健康教育和健康促进

健康教育与健康促进 肥东县中医院郑海云 2013.11医学课件思考 为什么每个医院都是人满为患？ 年纪轻轻就是“三高”、“四高”…… 建医院？进设备？ 研新药？增人员？ ……医学课件医学课件您知道吗? 中国肺癌死亡率30年增5倍 健康报10/114版中国每年确诊40万肺癌(全球120万)02050104030717.5401970s1990s2000s医学课件 表：我国人群前十位主要死因及其主要危险因素（%）几乎所有疾病都与生活方式及行为有关，如何改变不良生活方式？ 死因 死亡数 所占比例 生活方式 生物遗传 环境因素 卫生服务 恶性肿瘤 5140 26.68 45.70 29.00 19.13 6.15 脑血管病 4271 22.17 43.26 36.60 15.09 5.50 心脏病 3609 18.74 43.64 45.92 6.66 3.78 意外死亡 1648 8.56 18.34 2.34 67.34 11.98 呼吸系病 1033 5.36 41.09 27.76 18.20 12.95 消化系病 1022 5.31 25.95 27.62 19.00 27.42 传染病 960 4.98 16.41 6.70 18.74 58.15 泌尿系病 315 1.64 13.74 43.13 23.95 19.17 精神病 215 1.12 2.53 35.86 43.94 17.67 内分泌病 134 0.70 14.81 58.52 20.00 6.67医学课件生活方式与健康对机体影响的特点潜袭性累积性泛影响性良好的生活方式：↓55%高血压发病率↓75%己有高血压发↓50%糖尿病发病率↓1/3癌症发生率↓50%传染病几乎所有影响健康因素的作用都与行为有关10%30%50%10%生物遗传卫生服务医学课件案例分析中国首钢模式 1969---197年，对10450名首钢职工进行调查：高血压患病率为8--12%；年发病率为1.2%；脑卒中年发病率为137.4/10万;死亡率为93/10万;即每年有100--150人发生脑卒中。 1990年后，首钢职工年发病率降0.65%；；平均血压水平未随生活水平提高上升；反而有所下降；脑卒中死亡率下降了40--50%。 1994年，世界卫生组织向全球推广中国的首钢模式。20年的健康教育和健康指导：饮食限盐（6克以内/人天），戒烟（无烟车间、无烟厂区、无烟家庭、无烟单位），减体重，高血压病人系统管理。医学课件国内外开展健康教育的效果 荷兰、美国等国通过健康教育使慢性病发病率下降30～50%；澳大利亚开展健康教育使该国跻身世界上国民健康水平最高的国家行列之中。 发达国家的表明：发展与健全健康促进体系是医学模式改变后的最佳选择，是低投入、高产出的事业。医学课件内容 1、健康教育的意义和作用 2、健康教育相关概念和内涵 3、健康教育相关理论和研究 4、护理健康教育的现状和发展医学课件健康教育的作用 1、增加人们的健康意识 2、改变不良的卫生习惯和不健康的生活方式 3、掌握自我保健的知识和技能 健康教育的核心：促进人们改变不良的行为和生活方式。医学课件健康教育的意义 1、健康教育为终身健康奠定了基础 2、是影响个体、家庭和社会的根本措施 3、是促进全民健康保健、提高群体素质的有效途径 4、是一种廉价而有效的防病治病手段医学课件WHO? 开展健康教育最合适的人员是谁？为什么？ 《护士条例》：有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。医学课件 护理健康教育是护士应尽的义务 100多年前，英国杰出的护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导:“教育是护理的一部分”。“护士应当同时也是卫生导师和宣传教育家” 100多年后，英国官方在国民健康白皮书中提出:“所有护士都应使自己成为一名健康教育者。” 发达国家护理法规中用法律条文将健康教育肯定下来。明确规定：“护士有教育病人的责任和义务”，“病人有接受健康教育的权利”等。 我国1997年颁布的第一部《护士注册法》中，也明确规定健康教育是护士应尽的义务。医学课件 护士是护理健康教育的主要力量 护士与病人及社会人群广泛接触，教育机会多。 护士数量大、分布广、教育人力资源丰富。 护士开展护理健康教育的适宜性。 护士开展护理健康教育有着得天独厚的条件，被认为是健康教育的最佳入选。