点需要二个中间宿主1.假叶目的发育过程概述nullnull需要一个中间宿主概述2.圆叶目目的发育过程 脊椎动物（猪、牛、羊、骆驼） 脊椎动物（猪、牛、羊、骆驼）2.圆叶目:1.假叶目:①第一中间宿主为甲壳纲节肢动物（剑水蚤） ②第二中间宿主为脊椎动物，虫卵入水发育为钩球蚴→原尾蚴→裂头蚴（青蛙、蛇）。需2个中间宿主需1个中间宿主第二节 链状带绦虫 Taenia solium 第二节 链状带绦虫 Taenia solium 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治链状带绦虫又称猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫，成虫寄生于人小肠，引起猪带绦虫病；幼虫称囊尾蚴，寄生于人、猪的组织，引起囊虫病。囊虫病危害远较绦虫病严重。null 早在公元217年，《金匮要略》中即有白虫的记载，公元610年巢元方在《诸病源候论》中将该虫体形态描述为“长一寸而色白、形小扁”，并指出因炙食肉类而传染。我国《神农本草经》中记录了驱虫的草药。人体感染囊尾蚴1558年Rumber发现 1855Leuchart以饲养方式证实了猪囊尾蚴与人体成虫的关系。　　 null 一、形 态（morphology）Taenia solium 扁平，带状，乳白色、半透明， 体长2m～4m，体分为700～1000节 头节（scolex） 虫体 颈节 幼节 宽>长 链体 成节 方形 孕节长>宽 1.成虫 （adult ）nullTaenia solium成虫的形态nullTaenia solium（1）头节的结构近球形，直径约1mm。 头节上有4个吸盘和一个顶突，顶突上有两圈小钩（25-50个），为附着器官null雄性生殖系统 雌性生殖系统Taenia solium（2）成节的形态子宫null子宫由主干向两侧分支，每侧7～13支单侧 从基部算起（3）孕节的结构null似球形，卵壳薄而易破裂，常见为无卵壳的不完整虫卵，直径约31～43µm，外层为较厚的胚膜，呈棕黄色、具放射状条纹，内含１个六钩蚴。 Taenia solium2.虫卵的形态null白色半透明、卵圆形的囊状体，大小约9mm×5mm，囊内充满透明囊液，头节翻出呈白色似如小米粒，其结构与成虫头节相似。 概述Taenia solium3.幼虫（囊尾蚴）nullnull二、生活史（life cycle）nullnull人感染虫卵的方式有三种： 自体内感染（肠胃的逆蠕动） 自体外感染（误食自身排出的虫卵） 异体感染（误食他人排出的虫卵）null生活史特点Taenia solium终宿主：人是终宿主 中间宿主：猪、人 寄生部位：成虫——小肠； 猪囊尾蚴——皮下肌肉、眼、脑等组织 感染阶段：绦虫病——囊尾蚴； 囊虫病——虫卵 感染途径方式：口、食入 三、致 病 三、致 病猪带绦虫病: 由于头节的吸盘、顶突和小钩对肠壁的机械性刺激引起。 寄生虫数一般1-2条，无明显症状，多因在粪便中发现节片而就诊。最多有31条的报道。 部分患者可出现腹部不适，消化不良，腹胀，消瘦等症状。 最小的病例年仅1岁零4个月， Taenia soliumnull囊虫病：幼虫（囊尾蚴）寄生。由于误食卵较绦虫病重， 危害程度因寄生部位和囊尾蚴的数量而不同 临床上常见有三种类型： Taenia soliumnull特点：皮下结节,分批出现，自行消失. Taenia solium皮下肌肉型囊虫病null在眼球深部，玻璃体（51.6％），及视网膜下（37.1％）寄生。表现为视力下降，甚至失明。 Taenia solium眼型囊虫病nullTaenia solium脑型囊虫病null①癫痫型；（虫体寄生于大脑皮层的运动区） ②共济失调型；（小脑、第四脑室） ③锥体路病变型；（脑底部） ④颅内压增高型；（脑实质，主要在蛛网膜粘连影响脑脊髓） ⑤混合型；以上几型都可以表现，其中以癫痫型为最多见。 nullTaenia solium猪带绦虫病和囊尾蚴病，可单独发病，也可同时发病。 16%～25%的猪带绦虫病患者伴有囊尾蚴病 囊尾蚴病患者中约有55.6%伴有猪带绦虫寄生。四、诊 断四、诊 断病史：生食“米猪肉”史、排节片史 查虫卵，孕节子宫侧枝的数目鉴定虫种。 （组织压片、孕节注墨汁） 药物驱虫可根据头节、成节孕节区分Taenia solium1.猪带绦虫病null皮下肌肉型：摘取皮下结节或浅部肌肉压片观查囊尾蚴头节上的吸盘和小钩，即可确诊。 眼囊虫病：眼底镜 其它组织内囊虫病：免疫学检查、影像学检查。 2.囊虫病Taenia solium五、流 行五、流 行世界性分布: 主要分布在墨西哥、南美洲、印度、中、南非洲和远东地区川。我国人体囊虫病感染率为0.14%一3.2%，青壮年囊虫病患者占81.30%， 我国分布: 包括台湾省在内的27个省（区、市），主要流行于东北、华北、西南、西北，流行严重是云南、贵州。 1.分布Taenia soliumnull白族的“生皮”，傣族食“剁生”，另些地区喜食腌肉，熏肉，切生熟的刀具不分 ——都不能杀死肉中的囊尾蚴 2.