地方病培训

地方病监测和控制是人人享有基本公共卫生服务二级包的内容，主要包括3项：1、包虫病的预防和控制2、碘缺乏病预防和控制3、布鲁氏菌病监测包虫病预防和控制 一、概述 包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病。我国包虫病高发流行区主要集中在牧区及半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川北部等地较为严重。传播源及分型家犬及狐狸等野生动物是包虫病的主要传染源。我国包虫病有囊型和泡型两种，分别由细粒棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）和多房棘球绦虫的幼虫（泡球蚴）寄生人体组织器官所致。 宁夏平均感染率11.58％，平均患病率0.39％，估计全区感染者50万，病人2.4万，主要分布在西吉.原州.海原.同心.盐池.中宁等县。囊型包虫病在全区均有发生，以陶乐.盐池.西吉.海原.原州区为严重流行区。泡型包虫病（虫癌）主要在西吉.海原.原州区流行，流行区域分布在月亮山周边的十多个城市。二、各级基层医疗卫生服务机构工作职责 （一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心 1、负责本辖区内的包虫病防治的防治工作。 2、定期对村医进行业务培训与考核，并及时向村医下发各种工作表格、健康教育材料、防治药物等。 3、对辖区包虫病患者建立专项档案。 4、组织辖区开展包虫病健康教育和健康促进工作。 5、定期向疾控机构反馈和上报病人管理情况、健康教育和筛查等工作情况。（二）村卫生室、社区卫生服务站 1、对辖区家（牧）犬进行摸底登记造册。 2、定期对病人服药后进行随访，并做好随访记录。了解病人是否按时按量服药、药物的毒副反应。 3、开展所辖村包虫病健康教育和健康促进工作。 4、对于可疑包虫病病例积极劝导其去上级医院就医以明确诊断。 5.完成辖区居民户包虫病防治知识健康问卷调查300份。 6.完成辖区学生.干部包虫病防治知识健康问卷调查300份. 7.完成辖区皮毛加工.贩卖.屠宰人员包虫病防治知识健康问卷调查50份。三、工作流程 按照上级疾控机构的要求开展包虫病流行乡（镇）基线调查，协助疾控中心开展包虫病住院病例回顾性调查。各级医疗机构对诊断的包虫病病例要及时进行传染病网络直报，提高疫情报告的及时性和准确性。四、工作量及考核 （一）工作量核定 1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心 通过现场调查和查看资料等方式对开展了包虫病防治的医疗机构进行考核。开展包虫病防治工作的分别给乡镇卫生院、社区卫生服务中心50个标化工作量。每完成1例病人治疗管理，给予10标化工作量。 2、村卫生室、社区卫生服务站 开展了包虫病防治的村卫生室、社区卫生服务站给予20个标化工作量。每完成1例病人治疗管理，给予10标化工作量。 （二）考核指标 1、数量指标 （1）定期对村医进行业务培训与考核，并及时向村医下发各种工作表格、健康教育材料、防治药物等。 （2）对辖区包虫病患者建立专项档案，指导村医开展服药和副反应监测，督促服药病人复查肝、肾功能（至少半年一次）。 （3）流行区开展35岁以上居民包虫病B超筛查工作。 （4）组织辖区开展包虫病健康教育和健康促进工作。 2、质量指标 （1）包虫病患者建立专项档案。建档率：100%。 （2）流行区对35岁以上居民开展B超筛查。查看35岁以上人口资料和B超筛查档案核对。筛查率≧60%。 （3）在每个乡随机抽取3个村，每村抽查10户居民，询问是否接受过健康教育，接受的方式和次数，以及对包虫病的危害、犬驱虫的作用的认知情况和是否形成良好的卫生习惯。知晓率≧90%。 （4）流行区以村为单位对家（牧）犬进行登记，建立犬驱虫记录表的。覆盖率：100%。 （5）查看随访、服药记录及副反应登记。包虫病病人的跟踪管理率达90%以上，副反应监测率100%。 