高血压患者用药的注意事项PPT参考课件

高血压患者的用药注意事项**认识“高血压”心室收缩，血液流入动脉，产生收缩压心室舒张，血液流动减缓，产生舒张压**认识“高血压”什么是高血压？ 诊室血压：在未用抗高血压药的情况下，非同日３次测量，收缩压≥１４０和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血压＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍诊断为高血压。*有些经常自己量血压的伙伴会发现，在医院量的血压怎么与自个在家里量的并不一样，是我们自个量的不够准确吗？这种现象其实是“诊室高血压”现象，这些人在医院测血压时，尤其是第一次就诊的，面对陌生的医生，心情不免有些紧张，所以，测得的血压会比较高。而在家庭测血压时，心态更加平和，就不会出现这种情况。*认识“高血压”全身小动 脉硬化形成动脉粥样硬化造 成血管出现血栓高心病、冠心病、心律失常、心衰脑出血、脑梗塞（中风）肾萎缩、肾功能不全、肾衰竭*1.大多数患者前期会感动头疼，部位多在后 脑 ，并伴有恶心、 呕吐等症状。眩晕，女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉；耳鸣，双耳耳鸣，持续时间较长； 2、中后期：对血管的 损害 高血压加重全身小动 脉硬化，使心、脑 、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化， 容易造 成血管出现血栓； 还可形成动脉瘤， 一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。 对心脏的损害：血压偏高使心脏负担加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。 脑部常见 脑 出 血和 脑梗塞。 使肾萎缩，然后导致肾功能。 所以很多患者认为高血压*高血压的治疗*近年来，我国高血压的患病率不断升高。得了高血压，必须坚持治疗，不能因为没有症状就听之任之。治疗方法，两者缺一不可。生活方式干预是高血压防治的基石，除了改善生活方式，还要学会正确服用降压药物，治疗才能取得良好的治疗效果。现在我们一同学习高血压患者的注意事项。CONTENTS1.降压药的分类2.服药方法3.患者服药的注意事项**学习目标1.认识高血压药物的种类和作用； 2.了解服用高血压药的注意事项target*一、降压药的分类  1、利尿剂：髓袢类噻嗪类保钾利尿剂＞＞*它能促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量，简单来说就是把身体里的“水分”排出去，总体容量少量，对血管对压力也减少了。特别适用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。小剂量使用通常安全有效，长期大剂量使用可能产生：低钾血症，胰岛素抵抗，脂质代谢紊乱，高尿酸血症。常用的利尿剂可分为，髓袢类，噻嗪类，保钾利尿剂*一、降压药的分类  2、β受体阻滞剂：*主要用于轻、中度高血压，尤其在静息心率较快(>80次/分)的中青年患者中或合并心绞痛时。高血压合并心绞痛心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭。典型降压药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛。 注意事项:用药前心率低于55次/分、Ⅱ度以上房室传导阻滞时，禁用β受体阻滞剂。*一、降压药的分类   3、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ACEI）：短效中效*安全有效，种类最多、适应症最广。尤其适用于高血压伴有左心室肥厚、左心室功能不全或心力衰竭、心肌梗死后心室重构、糖尿病伴微量蛋白尿。降低血压的同时不影响心率、糖代谢和脂代谢。不良反应是刺激性干咳和血管性水肿，妊娠妇女绝对禁用，因可致胎儿畸形。肾血管性高血压尤其是双侧肾动脉狭窄者禁用，因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤。典型降压药有卡托普利、依那普利、苯那普利等*一、降压药的分类  4、钙拮抗剂（CCB）：二氢吡啶类非二氢吡啶类*能使血管扩张，降低血管阻力。适用于各种类型的高血压患者。尤其适用于老年高血压、高血压合并周围血管疾病、妊娠、单纯收缩期高血压、冠心病心绞痛、肺心病、糖耐量异常、肾脏损害适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的高血压。对糖代谢和脂质代谢无不良影响。二氢吡啶类钙拮抗剂副作用主要有反射性心动过速，头痛、面红、外踝水肿、便秘等，但长效及控释制剂的副作用轻微。非二氢吡啶类钙拮抗剂副作用主要有降低心率、抑制心肌收缩力等。*二、服药方法    3PM-5PMtimeBP上午7:00和下午2:00服药最为合适。可晨起后服药，如果中午不休息，可在饭后1小时左右服药。*临床实施明，高血压病人采用清晨醒后一次服药的方法后，可以有效地控制血压的波动，防止血压在清晨时突然升高，同时又能有效地避免和控制夜间睡眠达到预防脑溢血和脑血栓形成的目的。 传统的服药方法存在着明显的缺点。