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第八次-心脏(二)动脉(一)

2018-05-11 52页 ppt 11MB 13阅读

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飞哥

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第八次-心脏(二)动脉(一)第八次心脏(二)动脉(一)华中科技大学同济医学院解剖学系心传导系统:由特殊分化的心肌细胞构成,能产生和传导冲动,控制心脏节律活动。窦房结结间束房室交界区房室束左右束支Purkinje纤维网心传导系统窦房结心的正常起搏点长椭圆形上腔V与右心房交界处,界沟上1/3心外膜深面窦房结A穿过其中央心传导系统结间束①传递冲动到左右心房②传递冲动到房室结③前、中、后结间束房室结次级起搏点①短暂延搁②扁椭圆形③右心房Koch三角心内膜深面房室交界区:房室结房室结心房扩展部房室束的近侧部前方为室间隔膜部;后方为冠状窦口;上方为卵圆窝下缘及下腔静...
第八次-心脏(二)动脉(一)
第八次心脏(二)动脉(一)华中科技大学同济医学院解剖学系心传导系统:由特殊分化的心肌细胞构成,能产生和传导冲动,控制心脏节律活动。窦房结结间束房室交界区房室束左右束支Purkinje纤维网心传导系统窦房结心的正常起搏点长椭圆形上腔V与右心房交界处,界沟上1/3心外膜深面窦房结A穿过其中央心传导系统结间束①传递冲动到左右心房②传递冲动到房室结③前、中、后结间束房室结次级起搏点①短暂延搁②扁椭圆形③右心房Koch三角心内膜深面房室交界区:房室结房室结心房扩展部房室束的近侧部前方为室间隔膜部;后方为冠状窦口;上方为卵圆窝下缘及下腔静脉瓣延成的Todaro腱;下方为三尖瓣隔侧瓣的附着缘。房室结区境界Todaro腱:下腔静脉口前方心内膜下房室结房室束房室结前端前行→右纤维△→室间隔膜部后下缘前行→肌肉部上缘分为左、右束支左、右束支①左束支扁带状前组后组间隔组②右束支细长圆索状隔缘肉柱易发生传导阻滞左、右束支①左束支扁带状前组后组间隔组②右束支细长圆索状隔缘肉柱传导阻滞室间隔中下1/3左、右束支①左束支扁带状前组后组间隔组②右束支细长圆索状主干少有分支隔缘肉柱传导阻滞Purkinje纤维网①心内膜下Purkinje纤维网②心肌Purkinje纤维网心传导系统功能:将心房传来的兴奋迅速传到整个心室窦房结结间束房室结房室束左右束支Purkinje纤维网其它常见变异传导束心房过早到达心室提前激动预激综合征(1)Kent束:又称副房室结束房室口纤维环(2)Mahaim束:指房室结、房室束或束支连于室间隔的纤维束,以胎儿和儿童多见(3)James旁路束:结间束纤维房室结下部或房室束近侧部心的血管心脏的血供来自左、右冠状动脉及其分支,最后经心肌小动脉,毛细血管,小静脉汇成较大静脉,大部分静脉经冠状窦流入右心房,这部分循环称为冠脉循环,其循环血量约占总血量的4-5%心的血管动脉左冠状动脉前室间支旋支左室前壁,室间隔前2/3部、前乳头肌、心尖、右室前壁小部分左房、左室左侧面和隔面心的血管动脉右冠状动脉后室间支左室后支右心房,后室间沟两侧心室壁,室间隔后1/3部左心室隔侧壁左、右冠状动脉重要分支窦房结支右冠状A窦房结动脉圆锥支左冠状A前室间支右冠状A左缘支、右缘支左、右冠状A,动脉造影标志房室结支右冠状A“U”顶端,少数起于旋支房室结区Vieussens环左、右冠状动脉重要分支窦房结支右冠状A窦房结逆时针左、右冠状动脉重要分支房室结支右冠状A“U”顶端,少数起于旋支房室结区左、右冠状动脉重要分支动脉圆锥支左冠状A前室间支右冠状AVieussens环左、右冠状动脉重要分支左缘支、右缘支左、右冠状A,动脉造影标志冠状动脉分布类型(1)右优势型(2)均衡型(3)左优势型65.7%28.7%5.6%静脉心大V心中V心小V冠状窦心前V心最小V静脉心大V冠状窦左室前壁,右室前壁小部,心左缘,左房前外侧室间隔前部,左心耳,大动脉根部静脉心中V冠状窦左、右室后壁,室间隔后部,心尖部,部分心室前壁静脉心小V冠状窦下缘,部分右室前、后壁静脉心大V心中V心小V冠状窦心前V心最小V心包:包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊。外层:纤维心包血管外膜膈内层:浆膜心包脏层心外膜壁层心包腔1.心包横窦 2.心包斜窦3.心包前下窦 心包窦两层返折处的间隙1.心包横窦 主动脉、肺动脉后方上腔静脉、左心房前壁心包窦2.心包斜窦 左房后壁,左、右肺静脉,下腔静脉心包后壁心包窦3.心包前下窦 心包壁层前壁膈壁是心包穿刺的安全部位心包窦心包穿刺一、总论(一)概念: 动脉是引导血离心的血管。(二)动脉的配布与行径配布特点:左右对称;局部大干脏壁分支;分布形式与形态相关口径与功能相关2.行径特点:(1)多行于屈侧,深部或安全隐蔽部位。(2)常与静脉神经伴行,形成血管神经束。(3)以最短距离到达所供器官。动脉Artery肺动脉干pulmonarytrunk左右肺动脉leftpulmonaryA.&rightpulmonaryA.含静脉血二、肺循环的动脉肺动脉起止、行径、与分支起自右心室,向左上斜行,在主动脉弓下分为左右肺动脉入肺。动脉韧带肺动脉干分叉处稍左与主动脉弓下缘间的纤维性索,是动脉导管闭锁后的遗迹。三、体循环的动脉(一)主动脉aorta1.起止2.分部升主动脉主动脉弓右2胸肋关节胸主动脉T4腹主动脉L4左冠状动脉右冠状动脉升主动脉感受器压力感受器主A弓壁外膜下化学感受器主动脉小球主A弓下方近动脉lig主动脉弓凸侧:三大分支:自左向右左锁骨下动脉左颈总动脉头臂干凹侧:气管支支气管支主动脉弓(二)各部动脉大干头颈部——颈总动脉上肢——锁骨下动脉胸部——胸主动脉腹部——腹主动脉盆部——髂内动脉下肢——髂外动脉颈总动脉分支:颈外A甲状腺上A舌A面A上颌A(脑膜中动脉)颞浅A颈内A感受器颈动脉窦颈动脉小球脑膜中A
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