金凤区包虫病防治家（牧）犬数量及饲养情况摸底调查表 金凤区办事处居委会填表人;填表日期：年月日 序号 户名 犬毛色 犬性别 犬年龄 犬饲养方式 犬粪处理 犬和牛羊是否同舍 用家蓄脏器喂狗 犬进屋 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注 1、犬的毛色(1)黑色(2)黄色(3)花色2、犬的性别：（1）公（2）母 3、犬龄：1）0-2岁（2)2-5岁3）5－10岁（4）10岁以上4、犬的饲养方式（1)一直拴养（2）有时拴养（3）放养 5、犬粪处理:（1）烧炕或烧锅（2）当农肥用（3）深埋处理6、犬和牛羊是否同舍（1）同舍养（2）偶尔（3）从不 7、用家蓄脏器喂狗：（1)经常（2）偶尔（3）从不8、犬是否进屋：（1）经常（2）偶尔（3）从不 9、放牧时有犬跟着：（1）经常（2）偶尔（3）从不 包虫病防治工作量统计表 ____乡___村（社区）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 时间 发现病人 管理病人 ３５岁以上Ｂ超检查人数 健康教育（健康试卷） 宣传培训碘缺乏病预防和控制 一、概述 碘缺乏病是由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病及影响生育而出现的不育症、早产儿、死产、先天畸形等。碘缺乏病不仅表现为甲状腺肿大、克汀病、聋、哑、瘫痪，最主要的危害是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍，造成碘缺乏地区人口的智能损害。全区22个县区均为缺碘地区，自1995年实施以全民食盐加碘措施以来，我区人群碘营养状况总体得到有效改善。但是部分南部山区、边远贫困及少数民族聚居地区的人群仍在遭受缺碘的危害，个别地区甚至出现新发克汀病病例，这说明我区碘缺乏病防治任务仍然十分艰巨。 碘缺乏病的病因十分清楚，是碘缺乏造成的，预防是最重要的措施。坚持普及碘盐是持续纠正人群碘营养缺乏的唯一有效途径。对于碘缺乏病的防制可采取三级预防的策略。即：第一级为病因预防，针对缺碘的病因，对缺碘病区人群补给足量碘即可预防碘缺乏病；第二级预防主要是通过应用各种监测手段，及早地发现高危地区、高危人群以及病因预防中存在的问题，从而及时采取切实有效的措施，防止碘缺乏病的发生；第三级预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作。地方性甲状腺肿分度与分型 1.分度 0度.头部保持正常位置时，甲状腺看不见.摸不着； 1度.头部保持正常位置时，甲状腺看不见.易摸着。 2度.头部保持正常位置时，甲状腺看得见.摸的着。 2分型 1.弥漫型甲状腺呈均用肿大，触诊或B超检查未检出结节。 2.结节型在甲状腺上可检查到一个或多个结节。 3.混合型在弥漫肿大的可检查到一个或多个结节。 二、工作职责 （一）乡镇卫生院/社区卫生服务中心职责 1.协助县疾病预防控制机构开展盐碘和病情监测工作。 2.负责向村卫生室/社区卫生服务站下发各种工作表格、相关健康教育材料、采样等器具。 3.每季度对村卫生室/社区卫生服务站工作人员进行一次业务培训和检查指导，每年考核一次。 4.坚持开展以大众传播为主的经常性健康教育工作。分发宣传单，张贴宣传画，设置宣传栏，刷写墙体标语等。 5.对辖区学校开展碘缺乏病健康教育工作情况进行督导检查，每学期督导检查2次。6.发现贩卖和销售非碘盐等违法行为，立即向工商、盐业、质监等执法部门进行举报。 （二）村卫生室/社区卫生服务站职责 1.在疾控机构的安排指导下，进行居民户碘盐食用情况调查和上报工作。按照《监测》要求，进行食用盐及特需人群尿样采集工作。 2.完成上级业务部门交付的健康教育任务。重点对特需人群（新婚妇女、孕妇和哺乳期妇女）每年至少进行一次碘缺乏病预防知识宣传。 3.发现贩卖和销售非碘盐等违法行为，立即向工商、盐业、质监等执法部门进行举报。 三、工作流程 （一）碘缺乏病防治培训及健康教育通过逐级开展培训和广泛宣传，提高乡村干部、基层医务人员及广大群众对碘缺乏病防治知识的知晓率，增强主动参与碘缺乏病防治工作的积极性。 1.社区卫生服务中心/乡镇卫生院防保专干培训：由县级疾病预防控制机构专业人员负责，内容为IDD防治科普知识（重点讲解碘缺乏危害及防治办法；有培训通知、培训资料及报到册）。 2.社区卫生服务站/村级兼职人员（村医、村干部）培训：由社区卫生服务中心/乡镇卫生院负责，每季度组织对村卫生室/社区卫生服务站工作人员进行一次业务培训和检查指导，每年进行一次考核。