适宜技术推广(杜氏手法）

null 杜氏推拿手法及其临床应用 杜氏推拿手法及其临床应用 吴佐联 四川省中医医院 2008年12月 杜氏推拿手法简介 杜氏推拿手法简介 杜氏推拿手法 是杜自明老先生自创的治疗筋伤的手法。 杜老先生有自己的学术理论 有独特的诊疗方法及推拿手法 杜老先生医术精良 早年就是成都地区的骨伤和推拿名医， 五十年代因工作需要被调到北京中医研究院工作。 杜氏推拿手法简介 杜氏推拿手法简介 其女杜琼书 自少秉承父业 潜心专研伤科和推拿医术并自成体系 形成一套正骨疗伤的推拿手法 本人跟随杜琼书老师十余年 对杜氏推拿手法有一定掌握 临床上 运用杜氏推拿手法治疗筋伤 疗效独特 现将杜氏推拿手法特点及体会与大家分享 杜氏推拿手法大体分为舒筋活络和运筋活节两大类。 1、舒筋活络九法： 运摩、揉按 握捏、理筋 分筋、弹筋 拨络、点穴、镇定。 2、运筋活节四法： 通臂、转节 滚摇、升降 杜氏推拿手法运用 杜氏推拿手法运用 舒筋活络九法 运摩法： 用手指或手掌在伤患处行轻柔缓和地边摩边运谓之运摩法。 操作时可“离心性”（从伤患中央向周围运摩），也可“向心性”自肢体远端向近心端运摩）操作。 本法为治疗损伤的开始手法，具有舒缓肌肤，活血消肿的作用。 揉按法： 用拇指或掌根在病患部位或痛点施“揉三按一”或“揉按同施”法。具有舒经通络，生力定痛作用。 握捏法： 多用于上肢部，双手分别握住上肢末端，依次向近端握捏。操作时一紧一松地将上肢由远而近，或由下而上缓慢依次握捏，反复2—3遍，握捏时用力应柔和，速度宜缓慢。 具有行气活血，解痉止痛，松筋舒体的作用。 理筋法： 用单手或双手拇指指腹紧贴患部，沿筋（肌肉、肌腱、韧带、神经的位置或走向，或顺经络的循行方向由上向下，或由下而上平稳滑推。 理筋法又分表层理筋和深度理筋: 表层理筋（又称推摩理筋），在皮肤表面沿一定线路或轨迹从一端到另一端滑推。 深度理筋（又名分段理筋），指端在所理的部位，深压局部组织，深压同时，分步滑移推动组织。具有疏筋通络，顺筋归位，祛瘀消肿的作用。 分筋法： 用拇指指尖深压住病患部的肌肉、肌腱、筋膜等组织的痛点、结节、硬块，然后由上而下，或由内向外，或由硬块的边缘向中央平稳而缓慢地分刮，如蚕食桑叶状。 具有疏筋活络，散瘀消结的作用。 此手法多用于治疗筋骨损伤后的瘀血凝滞，筋腱粘连，风湿痹痛等。 弹筋法： 用拇、食二指，或拇、食、中三指钳着所弹之筋（此“筋”中医指人体的肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊、神经等组织），用力将筋平稳提起后再快速放开，同弹弦状，每处弹1--2次为宜，弹后用轻柔手法揉摩，以缓解弹筋之不适。 具有解痉止痛，宣通气血，振奋精神作用。 附：全身可弹之筋： “项筋”（胸锁乳突肌）,位于颈前外方。 “颈筋”（斜方肌），位于颈后方。 “横梁筋”（冈上肌、斜方肌），位于肩上方。 “背筋”（菱形肌），位于背部。 “胸筋”（胸大、小肌），位于胸前外方。 “海底筋”（腋窝神经丛），位于腋窝部。 “肘筋”（尺神经），位于肘后方。 “腰筋”（腹外斜肌、髂腰筋膜），位于腰两侧。 “胯筋”（大腿收肌肌群），位于胯部。 “腘筋”（腘绳肌），位于膕窝部。 “脚筋”（跟腱），位于跟部上部方。 拨络法： 用拇指或其他指将筋作横向拨动，同拨弦状。作用同弹筋。 本手法多用于筋不显露或不易弹起之筋，拨络时应按筋的走向垂直横向拨动，一处只拨1—2次，拨络时力量应适中，应以病人能耐受为度。 点穴法： 用指尖或指关节，或肘尖在治疗部位或穴位、痛点上点按，力量由轻到重，缓慢加力，以局部酸、麻、胀为度 ,每当点压至酸、麻、胀时稍保留压力片刻，以加强刺激，增强其效力。 