护士是医院所有工作人员中与病人及其家属接触最密切、接触时间最长的专业人员。因而，最容易与教育对象建立起和谐的护患关系。护士群体绝大多数为女性，她们细心、周到、体贴、富于同情心的本性，也有助于密切教育关系，从而为护理健康教育活动奠定良好的基础。医学课件Who 广泛的教育对象。 护理健康教育涉及到全社会各类人群，而并非仅仅针对患病的人。随着健康观念的变化和整体护理的广泛开展，护士的职能范围在不断扩大，护理健康教育也已经逐渐从医院走向社区、走向家庭，并由患病人群扩展到健康人群。医学课件 灵活的教育环境。 护理健康教育活动可以根据不同的教育对象与目标，在医院、社区、家庭或社会公共场所广泛开展。在医院，根据需要可开展正式的护理健康教育，如组织健康教育专讲座，召开健康教育座谈会等；但更多的是随机性非正式的护理健康教育，如护士在巡视病房、治疗处置或心理护理时，随机性地向病人提出一些问题，并针对病人的疾病与治疗给予必要的指导。医学课件 医院是实施健康教育干预的重要场所•有权威性：医院医疗技术设备密集、知识丰富，有深厚的健康教育资源；健康信息来源可靠•有专业人员：医护人员掌握医药知识，了解病人需求，教育的科学性、针对性强，病人及家属容易接受•有针对性：“失去方知可贵”，容易做到对危害健康行为干预的知信行•教育对象相对集中医学课件 健康教育可以促进医院的工作 1、可以降低医疗成本，提高经济效益 2、提高患者依从性 3、改善患者的心理问题 4、密切医护患关系，减少医疗纠纷 5、可以促进医护水平的提高 6、是一种预防、治疗疾病的手段 7、纠正人们对健康的误区，让人们正确的认识健康医学课件What 丰富的教育内容 护理健康教育是一个十分宽泛的概念，其教育对象的广泛性决定了教育内容的丰富性。如按教育场所可划分为医院护理健康教育、社区护理健康教育、家庭护理健康教育等；按目标人群可划分为儿童护理健康教育、青少年护理健康教育、妇女护理健康教育、老年护理健康教育等；按教育目的或内容可划分为疾病护理健康教育、营养护理健康教育、心理护理健康教育等。 医院护理健康教育•入院教育 住院期间教育•出院及出院后教育医学课件How 多样的教育手段 护士在护理健康教育活动中可依据不同的教育情境采用不同的方法手段开展工作。护理健康教育是护理学与健康教育学的有机结合，借鉴现代教育学、传播学的方法手段是开展护理健康教育活动的有效途径。诸如谈话法、演讲法、演示法、传单法、电化教学法以及当前迅速发展的网络教学法等，都可以运用于护理健康教育的活动之中。 传统的老三样？现代信息技术？医学课件 护理健康教育的基本特点4w•广泛的教育对象•密切的教育关系•丰富的教育内容•灵活的教育环境•多样的教育手段医学课件 护理健康教育的基本原则•科学性原则•针对性原则•保护性原则•阶段性原则•程序性原则医学课件健康教育的概念 -是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。 -“健康教育是在调查研究基础上，采用健康信息传播等干预措施，促使人们自愿采纳有益于健康的行为和生活方式，从而预防疾病、促进健康、提高生活质量。” –健康教育既是卫生工作的一个领域，也是一种方法。医学课件对健康教育概念的理解 健康教育是一种活动、是一个过程 ——健康教育是以传播、教育和干预为手段的活动和过程 ——健康教育是以改变不健康行为和确立健康行为为目标的活动和过程 ——健康教育是以促进健康为目的的活动和过程 主体？核心？主要任务？ 主体：医护人员 核心：行为和生活方式改善 主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为医学课件健康促进 定义：指以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。 目的：努力改变人群不健康的行为，改变预防性服务以及创造良好的社会与自然环境。医学课件健康促进的概念 1986年在加拿大召开的第一届国际健康促进大会发表的《渥太华宣言》中指出：健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。 具体地说，健康促进可表述为：应用行政或组织手段，广泛动员和协调社会各相关部门及社区家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。 通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量。 