麻醉科科室岗位职责

.麻醉科科室岗位职责1、严格遵守医务人员行为规范，严格执行医德规范标准要求，以人为本，尊重患者，文明礼貌，廉洁、规范行医。2、负责全院各科室急诊、限期、择期手术的麻醉实施，疑难危重病例的麻醉处理抢救。3、参加特殊病例、疑难病例术前讨论，制订麻醉方案。4、进行麻醉前患者例行检查，确定麻醉方法、用药，向患者及家属介绍手术麻醉有关情况，并请其签字。5、麻醉中及时准确填写麻醉记录单，术后按规程要求做出麻醉分析小结及进行随访并记录。6、负责麻醉恢复室、ICU、疼痛门诊等工作。7、协助医院其他科室抢救危重患者，承担院内外会诊。8、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。9、承担医学专业学生及进修人员的培训、考核。10、准时、准确上报室间质控报表，参加室间质控评价活动。麻醉医师岗位责任制度1、术前访视病人，详细了解病情，进行必要体检，进行麻醉前病情评估，制定麻醉，签写麻醉知情同意书，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。2、建立静脉通路后方可开始麻醉，实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。4、实施麻醉时，严格执行操作规程及消毒灭菌制度。麻醉过程中必须严格执行医疗垃圾的分类放置，即接触病人体液的放入黄色垃圾袋，安瓿、针等尖锐物品放入可封闭的锐器盒，一般垃圾入黑色垃圾袋。5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得将无关报纸、书籍、娱乐设备等带入手术间；术中手机保持震动状态，禁止拨打工作以外内容的电话；不得擅自离开岗位和谈论无关事宜。6、必须保持高度警惕，严密观察病情变化，保证病人术中无痛，提供良好手术条件，做好术中监测和麻醉管理，如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。7、严禁麻醉医师替代手术室护士或外科医师去做由他人全权负责的有关病人重大安全的事情，如清点纱布等。8、做好术中用药、输血、输液查对制度，决定术中输液量、输液种类和速度；决定是否需要输血、用血量及输血种类。9、病人离开手术室前严禁收拾麻醉用品（如：吸引器、螺纹管、面罩、喉镜等）和抢救药品。10、认真及时填写麻醉记录单、记录要全面、清晰、准确。11、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。12、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。13、术毕写好麻醉小结及随访记录。麻醉医师三级医师负责制三级医生负责制是一项新的麻醉科。这一举措的出发点是发挥麻醉科三级医师的积极性，提高工作效率，更好地控制临床麻醉质量，改革过去那种不适应外科手术和病人要求的麻醉工作流程和制度，加快手术病人周转。同时有利于住院医师培养和副主任医师以上医师的麻醉亚学科专科定向发展。1、三级医师的组成         一级医师为住院医师，纳入统一的制度化培训的程序，分几个阶段，第一阶段为大学本科毕业后的第一年，在相关科室轮转，一年后通过执业医师考试，取得执业证书；第二阶段为毕业第二年进麻醉科的第一年，属低年资住院医师，一年后通过麻醉专业的科内第一级（Step1）考试；第三阶段为毕业后第三、四年，属高年住院医师，结束时通过第二级（Step2）考试，第五年为总住院医师，结束时参加全国主治医师晋升考试。住院医师被认为是临床的学生，不能单独实施麻醉，必须在主治以上医师的指导下实施麻醉。二级医师为主治医师，可单独实施麻醉，可独立负责一张手术台的麻醉，遇到不能处理的或超出其职责和能力范围的麻醉问，向上级医师汇报。三级医师为副主任以上职称的医师，一般为组长，管理一个责任医疗组。2、三级医师分组工作制   我科根据专科手术及实际工作情况，将所有麻醉医师划分为若干责任医疗小组，每组有一个组长，组长为副高职称以上或高年资主治医师人员担任。组长全面负责组内麻醉任务的分配，业务上的指导，并向科主任负责。