本法具有通关行气，消肿散结，生力定痛的作用。 镇定法： 镇定法分点穴镇定和活节镇定两种。 ⑴点穴镇定： 本法同“点穴法”，即当点穴至酸、麻、胀时稍将压力保留片刻，再缓慢放松压力，反复数遍名点穴镇定。 ⑵活节镇定： 将伤患僵硬的关节被动屈和伸到一定范围（未达到生理范围）时，再将关节逐步加力并保持此压力片刻，名活节镇定，直至关节恢复到正常活动范围。 本法有展筋活节，剥离粘连，解痉止痛的作用。 运筋活节四法 通臂法： 通臂法是医生将患者的患肩及上肢根据肩关节的功能需要作不同方向的扳动，以增加关节活动度。通臂法分为前屈通臂、后伸通臂、内收通臂、外展通臂、内旋通臂和外旋通臂。 操作时，动作要缓慢，活动范围应由小到大，循序渐进地进行。 具有伸展筋骨、滑利关节作用。 转腰法： 患者取坐位或站立位。 坐位转腰： 医者位于其后。一手掌抵住患者腰部，拇指和中指分别按压在两腰眼处，另一手扶住患者肩部，协助病人作腰部的前屈，后伸，左右侧屈和左右旋转活动； 站位转腰法：患者取站立位，双腿分开与肩宽，双手插腰并固定骨盆，自行将腰及上半身做顺时针或反时针摇转。 具有舒展腰部肌群和滑利脊柱关节作用。 转膝法： 患者取站立位，双膝微屈，双手扶住自己的膝关节前方，将关节作顺时针和逆时针方向摇转。 有伸展膝部筋骨，滑利膝关节作用。 滚摇法： 本法是以关节为中心作环形摇转使关节产生滚动和碾磨的方法。 此法多用在多关节部位，如颈部、肩部、腕部、髋部。 用在腕关节时又有“内磨法”和“外磨法”之分： “内磨法”是固定患者的手，以腕关节为中心进行顺时针和反时针方向摇转活动； “外磨法”是固定前臂，将手进行顺时针和反时针方向摇转活动。其作用是滑利关节。 升降法：分大升降法和小升降法两种， ⑴大升降法： 此法为活动腰部和髋部的方法。患者完全下蹲，身体前屈，术者位于其身后，双手扶患者腋下助其直立，反复数遍，使病人腰部和髋部被动屈伸运动。 ⑵小升降法： 多用于肘、膝关节的活动。将活动的关节作一定幅度的屈伸活动，反复多次。 杜氏流派特色杜氏流派特色 手法简练：手法种类较少，共十三大手法。 操作简单：操作没有过多花样动作。 着力深透：压力深度，推筋着骨，力到病所。 从容徐缓：速度缓慢，操作稳健。 疗效显著：施术部位几次显效。 学术独特：独具学术，思想另类。 应用性强：易学易懂，可操作。 杜氏手法特点杜氏手法特点善用拇指、力量深透。 杜氏推拿手法的一大特点是着重拇指指力的运用，擅长于运用拇指。拇指敏锐性强，拇指力大，压力集中，容易深透，宜力达病所。 把握症结、辨证施力。 推拿时，手法徐缓稳健，重于技巧性操作。术前体察伤患处是否有筋挛、筋结以及痕、核、块等病理现象。 注重因人而宜、因病而论，针对症型选择适当手法和力度，辨症施术。 从容徐缓、手法稳健。 效果好与否，取决于正确诊断，合理治则，娴熟手法，灵活技巧，医患配合。技巧上既注意力度的运用，又注意速度的掌握，强调宜慢不宜快，慢则力易深透，作用力强，疗效好；快则力漂浮，不易透达，疗效差。 力到病所、刚柔相济。 应根据病人的年龄、性别、体质及伤患的部位、时间、程度不同，选用手法和力量，所谓“手法之功，贵在适度”。手法应刚中有柔，柔中带刚，刚柔相济。 注意事项:注意事项:1、年老体弱、妇幼婴孩、新伤初期的患者，手法宜轻柔缓和。 2、陈伤、宿疾、体质强壮者，手法应刚劲有力。 3、弹拨时，手法要轻快、利落。 4、点按时，手法应徐缓有力。 5、施镇定手法时，切忌暴力。 6、滚摇时，应在该关节、该部位的生理活动范围内进行。   言赠 中医药适宜技术班 吴佐联 言赠 中医药适宜技术培训班 吴佐联 疗疴以十指 愈疾舍丹灵 目解经络脉 着手炎痛平 传承国医宝 弘扬岐黄神 谢谢各位！