肝脏

肝脏断层解剖邱明国第三军医大学解剖教研室要点： 掌握肝段在横断面上的划分 掌握胰腺、肝外胆道的横断层解剖形态：两面、四缘 肝门portahepatis：膈面横沟 肝蒂hepaticpedicle---主要结构由前后：肝左、右管、肝固有动脉左、右支、门静脉左、右支 第二肝门：腔静脉窝上部，左中右肝静脉汇入处半肝切除：第一肝门处理相应分支，第二肝门处处理肝静脉 第三肝门：腔静脉窝下部，右半肝脏面及尾状叶的肝小静脉，右半肝手术注意肝门静脉 左支：横部、角部、矢状部、囊部左外上支、左外下支、左内支 右支：右前支、右后上支、右后下支Glisson系统 血管周围纤维囊包绕肝门静脉、肝动脉和肝管形成，分布在肝段内。Couinaud肝段划分法 左半肝：尾状叶（段I）左外叶：左外上段（段II）左外上段（段III）左内叶（段IV） 右半肝：右前叶：右前下段（段V）右前上段（段VIII）右后叶：右后下段（段VI）右后上段（段VII）肝脏三维重建（前面观）肝脏三维重建（后面观）肝静脉及下腔静脉呈蓝色，门静脉呈红色Ⅰ呈紫色，Ⅱ呈蓝色，Ⅲ呈红色，Ⅳ呈黄色，Ⅴ呈紫色，Ⅵ呈蓝色，Ⅶ呈褐色，Ⅷ呈绿色肝段在横断面上的划分 正中裂：上部为肝中静脉长轴与下腔静脉左前壁连线；下部为胆囊窝中份与下腔静脉左前壁连线 左叶间裂：分开段IV与段II、III，上部为肝膈镰状韧带左侧1cm与下腔静脉左前壁连线；中部为肝门静脉左支长轴，下部为肝圆韧带裂 右叶间裂：分开段V、VIII与段VI、VII，为肝右静脉 长轴与下腔静脉左前壁连线.肝段在横断面上的划分 左段间裂：分开段II与段III，肝左静脉长轴 分界。肝门静脉左支矢状部出现 及以上层面分为段IVa与段II、III, 以下层面分为段IVb与段III 右段间裂：分开段V、VIII，也分开段VI、 VII，以肝门静脉右支确定。经第二肝门上份IIIIIIVaVIIIVII正中裂右叶间裂左叶间裂左段间裂经第二肝门下份IIIIIIIVaVIIIVII正中裂肝门静脉左支长轴为左叶间裂,也是段间裂,以下为IVb,IIIIIIIIIIVaVIIIVII经肝门,肝门静脉右支为右段间裂IVbIIIIVIIIVII胆囊层面VIVIVbIIIIVbVVI右半肝下份层面VVI胰腺断层解剖经肝门（一、三肝门）门静脉右前支胰肾上腺肝总管肝圆lig左叶间裂经腹腔干层面方叶小网膜肝胃lig肝12指肠lig门静脉胆总管胆囊网膜孔脾a.v.经肠系膜上动脉根部（幽门平面）胆总管幽门胰颈12指肠门静脉合成处经肾动脉、静脉胰头钩突胆总管经十二指肠空肠曲降部肝曲