内容为IDD防治科普知识（重点讲解碘缺乏危害及防治办法；有培训通知或报到册，有培训资料）。 3.中、小学生培训：由学校教师负责，教材为《宁夏地方病健康教育项目教案》（应有课表、有教材、有培训前后的测试卷）。乡镇卫生院/社区卫生服务中心对辖区学校开展碘缺乏病健康教育工作情况进行督导检查，每学期督导检查2次。对所辖学校4-5年级学生进行健康问卷。 4.居民、村民培训：由村卫生室/社区卫生服务站负责，通过广播、黑板报、固定宣传栏、散发宣传资料或村民座谈会形式宣传，保证每个村至少有一条固定宣传标语，每个家庭至少有一本宣传小册子或其它宣传资料（村卫生室应有宣传培训记录）。 5.健康教育：社区、乡村级医疗机构按要求开展经常性、针对性健康教育和“防治碘缺乏病日”宣传活动。要求发放宣传单，张贴宣传画，设置宣传栏，刷写墙体标语等。社区卫生服务站/村卫生室重点对特需人群（新婚妇女、孕妇和哺乳期妇女）每年至少进行一次的预防碘缺乏病知识宣教。 （二）碘盐监测乡镇卫生院/社区卫生服务中心根据《宁夏碘缺乏病监测实施方案》的要求，协助县级疾病预防控制机构开展盐碘监测工作。按照疾控机构的要求向村卫生室/社区卫生服务站下发各种工作表格、相关健康教育材料、采样等器具；村卫生室/社区卫生服务站进行居民户碘盐食用情况调查、居民户盐样和特需人群（新婚妇女、孕妇和哺乳期妇女）尿样采集工作。并将调查情况上报乡镇卫生院/社区卫生服务中心，逐级上报县级疾控机构。 （三）碘缺乏病病情调查与监测社区、乡村级医疗机构协助县级疾病预防控制机构开展碘缺乏病病情调查与监测工作： ⒈地方性甲状腺肿病情普查：通过在人群中开展病情普查工作，摸清本辖区地方性甲状腺肿的患病情况与分布状况，要求普查率达到80%以上。普查工作开始前，要对参与普查人员层层进行业务培训，达到统一、统一，尽量减少诊断误差，保证调查结果的真实可靠。普查工作结束后，乡村两级要有普查花名册、病人花名册与病情统计表。 ⒉地方性甲状腺肿病情抽样监测：社区卫生服务中心/乡镇卫生院按照《宁夏碘缺乏病监测方案》要求，协助县级疾控机构开展地方性甲状腺肿病情抽样监测工作。（检查甲状腺肿大情况和尿碘浓度） 四、工作量及考核 （一）工作量核定 当社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室完成以下工作指标时，核定乡级100个标化工作量，采集一份样品给予10个标化工作量。 （二）考核指标及方法 1、数量指标 （1）完成居民户碘盐食用情况调查户数及地方性甲状腺肿病情普查人数；考核方法：查阅居民户碘盐食用情况摸底调查登记册、病情普查花名册。 （2）居民户盐样和特需人群（新婚妇女、孕妇和哺乳期妇女）尿样采集份数。考核方法：查看乡村级碘盐监测抽样登记表、居民户现场采样记录表及特需人群（新婚妇女、孕妇和哺乳期妇女）尿样采集登记表。 （3）培训、指导、考核次数。考核方法：查阅文件，培训内容、培训通知、签到册、总结、督导报告、考核小结等书面记录。 （4）健康教育宣教情况。考核方法：现场查看健康教育记录、宣传资料下发记录，宣传标语、宣传栏底稿。 （5）对辖区学校开展碘缺乏病健康教育工作情况督导次数。考核方法：查阅乡镇卫生院/社区卫生服务中心对辖区学校开展碘缺乏病健康教育工作督导记录，每学期督导检查2次。 2、质量指标 （1）所在乡居民户合格碘盐食用率达到95%以上。根据抽样监测结果，进行居民户合格碘盐食用率统计。 计算公式： 符合国家碘含量最新标准的盐样份数 合格碘盐食用率＝ ×100% 份数 （2）50岁以下家庭妇女健教知识知晓率达90%以上。 随机抽查15名家庭妇女，进行碘缺乏病健教知识问卷调查。 计算公式： 被调查者防治知识正确回答总题数 知识知晓率＝ ×100% 被调查人数×每人回答问题数 （3）学校健康教育开课率达100%。考核方法：查阅中小学校开展碘缺乏病防治知识教育、宣传教学计划、教师教案、总结等情况，并询问学生。金凤区碘缺乏病防治工作量统计表 ——乡——村（社区） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 时间 总户数 碘盐食用户数 碘盐采集户数 特需人群尿碘采集分数 ８－１0岁儿童甲状腺肿检查人数 健康教育问卷 宣传 培训人兽共患病防制 一、概述 人兽共患病是指在脊椎动物与人类之间自然传播的、由共同的病原体引起的、流行病学上又有关联的疾病和感染。