主体？核心？主要任务？ 主体：政府或政策制定者 核心：支持性环境 主要任务：社会动员医学课件例：SARS防治工作是健康促进的成功实践 政策：突发性传染病应急条例、免费医疗 环境：消毒、通风、环境卫生 卫生服务：定点医院和发热门诊 健康技能：健康教育：防护知识和技能的家喻户晓 社区动员：隔离、检疫、全民参与 例：欧盟起草了营养立法 加拿大规定，孩子减肥，家长减税 日本号召中小学“早睡早起吃早饭” 美国学校禁吃生日蛋糕， 1985美国：国家胆固醇教育 英国对学校的校餐营养立法医学课件健康教育与健康促进的关系 健康促进的内涵包括了健康教育及其他能促使行为与环境有益于健康改变的一切支持系统。融客观的支持和主观参与于一体。 健康促进涉及整个人群和人们社会生活的各个方面；对行为的改变作用比较持久，并带有一定的约束性；在疾病的三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段。 健康教育则侧重于影响那些有改变自身行为愿望的人群。 健康教育是健康促进的先导和基础。没有健康教育就没有健康促进 健康促进是健康教育发展的结果医学课件健康教育与健康促进的区别 健康教育 健康促进 特有属性 素质教育→提高人们身心素 健康教育、行政手段、环境支持的统一体 主要策略 系统教育加行为干预 制订新政策，营造良好的大环境，扩大护理服务职能，充分发挥社会力量，发挥个人的作用 工作特点 以提高健康意识为核心，以“知信行”转变为近期目标，以防病保健为远期目标 全民参与，多部门合作；以健康教育为先导，以行政措施为保证，以环境支持为后盾；强调个体行为的能动作用、群体行为的互促作用、政府行为的推动作用 效果 近期防病保健效果不明显，远期效果和效益明显 近期效果明显，远期效果持久医学课件健康教育与卫生宣教的关系 卫生宣教：是向民众普及卫生知识，是单一方向的信息传播，是健康教育活动的一部分。 健康教育：通过传播知识与教育的方法，有组织、有目的、有计划、有的教育活动和社会活动，其最终目标是“建立健康行为”。医学课件健康教育与卫生宣教的区别 卫生宣教 健康教育 教育目的 普及卫生知识 促使病人建立健康行为 教育方式 灌输式（单向） 双向参与式 计划情况 无计划设计，无目的确立 有计划、有目的、有评价科学程序 评价情况 对效果不评价，单纯传授知识 病人与教育者共同评价教育效果 病人角色 接受者 参与者、接受者、执行者、评价者 护士角色 传播者 计划者、传播者、指导者医学课件健康促进、健康教育、卫生宣教的关系•卫生宣传是健康教育和健康促进发展的初级阶段•健康教育是卫生宣传的理论化、科学化•健康促进是健康教育的强化过程,是为了达到健康教育的目的而提供的支持性策略医学课件健康教育的研究领域按教育目的或内容分类按管理或技术步骤分类•防治疾病健康教育•健康教育的行政管理•心理卫生健康教育•健康教育的组织实施•营养健康教育•健康教育的人才培养•环境保护健康教育•健康教育材料制作与媒介开发•生殖健康教育•健康教育的计划•戒除成瘾行为的健康教育•健康教育的评价医学课件健康信念模式 1970年，Hochbaum在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的；1974年，Becker等修改完善而发展成健康信念模式。 “人们通过自身或他人的实践经验，或是接受他人的劝告而激发内在的动机，使之相信自己有能力改变危害健康行为并获得预期结果。”医学课件健康信念模式 健康信念模式的形成涉及三方面的因素： 1．对健康信念的认知 2．对行为效果的期望 3．效能期望医学课件健康信念模式 1．对健康信念的认知 （1）感知到易感性 （2）感知到严重性 提高公众对某一疾病的易感性和严重性的感知是形成健康信念的前提。让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性） ------产生“恐惧”医学课件健康信念模式 2．对行为效果的期望 （1）感知到益处 （2）感知到障碍 让人坚信一旦他们改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉行为效益），同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）。 ------对行为效果的期望医学课件健康信念模式 3．