因为人的血压在24小时内有周期性的节律变化，每天早晨血压升高，下午血压比较平稳，到夜间睡眠时血压会自行降低。高血压病人也是这样，因此，高血压病人容易在早晨发生脑溢血，而在夜间容易发生缺血性脑中风，即脑血栓形成。许多研究表明上午8:00-11:00和下午3:00-5:00血压最高，一般药物的作用是在服药后半小时出现，2~3小时达到高峰，因此，上午7:00和下午2:00服药最为合适。可晨起后服药，如果中午不休息，可在饭后1小时左右服药。*三、患者服药时应留意以下几点   1、不应自行乱用药物： 在医生指导下按病情轻重个体差别使用*降压药有许多种，作用也不一样。因此，高血压患者的药物治疗应在医生指导下，按病情轻重和个体差别使用。 *三、患者服药时应留意以下几点   2、服药期间应经常测量血压  应该在起床后0.5-1.0小时内进行，通常在6:00-10:00之间。 应尽可能在服药前、早饭前测量血压。 测量血压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。 家庭测量清晨血压值通常低于诊室血压，其诊断标准为135/85mmHg。*一些患者无不适感时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实血压过低也会呈现头晕不适，若继续服药风险很大。正确的做法是定时测量血压，及时调整剂量，维持稳定。测血压前30分钟不吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分钟；测压时患者务必保持安静，不。选用上臂式血压计。*三、患者服药时应留意以下几点   3、防止运用单一药物，切忌中途停服降压药。* 除轻型高血压外，尽量不要单一用药。联合用药的优点是，产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消药物不良反应。一些患者血压升高就服药，血压降低就停药，这种观念十分错误。血压控制好了，那是药物作用的结果，但招致血压异常的身体要素依然存在，所以一旦确诊为高血压，就需长期服药。  *三、患者服药时应留意以下几点     4、不应追求降压速度 短期降压幅度最好不要超越原血压的五分之一老年高血压降压目标值起始治疗血压≥150/90mmHg。降压目标值：①≥65岁患者血压应降至＜150/90mmHg，如能耐受可进一步降至＜140/90mmHg；②≥80岁高龄患者，一般血压不宜＜130/60mmHg；③老年高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者血压目标值＜140/90*短期降压幅度最好不要超越原血压的五分之一，由于血压降得过快或过低，会使患者感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重结果。  *三、患者服药时应留意以下几点   5、无症状时也需依据医嘱服用药物。倡议35岁以上的人群，每年都要监测血压。高血压患者血压控制稳定的，每周监测两次；血压尚未控制稳定的，每天都要测量。     **三、患者服药时应留意以下几点     6、防止临睡前服用降压药×*降压药物的运用时间应依据血压动态监测的结果断定，假如是夜间血压高，应该晚上吃；假如是白昼血压高，应该早上吃；假如是清晨血压高，应该运用长效制剂。*三、患者服药时应留意以下几点 7.漏服降压药后怎么办？ 12小时内发现——补服当天的量，次日继续按量服用 次日发现——只要血压高得不多，服当天的量即可 如果隔量2~3天——血压高得不多，服当天的量即可；血压升幅较大，除了服当天的量外，加服一次短效降压药。 服药应在医生指导下进行！ *人体血压一般是在上午9~10时最高，夜间最低，因此，一般只需每天服用一次长效降压药，多安排在上午服用，可以更好地应对血压对高峰期，如果上午漏服后，在12小时内发现，可以补服当天的量，次日继续按量服用。如漏服药后次日发现，只要血压平稳升高得不多，不需补服前一天的量，服当天的量即可。长效降压药的半衰期一般在服药后的2~3天内，血液中的药物还能维持一定的浓度。因此，如果隔量2~3天才发现漏服，血压也可能被控制在正常范围内，只需服当天的量，不必补服。如果血压升幅较大，除了服当天的量外，还应加服一次短效降压药，之前漏服的长效药不必补服，之后继续正常周期服药。*****有些经常自己量血压的伙伴会发现，在医院量的血压怎么与自个在家里量的并不一样，是我们自个量的不够准确吗？这种现象其实是“诊室高血压”现象，这些人在医院测血压时，尤其是第一次就诊的，面对陌生的医生，心情不免有些紧张，所以，测得的血压会比较高。而在家庭测血压时，心态更加平和，就不会出现这种情况。*1.大多数患者前期会感动头疼，部位多在后 脑 ，并伴有恶心、 呕吐等症状。眩晕，女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉；耳鸣，双耳耳鸣，持续时间较长； 2、中后期：对血管的 损害 高血压加重全身小动 脉硬化，使心、脑 、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化， 容易造 成血管出现血栓； 还可形成动脉瘤， 一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。 