口腔额面部应用解剖及生理

眼耳鼻喉口腔科学*山东医学高等专科学校李安泽蒋沂峰口腔科学第一章口腔颌面部应用解剖及生理*口腔颌面部范围与分区：上起眶上缘、颧弓上缘至乳突的连线，下至胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘至第七颈椎棘突连线，后界为口咽部。口腔颌面部的范围及分区颌面部分区示意图一、颌面部骨（一）上颌骨位于颜面中部，构成颜面中1/3的骨性支架，左右成对，两侧对称接合于腭中缝。与邻骨连接参与构成眼眶底、口腔顶部、鼻腔侧壁、鼻底、翼腭窝及眶下裂。上颌骨形态不规则，大致分为一体（上颌体）四突（颧、腭、额、牙槽突）。上颌体又包括前、上、后、内四面并且内有上颌窦。第一节颌面部重要解剖标志：颧突额突牙槽突眶下孔上颌结节眶下沟腭突上颌骨第一节颌面部参与构成：眼眶底口腔顶鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝翼上颌裂及眶下裂上颌窦上颌骨第一节颌面部（二）下颌骨1.是颌面部唯一可以活动的骨，两侧对称，分为水平部和垂直部，水平部称下颌体，垂直部称下颌支，下颌体下缘与下颌支后缘连接的转角处称下颌角。2.下颌骨的血液供应主要来自颌内动脉的分支下牙槽动脉，血供相对比上颌少第一节颌面部下颌体：重要解剖标志：颏孔颏结节下颌骨下缘上部为牙槽突，内外骨板均由较厚的骨密质构成。下缘圆钝坚实，为下颌骨骨质最致密处。下颌骨第一节颌面部下颌支：重要解剖标志：下颌孔髁突喙突乙状切迹下颌角下颌骨第一节颌面部（三）颧骨1.左右各一，近似菱形，位于颜面的外上部。为上颌骨与颅骨间的重要支架，对构成面型起重要作用。分颊面、颞面和眶面三面。2.颧骨及颧弓位于面部突起部位，易受损伤发生骨折。颧弓骨折常发生在中部造成塌陷及张口困难。颧骨因与上颌骨关联密切，遭受较大暴力时，其骨折常常合并上颌骨骨折，临床称为颧上颌骨复合体骨折。第一节颌面部二、颌面部肌肉（一）咀嚼肌咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌及舌骨上肌群。可分为闭口肌与开口肌及参与下颌侧方运动的翼外肌。以颞下颌关节为轴心，肌肉的收缩与松弛完成下颌的下降、上提、前伸、后退与侧向运动。（二）情肌颌面部表情肌分为口、鼻、眶、耳、颅顶五群。位置表浅，运动时牵拉面部皮肤表达喜怒哀乐各种表情。第一节颌面部三、颌面部血管（一）动脉1.舌动脉2.颌外动脉3.颌内动脉4.颞浅动脉颌面部动脉第一节颌面部三、颌面部血管（二）静脉面部静脉多与颅内海绵窦有直接或间接交通，静脉瓣发育不完善，颌面部感染，特别是由鼻根至两侧口角三角区的感染，可引起海绵窦栓塞性静脉炎等严重的颅内并发症。颌面部静脉第一节颌面部四、淋巴组织口腔颌面部淋巴分布极其丰富，淋巴管构成网络来收入淋巴液，汇入淋巴结，当其收纳的范围有炎症或有肿瘤转移时，淋巴结则肿大或有疼痛，对于临床诊断与指导治疗具有重要意义。第一节颌面部五、涎腺（又名唾液腺）人体有三对大唾液腺分别为腮腺、颌下腺和舌下腺。腮腺为浆液性腺，颌下腺和舌下腺为混合性腺。腺泡分泌物汇流入口腔形成唾液，具有湿润口腔、软化食物、初步消化、调节体液平衡与抑制细菌等作用。第一节颌面部第二节口腔 口腔的生理功能：--消化、感觉、辅助呼吸、构音和辅助发音。 口腔的界限：--前壁：上下唇——经口裂通向外界--后界：腭垂、腭咽弓、舌根——通向口咽部--两侧：颊部--上壁：腭--下壁：舌下及口底 分界：--口腔前庭及固有口腔第二节口腔一、口腔前庭解剖标志点：（一）口腔前庭沟局部麻醉常用的穿刺部位及手术切口部位。（二）上、下唇系带制作义齿时，基托边缘应注意避让。（三）腮腺导管口可在此检查腺体分泌情况或行腮腺导管造影注射。（四）颊垫尖下牙槽神经麻醉的重要标志。（五）翼下颌皱襞下牙槽神经麻醉与翼下颌间隙感染切口的重要标志。第二节口腔第二节口腔二、唇第二节口腔三、颊颊的上界为颧骨下缘，下界为下颌骨下缘，前以唇面沟、后以咬肌前缘为界。由皮肤、皮下组织、表情肌、颊脂体、颊肌和粘膜等构成。四、腭为固有口腔的顶盖。分隔口腔与鼻腔，参与发音、语言及吞咽等运动。由前部2/3硬腭与后1/3肌性软腭所组成。第二节口腔五、舌口腔内重要器官，在 参与言语、协调咀嚼、吞咽、吸吮、感受味觉和一般感觉等功能活动中起重要作用，舌还是中医观察全身某些疾病的重要窗口。分为舌前部2/3的舌体和舌后部1/3的舌根两部分。 第二节口腔舌背上的乳头第二节口腔六、口底第三节牙体牙周组织一、牙齿的发育与萌出牙齿的发育是一个长期、复杂的过程。乳牙从胚胎第2个月开始发生，到3岁多牙根完全形成。恒牙在胚胎第4～5个月开始发生，到20岁左右才完全形成。 第三节牙体牙周组织牙齿萌出的特点1．牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后一致2．牙齿萌出有比较恒定的时间性，但范围较宽3．左右同名牙同时岀龈4．下颌牙萌出略早于上颌的同名牙 5.牙齿数量比较恒定，乳牙共20颗，恒牙28-32颗。第三节牙体牙周组织二牙的组成（一）外形观察1.牙冠2.牙颈3.牙根第三节牙体牙周组织（二）剖面观察1.牙釉质2.牙骨质3.牙本质4.牙髓　　　　　　　　　　上Ⅴ　Ⅳ　Ⅲ　Ⅱ　Ⅰ　Ⅰ　Ⅱ　Ⅲ　Ⅳ　Ⅴ右左ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ下乳乳乳第第中侧尖一二切切牙乳乳牙牙磨磨牙牙第三节牙体牙周组织三、牙的分类与牙位法（一）乳牙*上8765432112345678右　　　　　　　　　　　　　　　　　左　8765432112345678下中侧尖第第第第第切切牙一二一二三牙牙双双磨磨磨尖尖牙牙牙牙牙（二）恒牙第三节牙体牙周组织第三节牙体牙周组织四、牙髓腔解剖牙髓腔是位于牙体中部，外围由牙本质包被而形成的与牙体外形相似而明显缩小的腔，髓腔内充满牙髓。由髓室和根管系统组成，通过根尖部的根尖孔、侧孔等与牙周组织相交通。第三节牙体牙周组织五、牙周组织1.牙龈2.牙槽骨3.牙周膜4.牙骨质***