组长一般3个月轮转，兼顾亚麻醉专业方向，不值夜班，实行24小时负责制组长全面管理该小组临床麻醉工作及相关手术室外的麻醉工作，包括人员安排、手术麻醉安排，可以根据手术麻醉难易程度“授权”给下级医生；组长工作应有布置，不仅监督该组二级、一级医生术前会诊和术后随访；更要检查（包括仪器设备），术中巡视管辖手术间，要及时发现和处理潜在问题，并指导下级医师基本理论知识和临床技能。该责任组内病人围术期遇有重大情况，都要及时通知三级医师（组长）指导处理。因此，三级医生在责任组内负有重大管理和安全责任。二级医师（主治医师）是科室运转系统的具体操作者，是日常麻醉和值班手术麻醉主要负责人，一般可根据麻醉专业的需要进行轮转。一级医生（住院医师）则定期在各责任医疗组轮转，进行专科和住院医师培训。每天每个责任组的手术麻醉，均由该组麻醉医生负责完成。六安市人民医院科主任负责制实施细则根据卫生部《全国医院工作条例》和深化卫生体制改革精神，结合医院绩效工资考核方案，我院将继续实行临床、医技科室科主任负责制，完善科主任绩效考核细则。1、科主任在院长、分管院长的领导下，依据医院规章制度全面负责并组织科室开展医疗、护理、预防、教学、科研和行政管理工作。科主任应领导科室积极主动地接受上级部门检查、监督和管理，努力完成上级交付的各项工作任务，科主任享有充分的领导权和相应的待遇，并承担其相应的责任。2、科主任在科室管理中享有院授权的人事调配权、人员考核权、绩效工资分配权，对科室副主任及护士长聘用具有建议权和分工管理权，在科室业务管理和日常事务中享有决定权。3、科室副主任在科主任的领导下，按分工协助科主任工作，护士长在科主任和护理部的领导下，开展科室日常事务和护理专业管理工作。4、科主任负责组织科室落实院十二五规划，严格执行各项规章制度和医疗护理技术操作规程，狠抓医疗安全质量，杜绝医疗事故、差错和医院感染的发生，提升科室医疗技术水平，打造科室专业学科品牌。5、科主任必须带头遵章守纪，切实组织实施好医院绩效工资改革与实践。6、科主任绩效工资由院部统一集中考核另行发放。六安市人民医院科主任职责在院长、分管院长领导下，全面负责科室医疗、教学、科研、预防、保健、经济及行政管理工作。一、医疗管理1、根据医院发展战略，制定科室业务发展规划、并组织实施,督促检查，定期总结汇报。2、领导科室人员，认真执行各项医疗核心制度及技术操作常规，提高医疗质量，保障医疗安全。负责科室医疗纠纷的协调和处理。3、每周一次总查房并组织研究解决危、重、疑、难病历诊断及治疗。4、确定各病区的业务范围，负责安排病区间主治医师及住院医师的轮转工作。5、任期内按照三甲医院标准要求完成相关医疗指标。二、经营管理1、宏观管理科室人均费用（门诊、住院）、药费比率（门诊、住院）、抗菌素使用比率、耗材费用比率控制和科室成本管理。2、做好医院感染、医保和新农合病人管理，有关指标控制在规定范围。3、负责各病区间病人的调配工作。三、学科建设1、组织科室医务人员定期学习国内外新理论、新方法，并开展新技术，督促科室人员总结并撰写论文。2、按照医院学科建设规划，申报省级重点学科。3、有计划、有步骤地引进、培养人才，形成持续性发展的学术梯队。四、科研教学1、接受医院下达的教学任务，制定实习、进修计划，安排专人带教，确保教学质量。2、负责科室组织的继续教育项目，科室人员继续教育合格率达标。3、负责科室科研项目的制定，积极开展科研成果的申报。三年任期内需带领科室至少完成一项市以上新技术、新项目并通过科研成果鉴定，或发表3篇及以上SCI或中华系列论文或成功申报一项市级以上科研课题，积极组织申报国家科研课题或国家级自然科学基金。五、经济分配1、拥有对科室科研基金的管理权。2、拥有对各病区经济分配的指导、调控和审批权。3、拥有对科室奖励基金的分配权。每月从各病区奖励性绩效工资中提取适当比例，同时医院给予适当比例配套，作为奖励基金，用于对科室特殊情况的调控和奖励。六、综合管理负责科室文化建设、学风建设和医德医风教育，患者评价及满意度达标。七、社会责任根据上级部门及医院要求承担对口支援、防病救灾、突发公共卫生事件的处理等社会责任。八、享有权利拥有对病区主任推荐权，在科室人员聘任、晋升、进修以及依照医院规定解聘人员等方面享有权利。麻醉科主任职责1、科主任在院长、分管院长的领导下，依据医院规章制度全面负责并组织科室开展医疗、护理、预防、教学、科研和行政管理工作。