效能期望 （1）自我效能：对自己的能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力成功地执行一个导致期望结果的行为。 （2）帮助效能：善于寻找其他可以借助的力量，以间接帮助实现效果期望和效能期望，从而影响行为。 最后，使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为（自我效能）。 ------效能期望医学课件健康信念模式的应用步骤 首先，充分让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕(知觉到威胁和严重性) 其次，让人坚信一旦他们改变不良行为会得到非常有价值的后果(知觉到效益)，同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难(知觉到障碍) 最后，使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为(自我效能)医学课件提示因素 有哪些因素可促使或诱发人们采取健康行为？ 大众传播媒体的宣传 别人的劝告 卫生保健人员的提醒 家人或朋友患过此病 报纸杂志的介绍 提示因素越多，人们采纳健康行为的可能性越多。医学课件行为转变阶段理论 该理论最突出的特点是强调根据个人或群体的需求来确定行为干预的策略，根据不同阶段的行为特点采用的转化策略不尽相同。 为什么在行为干预中，尤其是成瘾性行为干预中，行为转变成功的只占少数，而大多数是失败的，或半途而废的，原因就是没有认识到人群中所处的行为转变阶段是不同的。医学课件行为转变阶段理论 把行为转变分为5个阶段： 1.无意图阶段 2.犹豫不决阶段 3.准备阶段 4.行动阶段 5.维持阶段医学课件不打算改变打算改变前进复原为改变做准备行为改变保持新行为医学课件自我效能理论 自我效能是美国心理学家Bandura在社会学习理论中提出的一个核心概念，系指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念。 自我效能反映人体对自身潜能的发挥，在健康教育过程中通过增强自我效能，可以达到促进健康的目的。自我效能指的是个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主观判断，即个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力的自信心。慢性病人健康功能、症状的改善主要取决于“自我效能”的提高。医学课件健康教育质量的评价 近期指标：知识水平的改变、信念和态度的改变等； 中期指标：包括行为的改变； 远期指标：包括发病率的改变、人群健康水平的改变、生活质量的提高及环境综合质量的改善等。医学课件健康教育质量的评价 普及率是实际接受教育的人数占应教育人数的比率。 合格率是抽样检查教育合格的人数占抽样人数的比率。 并发症的减少 住院时间的缩短 治疗效果 经济效益等医学课件 目前临床护理健康教育的现状？ 存在的主要问题有哪些？ 影响护理健康教育的因素有哪些？医学课件目前临床护理健康教育的现状医学课件目前临床护理健康教育的现状医学课件目前我国护理健康教育中存在的主要问题 护士方面 护士对护理健康教育的内涵认识不足 有70%护士认为健康教育与卫生宣教是等同的调查显示：37.8%护士对教育义务持否认态度；70.4%护士认为最佳教育者是专职教育人员，73.1%病人首选医生。医学课件目前我国护理健康教育中存在的主要问题 护士方面 护理健康教育缺乏针对性，流于形式护士在对病人进行健康教育时，只根据病种选择，内容缺乏个体针对性，而病人因文化层次，年龄,社会角色，社会经历不同，对疾病的心理反应存在个体差异，对健康教育的内容和理解也不同。医学课件目前我国护理健康教育中存在的主要问题 护士方面 健康教育形式单一，病人收效不理想护士在进行健康教育时，大多采取的是口头讲解，常常是护士讲的多，病人及家属反馈少，单向传播的多，双向交流的少。医学课件目前我国护理健康教育中存在的主要问题 护士方面 健康教育内容简单，时机把握不当对一些常见病、慢性病人的健康教育指导是常规性教育内容对不同的病人缺乏系统的、深度的、个性化的内容有些护士健康教育时机把握不当，忽视了病人的感受，导致病人反感而影响了健康教育的效果。