对心脏的损害：血压偏高使心脏负担加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。 脑部常见 脑 出 血和 脑梗塞。 使肾萎缩，然后导致肾功能。 所以很多患者认为高血压*近年来，我国高血压的患病率不断升高。得了高血压，必须坚持治疗，不能因为没有症状就听之任之。治疗方法，两者缺一不可。生活方式干预是高血压防治的基石，除了改善生活方式，还要学会正确服用降压药物，治疗才能取得良好的治疗效果。现在我们一同学习高血压患者的注意事项。*它能促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量，简单来说就是把身体里的“水分”排出去，总体容量少量，对血管对压力也减少了。特别适用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。小剂量使用通常安全有效，长期大剂量使用可能产生：低钾血症，胰岛素抵抗，脂质代谢紊乱，高尿酸血症。常用的利尿剂可分为，髓袢类，噻嗪类，保钾利尿剂*主要用于轻、中度高血压，尤其在静息心率较快(>80次/分)的中青年患者中或合并心绞痛时。高血压合并心绞痛心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭。典型降压药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛。 注意事项:用药前心率低于55次/分、Ⅱ度以上房室传导阻滞时，禁用β受体阻滞剂。*安全有效，种类最多、适应症最广。尤其适用于高血压伴有左心室肥厚、左心室功能不全或心力衰竭、心肌梗死后心室重构、糖尿病伴微量蛋白尿。降低血压的同时不影响心率、糖代谢和脂代谢。不良反应是刺激性干咳和血管性水肿，妊娠妇女绝对禁用，因可致胎儿畸形。肾血管性高血压尤其是双侧肾动脉狭窄者禁用，因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤。典型降压药有卡托普利、依那普利、苯那普利等*能使血管扩张，降低血管阻力。适用于各种类型的高血压患者。尤其适用于老年高血压、高血压合并周围血管疾病、妊娠、单纯收缩期高血压、冠心病心绞痛、肺心病、糖耐量异常、肾脏损害适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的高血压。对糖代谢和脂质代谢无不良影响。二氢吡啶类钙拮抗剂副作用主要有反射性心动过速，头痛、面红、外踝水肿、便秘等，但长效及控释制剂的副作用轻微。非二氢吡啶类钙拮抗剂副作用主要有降低心率、抑制心肌收缩力等。*临床实施表明，高血压病人采用清晨醒后一次服药的方法后，可以有效地控制血压的波动，防止血压在清晨时突然升高，同时又能有效地避免和控制夜间睡眠达到预防脑溢血和脑血栓形成的目的。 传统的服药方法存在着明显的缺点。因为人的血压在24小时内有周期性的节律变化，每天早晨血压升高，下午血压比较平稳，到夜间睡眠时血压会自行降低。高血压病人也是这样，因此，高血压病人容易在早晨发生脑溢血，而在夜间容易发生缺血性脑中风，即脑血栓形成。许多研究表明上午8:00-11:00和下午3:00-5:00血压最高，一般药物的作用是在服药后半小时出现，2~3小时达到高峰，因此，上午7:00和下午2:00服药最为合适。可晨起后服药，如果中午不休息，可在饭后1小时左右服药。*降压药有许多种，作用机制也不一样。因此，高血压患者的药物治疗应在医生指导下，按病情轻重和个体差别使用。 *一些患者无不适感时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实血压过低也会呈现头晕不适，若继续服药风险很大。正确的做法是定时测量血压，及时调整剂量，维持稳定。测血压前30分钟不吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分钟；测压时患者务必保持安静，不讲话。选用上臂式血压计。* 除轻型高血压外，尽量不要单一用药。联合用药的优点是，产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消药物不良反应。一些患者血压升高就服药，血压降低就停药，这种观念十分错误。血压控制好了，那是药物作用的结果，但招致血压异常的身体要素依然存在，所以一旦确诊为高血压，就需长期服药。  *短期降压幅度最好不要超越原血压的五分之一，由于血压降得过快或过低，会使患者感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重结果。  **降压药物的运用时间应依据血压动态监测的结果断定，假如是夜间血压高，应该晚上吃；假如是白昼血压高，应该早上吃；假如是清晨血压高，应该运用长效制剂。*人体血压一般是在上午9~10时最高，夜间最低，因此，一般只需每天服用一次长效降压药，多安排在上午服用，可以更好地应对血压对高峰期，如果上午漏服后，在12小时内发现，可以补服当天的量，次日继续按量服用。如漏服药后次日发现，只要血压平稳升高得不多，不需补服前一天的量，服当天的量即可。长效降压药的半衰期一般在服药后的2~3天内，血液中的药物还能维持一定的浓度。因此，如果隔量2~3天才发现漏服，血压也可能被控制在正常范围内，只需服当天的量，不必补服。如果血压升幅较大，除了服当天的量外，还应加服一次短效降压药，之前漏服的长效药不必补服，之后继续正常周期服药。**