科主任应领导科室积极主动地接受上级部门检查、监督和管理，努力完成上级交付的各项工作任务。2、制定本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报，按照二级学科、一级临床科室的要求，不断加速科室的建设与发展。3、根据本科任务和人员情况，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务。增强风险管理认识，制定落实本科诊疗质量目标、麻醉安全保证策略和持续改进措施。确保麻醉工作的质量和安全。4、领导本科各级医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对术前准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉实施。5、负责本科医师的毕业后教育和继续教育，严格业务训练和技术考核，并提出转正、定级、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习医师的培训，组织并担任临床教学。6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验，积极开展和引进新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务。7、领导全科人员认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故和医疗差错的发生，不断增强医疗法律意识和法律责任，做到依法执业、依法行医。8、确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作。9、审签本科物品、药品、耗材的请领和报销，检查使用与保管情况。麻醉科病区主任职责1、在科主任领导下全面负责病区医疗工作。2、按照科主任制定的病区业务范围，进行亚专科业务管理。3、督促病区人员认真执行各项规章制度和技术操作常规。负责本病区医疗纠纷的处理和协调。4、每周一次病区总查房，组织解决病区的危、重、疑、难病例的诊治，必要时报告科主任，进行全科讨论。5、负责病区人均费用（门诊、住院）、药费比率（门诊、住院）、抗菌素使用比率、耗材费用比率控制和科室成本管理。做好医院感染、医保和新农合病人管理，有关指标控制在规定范围。6、组织病区人员每周一次业务学习，并开展新技术，撰写论文。7、重视医疗文书资料管理，督促病区各级医师提高病历质量，及时签阅。督促病区医务人员完成各项工作指标。8、负责本病区进修、实习人员管理工作。9、参加门诊、会诊及出诊，严格执行传染病报告和管理制度。10、负责本病区的经济管理、绩效考核和分配工作。麻醉科副主任职责1、在科主任领导下分管本科医疗、教学、科研、护理及行政管理工作。2、协助科主任制定科室业务技术建设规划、年度工作计划并分工负责相应的工作，并有侧重。3、对分管的工作制定出工作计划并组织实施，及时向科主任汇报工作动态。对工作中出现的问题，提出自己的建议和措施，提交科务会讨论。4、严把科室诊断、治疗质量及安全关，审查科内麻醉安排及方案，解决科内复杂疑难技术问题。5、督促检查本科人员认真履行职责，严格遵守医院及科室的各项规章制度，防止各类医疗事故发生。6、监督科室人员医德医风、工作表现、业务能力等，为人员考核、任用提出意见。7、受科主任委托，可代行主任职权。主任医师职责1、在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培训、理论提高工作。参加或指导急、危、重、疑难病例的抢救处理工作。担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。2、指导本科主治医师、住院医师做好各项工作，参加指导疑难病例术前讨论，对麻醉前准备、麻醉方案选择和麻醉处理原则提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。3、指导本科人员的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外医学先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况应用于临床。