医学课件目前我国护理健康教育中存在的主要问题 护士方面 缺乏教育知识和能力，业务素质和专业知识的局限性半数以上的护士不知道病人教育程序，感到开展健康教育最困难的是缺乏教育知识和技能，不知道如何施教，不能对掌握的知识运用自如，语言缺乏艺术性和吸引力，只是单纯的完成任务，没有形成护患互动，对病人及家属提出的治疗方面的问题不能给予满意的答复。医学课件目前我国护理健康教育中存在的主要问题 护士方面 缺乏教育时间多数护士认为没有时间。原因：对病人教育活动的理解不够深刻，把健康教育看成是护理以外的额外工作。观念陈旧，对护士角色认识偏差，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认知偏差调查显示，51.6%护士认为影响因素是没有时间。医学课件目前我国护理健康教育中存在的主要问题 护士方面 缺乏相应的课程体系缺乏相配套的健康教育学、传播学、人际沟通学、心理学、预防医学等相关学科；学校没有规定要开护理健康教育课程；医院没有把健康教育作为一门专业加以发展。医学课件目前我国护理健康教育中存在的主要问题 患者方面 患者对护士信任度偏低 患者的文化程度因素 患者及家属对疾病认识不足观念落后医学课件目前我国护理健康教育中存在的主要问题 医院因素 1、观念认识不足，发展不平衡 2、管理相对滞后 3、经费投入不足医学课件 护理健康教育与整体护理的关系？ 护理健康教育在优质护理中的地位和作用？ 护理健康教育在新医改中的作用？医学课件健康教育与整体护理 •护理健康教育是整体护理内容的重要组成部分 •护理健康教育是落实整体护理的重要措施 •护理健康教育促进整体护理向纵深发展医学课件健康教育在整体护理中的作用 健康教育是整体护理中不可缺少的重要环节，体现在病人自入院到出院的各个阶段中，成为检查整体护理效果、评价整体护理质量的重要指标。 1、促进改善护患关系 2、促进对病人的心理保健 3、促进疾病预防和治疗效果医学课件健康教育与优质护理 优质护理服务的内涵:“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求？，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。医学课件健康教育与优质护理 1、健康教育是医疗护理服务的组成部分 健康教育可提高患者对医护人员的信任感和依从性 健康教育可有效实现对患者的心理保健 健康教育是一种非药物治疗手段 2、健康教育是密切护患关系的纽带 3、健康教育是“把时间还给护士、把护士还给患者”的桥梁医学课件健康教育与优质护理 三个有利： 1、健康教育有利于病人：使病人从被动接受治疗和护理转变为可以主动采取预防疾病，有利于健康的行为，配合治疗和护理，防止和避免有害因素的作用和影响。护理服务从医院内延伸到院外，从疾病的护理扩展到疾病预防及有关健康问题的保健领域，对提高个人的生活质量和人群的健康水平具有重要的积极意义。 2、健康教育有利于医院发展：体现了以病人为中心提高了效益 3、健康教育有利于护理专业建设和学科发展：较好地体现了理论与实践的结合丰富了护理学科的理论体系培养了骨干队伍医学课件健康教育与优质护理 优质护理服务健康教育先行 让健康教育贯穿于优质护理的每一步医学课件 护士在健康教育中的作用？ 护士长及管理者在健康教育中的作用？医学课件医学课件1．健康信息的传授者2．健康认知的帮助者3．健康行为的指导者医学课件护士在健康教育中的作用 为服务对象提供有关健康的信息 帮助服务对象认识影响健康的因素 帮助服务对象确定存在的健康问题 指导服务对象采纳健康行为 开展健康教育的研究医学课件护士在护理健康教育中的作用 护士是健康教育的一支最重要、最基本、最可靠的力量。医学课件护士长在健康教育中的作用 护士长在健康教育中起着指导、组织实施、检查等作用 表率作用决策作用监督作用 培训作用执行作用管理作用医学课件护士长在健康教育中的管理技巧 护理模式的转变要求护士长的管理思路相应转变。从5个方面论述护士长在健康教育工作中的管理作用 做好护理人员培训工作 制订护士工作职责 制订护理健康教育计划 制订评价护理健康教育 建立激励机制医学课件护理健康教育的发展方向关于当前医院健康教育的选题方向，概括为以下7个方面。 对教育需求的研究 对教育内容的研究 对教育形式的研究 对教育方法的研究 对教育效果的研究 对教育体制的研究 对护士作用的研究医学课件护理健康教育的发展方向 对策 转变护理工作观念和认识 提高护士健康教育理论水平和整体素质 完善护理健康教育的管理体系 建立健康教育质量评价标准，提高工作质量和效率医学课件 谢谢聆听医学课件