人兽共患病包括传染病和寄生虫病。其涉及的动物范围广，除人和畜禽外，还包括野生动物、鸟类、水生动物和节肢动物等。人兽共患病既是畜禽的严重疾病，也是人类的烈性传染病，对公共卫生有严重威胁。警惕人兽共患病，关键是要有防护意识，控制疾病关键在于防病。人兽共患病防制是通过监测研究病原特性和流行病学规律，制定切实可行的防治规划，采取综合防制措施，以达到控制人兽共患病的目的。我区最多见的人兽共患病有布鲁氏菌病、包虫病、炭疽等。 二、工作职责 （一）乡镇卫生院/社区卫生服务中心职责 1、建立辖区布病高危人群基本信息档案；掌握辖区内肉制品加工、养殖企业基本情况及数量。 2、根据患者流行病学接触史及临床表现，督促疑似患者到县级疾控机构进行实验室检查。 3、配合疾病预防控制机构开展监测工作。 4、定期开展高危人群健康教育促进工作。 （二）村卫生室/社区卫生服务站职责 1、督促疑似患者到当地疾病预防控制机构进行实验室检查。 2、协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心建立辖区布病高危企业及高危人群基本信息档案。 3、开展大众人群人畜共患病防制的健康教育和促进工作。 4、配合上级部门开展监测工作。 三、工作流程 （一）培训及健康教育 1、乡镇卫生院/社区卫生服务中心按照要求参加疾病预防控制机构组织的人兽共患病防治知识培训，组织培训村卫生室/社区卫生服务站医务人员，提高他们对人兽共患病的认识（重点讲解布病危害及防治办法；有培训通知或报到册，有培训资料）。 2、定期组织开展人畜共患病防制健康教育活动。有宣传计划、活动记录。要求发放宣传单，张贴宣传画，设置宣传栏，刷写墙体标语等。 （二）摸底调查、主动搜索 1、乡镇卫生院/社区卫生服务中心按照上级疾控机构的要求，制定摸底调查工作计划，以村和社区为单位，组织村卫生室/社区卫生服务站完成辖区布病重点人群调查摸底和登记造册工作。采取入户方式调查本底资料，包括人口、居民生活条件、畜牧业概况等，建立辖区兽医、饲养员、接羔员、育羔员和皮毛、乳肉加工等布病重点人群基本信息档案；摸底掌握辖区内肉制品加工、养殖企业基本情况及数量，建立企业基本信息档案。并按要求向疾控机构上报有关资料。 2、根据辖区内各种重点职业人数情况，定期到辖区肉制品加工、养殖企业等高危场所进行重点职业人群的主动搜索，发现疑似患者进行登记，督促到当地疾病预防控制机构进行实验室检查。督促重点职业人群进行体检筛查，协助县级疾控机构开展监测工作。 四、工作量与考核 （一）工作量核定 当社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室完成以下各项指标时，核定乡级500个标化工作量，村级300个标化工作量。 （二）考核指标及方法 1、数量指标包括： （1）摸底调查户数、重点人群登记人数。考核方法：查阅社区卫生服务中心/乡镇卫生院摸底调查登记表和重点人群登记册，统计登记人数。 （2）肉制品加工、养殖企业基本情况及数量。考核方法：查阅社区卫生服务中心/乡镇卫生院肉制品加工、养殖企业摸底调查登记册，统计企业数。 2、质量指标包括： （1）布病重点人群登记率80%以上；计算公式： 重点人群登记管理人数 登记率＝ ×100% 辖区重点人群总人数 考核方法：查阅乡镇卫生院/社区卫生服务中心布病重点人群登记册和摸底登记册中登记的重点人群名册，并抽查核实。 （2）肉制品加工、养殖企业建档率80%以上。 计算公式： 肉制品加工、养殖企业建档数 建档率＝ ×100% 辖区肉制品加工、养殖企业总数 考核方法：查阅乡镇卫生院/社区卫生服务中心肉制品加工、养殖企业建档情况，并抽查核实。 附件： 1、肉制品加工、养殖企业基本信息档案 2、布病重点人群基本信息登记表 3、布病重点人群调查统计表布鲁氏菌病监测工作量统计表１ ——乡——村大中型养殖场牛（羊）摸底调查表　 　　　　　　　　　　　　　 养殖企业名称 养牛数 养羊数 从业人员数布鲁氏菌病监测工作量统计表２ ——乡——村大中型养殖场从业人员摸底调查表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 队名 饲养员人数 育羔员人数 挤奶员人数 皮毛加工贩卖人数 屠宰员人数 兽医人数 肉制品加工、贩卖人数 谢谢!