4、担任教学、进修、实习人员的培训工作。5、积极开展科学研究，培养人才，加强学科的建设与发展。6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。副主任医师职责1、在科主任及主任医师指导下，指导本科医师做好麻醉工作。组织疑难病例术前讨论，对麻醉前准备和麻醉选择提出意见，必要时参加麻醉操作。2、参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。参加特殊病例和疑难病例的会诊、讨论。参加医疗事故、死亡病例的分析，鉴定工作。3、参与院内外疑难病例会诊，协助医院其他科室抢救危重患者。4、负责督促和检查下级医师认真执行各项规章和技术操作规程，严防差错事故发生。5、开展科学研究，学习运用国内外医学先进经验、最新科研成果，开展新技术、新项目。6、组织、参加本科室人员的业务学习和“三基”培训。担任医学生的教学与实习人员、进修医师的培训工作。主治医师职责1、在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责指导本科住院医师、进修、实习医师施行麻醉工作。2、担任疑难病人的麻醉和危重病人的救治，做好教学、科研工作和院内会诊、急救工作。3、负责指导下级医师进行临床麻醉诊疗技术操作。认真执行各项规章制度及操作常规，经常检查医疗质量，严防差错事故发生，保证完成科室各项医疗指标。4、督促指导下级医师的麻醉工作，检查督促下级医师按规定完成各项书写记录，决定麻醉方案，把好质量关。5、协助主持死亡病例及疑难病例讨论会，认真总结经验教训。6、负责进修生和实习生的教学工作，进行麻醉示教、操作表演、组织专题讨论，并担负部分讲座任务。7、参加科内值班，负责院内会诊，值班期间不得脱岗，严防差错事故发生。总住院医师职责1、在科主任直接领导和上级医师指导下负责管理科室的临床麻醉、疼痛治疗和重症监测治疗与复苏工作，协助科主任处理科室的日常行政事务。2、根据本科任务和人员情况进行科学分工，贯彻执行临床麻醉工作程序，负责规章制度，诊疗常规和技术操作规程的督促、检查。3、协助科主任，按本科计划安排本科医师轮转、日常排班、会诊、出诊等事宜和进修、实习医师的培训工作。4、协助科主任召开晨会、科务会和组织实施危重疑难病例、死亡病例和差错事故等讨论会，并做好文字记录。5、负责院内会诊和安排手术的麻醉，对手术患者进行麻醉前访视、会诊和麻醉后随访，直接参加危重患者的抢救和麻醉处理，遇有疑难问题及时请示上级医师。6、定期进行麻醉设备和监测仪器的检查和校验，并负责做好新仪器新设备的使用管理工作。7、主持麻醉记录单归档和书写质量的督促检查，按时完成各种医疗指标统计报表。8、协助科主任制定科室工作计划、阶段小结和年终总结。9、协助科主任调配临时性工作，安排指令性任务。住院医师职责1、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉、教学、科研等具体工作。2、麻醉前访视患者，签署麻醉前知情同意书及麻醉前访视记录单，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉应急预案，做好麻醉前药品、器材的准备。3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液及用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师。4、手术后要护送患者回病房（麻醉恢复室、ICU），亲自检查患者的呼吸、循环等重要生命体征情况，并向值班医师、手术医师或病房护士交代病情及术后注意事项。5、手术后及时进行随访，并将有关情况记入麻醉后随访记录单，并做出麻醉小结。6、遇疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师。严格执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规程，值班期间不准脱岗，严防差错事故发生。7、积极开展临床麻醉研究，参加科研及教学，做好进修、实习医师的培训。参加麻醉恢复室、PICU、疼痛治疗工作。