流行因素Taenia solium（1）饮食方法不当:生食或半生食猪肉null人随地大便Taenia solium(2)粪便管理不当猪的饲养方法不当猪易吞食虫卵猪放养，“连茅圈”(3)囊虫病感染方式多样(4)虫卵抵抗力强nullnull猪带绦虫/ 囊虫病呈世界性分布,尤其在发展中国家广泛流行。全世界约有2500万人感染猪带绦虫,不少于2000万人感染猪囊尾蚴,估计每年因脑囊虫感染而死亡的人在5万多人。在非洲国家的拉丁美洲人绦虫血清阳性率最高36.5 % ,均10 %。脑囊虫感染率最高22 % ,均7 %。猪的囊虫病高达75 % 。美国90 年代每年脑囊虫病例1 000 例以上。最近,休斯顿综合医院报道了200 多例脑囊虫病例,其中99 %是来自拉丁美洲的移民,而且16 %有明显的癫痫症状。 我国目前约336 万带绦虫和697 万囊虫病人。2004年抽样调查31 个省(区、市)带绦虫感染率为0. 34 % ,囊虫血清学阳性率为0. 576 %。 青海省报道东部地区猪带绦虫病感染率为0. 08 %;囊虫感染率为1.64%。内蒙1998年囊虫阳性率为10.78 %、2007年0.69% 。六、防 治六、防 治(1)治疗猪带绦虫病: 采用南瓜子（60~80g）捣碎，槟榔（60~80g）泡煎、硫酸镁30~50g，查排出虫体、头节排出。 (2)治疗囊虫病: 可用吡喹酮20mg/kg 、阿苯达唑10mg/kg2次/日，十天一疗程。灭绦灭 1-2片/次 1片/1~7岁， 2片/7~14岁，儿童用 驱出虫体头节碎，对疗效考核不利。若囊虫病患者合并有绦虫感染时，由于绦虫病可继发囊虫病，故应“先驱绦，后灭囊”。 1.治疗Taenia soliumnull（1）加强肉类检疫： 严禁“米猪肉”出售； （2）加强卫生宣传： 注意个人卫生和饮食卫生，饭前便后洗手，不食生的或未熟透的猪肉，切生熟肉的刀、砧板分开。 （3）改进猪的饲养方法： 建圈养猪。 2.预防Taenia soliumnull 肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。成虫寄生于人体小肠，引起牛带绦虫病。 人为该虫唯一的终宿主，因食入生或未熟的含有牛囊尾蚴的牛肉。 牛为中间宿主。 囊尾蚴寄生于牛的肌肉等各器官Taenia saginata第二节 肥胖带绦虫 Taenia saginata 牛带绦虫与猪带绦虫除形态、中间宿主不同外，其它基本相同。区别点是牛囊尾蚴不寄生于人体。 牛带绦虫卵与猪带绦虫卵不易区别， 牛带绦虫与猪带绦虫除形态、中间宿主不同外，其它基本相同。区别点是牛囊尾蚴不寄生于人体。 牛带绦虫卵与猪带绦虫卵不易区别， nullTaenia saginata猪带绦虫与牛带绦虫的形态鉴别2～4m（700～1,000节）节片 薄，略透明 4～8m（1,000～2,000节）节片肥厚，不透明 nullTaenia saginata猪带绦虫与牛带绦虫的形态鉴别nullTaenia saginata猪带绦虫与牛带绦虫的形态鉴别卵巢3叶 睾丸150-200个卵巢2叶 睾丸300-400个nullTaenia saginata猪带绦虫与牛带绦虫的形态鉴别子宫分支不整齐，每侧分7～13支子宫分支较整齐，每侧分15～30支nullnull二、致病二、致病1.患者一般无明显症状，有时有腹部不适，消化不良、腹泻或体重减轻等症状。 2.牛带绦虫的孕节活动力较强，孕节可自动从肛门逸出（多见夜间）引起肛门瘙痒的症状，白天可从裤腿部滑落到地下。二、致病二、致病3.从链体脱落的孕节沿肠壁下移，当遇到回盲瓣的阻挡时，活动加强可引起回盲部剧痛，另外，偶然还可引致阑尾炎或因虫体结团阻塞肠管等并发症。 4.节片可在非正常宿主可引起病变，曾有在子宫腔、胆总管、耳咽管等部位寄生的报告。 三、诊断三、诊断去牧区史，排节片史 查病原：观察孕节子宫侧枝数目null主要流行于牧区 病人和带虫者的粪便污染牧草和水源，当地居民吃未煮熟的牛肉。四、流行五、防治五、防治与猪带绦虫相似，驱猪带绦虫的药物都适用于牛带绦虫。null 近30年研究工作的报道，台湾发现一种带绦虫，形态介于猪、牛肉绦虫之间，命名为牛肉绦虫亚洲亚种（Taenia Saginata asatica），流行于东南亚、我国的云南（兰坪、大理）和贵州（从江布衣族，25～45岁感染率高）。 成虫的外形似如牛肉绦虫，比较短（0.61～2.58米）节片薄,孕节子宫侧支为14～20支，头节上小钩发育不良，多寄生在肝脏。null近几年随着分子生物学的滲透，贵州医学院用PCR扩增技术，发现牛肉绦虫亚洲亚种和牛肉绦虫的基因片段序列同源性达97.44％，仅有0.845％的氨基酸和2.56％的特定核苷酸的差异，与猪肉绦虫相比差异为14.42％，认为牛肉绦虫亚洲亚种和牛肉绦虫2个虫种在进化上比较接近。 人的感染是由于生食野生动物肝或生食猪，从江布衣族感染是由于生食猪肝、脑、猪肉。有的地区是由于生食牛肉的内脏而感染。思 考 思 考 题诊断猪带绦虫病应注意什么？ 治疗囊虫病应注意什么？