8、实行24小时工作负责制。9、协助各科抢救危重病员。执业助理医师职责1、在上级医师指导下，协助住院医师参加麻醉工作。2、协助住院医师指导进修、实习人员的麻醉工作。3、负责麻醉后登记、统计工作。4、负责麻醉前药品、器材的准备和麻醉后的物品整理和消毒。麻醉科总务护士职责1、上班时间为：8：00—12：002：30—6：002、在科主任直接领导下负责一次性耗材、物资的请领、摆放、保存，做到整洁有序。3、检查、保管和发放普通喉镜、视频喉镜、纤维支气管镜、血糖仪、HB测定仪、血气分析仪、ACT测定仪等贵重物品和仪器。做好使用和维护记录。4、每日检查贵重物品柜、值班柜、及时补充短缺耗材、物品，并做好登记。5、检查、补充各手术间、准备间和复苏室的一次性耗材、物品。特殊高值耗材应登记领取，以便核销。6、检查、督促、执行一次性物品的收费工作，及时盘点耗材进出报表及收费总结，以便科室核算。7、提供、整理、保管麻醉记录单、随访单以及麻醉文书、资料的保管工作。8、负责麻醉登记、电脑收费、统计等工作，协助科室质控人员抽查麻醉记录单并质控评分工作。9、负责麻醉办公室、值班室卫生监督工作，检查督促值班室枕头、床单、被套的定期更换。临床麻醉护士职责1、上班时间：7：30-15：0010：30-17：302、每天清晨按照每个麻醉医师的医嘱做好每个手术间麻醉前药品、物品、耗材准备工作。3、每天检查麻醉机的钠石灰罐和吸入麻醉药挥发罐，及时更换和加药补充。4、每天清洁麻醉机、监护仪和微量注射泵、麻醉车、药品柜以及各种抽屉，做到表面不留污迹、血迹和灰尘。5、每天上班后检查和自检麻醉机、监护仪、微量注射泵等，确保麻醉设备处于工作状态。遇有故障要即时报修，并安排好替代设备。6、可执行麻醉医师的口头医嘱，为手术准备所需的仪器、设备，如血液回收机、变温毯、微量泵、纤支镜、（普通/可视）喉镜、除颤仪等。7、执行麻醉医嘱，协助麻醉医师上麻醉，协助配备药品和药品空安瓿回收。8、每日下班前负责各手术间药品的补充。9、每日下班前将血液回收机、变温毯、除颤仪、微量泵等放在病人准备室，为急诊病人备用。10、每日及时回收已结束手术的各手术间用过的螺纹管、面罩、喉镜片，并做好清洁、消毒和管理。11、核对每个手术间用药处方，避免遗漏，核对收费单。PACU护士长的职责1、在护理部主任和科主任的领导下，贯彻落实院内、科内的各项指示。2、负责PACU护理业务的组织、领导、科研、教学、病房管理和内外联系等工作。3、有计划地安排PACU日常工作。根据本室工作特点每日合理安排，保证各项规章制度的贯彻执行，防止差错事故的发生。4、参加并组织重症病人的抢救工作，参加病例讨论，深入了解对护理工作的要求。5、组织护理业务学习及护士临床教学、实习等工作，不断提高护理业务水平和带教质量，并定期组织考核。6、做好思想工作，协助解决护士在工作、学习、生活中存在问题和困难。7、负责PACU的药品、医疗器械、医疗常规、日用品的领取、保管、检查和维修。8、定期向护理部汇报，做好护理工作计划和总结。9、负责本院实习生和进修护士的工作安排，指定带教老师。10、督促检查病室的清洁卫生、消毒隔离工作，保持病房环境的整洁、安静、安全。11、定期召开护理人员会议，总结工作，并听取大家对医疗护理、管理等方面的意见和建议，以便改进工作。PACU护士的职责1、在科主任、护士长的领导和医师的指导下进行工作。2、了解患者病史，手术前后诊断，术中经过和有无意外，术后特殊注意事项，目前存在的主要问题，处理原则，监测指标和护理要求等。3、保持各种管道通畅及各种导线连接与使用正常，包括气管插管或气管切开，呼吸机管道，动脉测压管，静脉输液管，漂浮导管，各类引流管，心电监护，脉氧监测等。4、与PACU医生一起负责患者监护工作，常规监测：ECG、SPO2、NBP、尿量、创口引流量等；严密观察术后病人恢复期间的病情变化，即时吸痰，保持呼吸道通畅，注重隔离制度。5、根据患者呼吸、循环、意识、肌力、肤色对患者评分，并认真做好护理记录，及时准确执行医嘱，若有紧急情况或疑难问题时，立即报告PACU医师并立即处理。遇有解决不了的问题要即时报告科主任协助。6、熟悉各种常用仪器的使用操作规程，注意事项，常见故障和故障排除方法。在医师指导下正确使用麻醉机、呼吸机、监护仪。协助医师进行气管拔管。7、保持工作环境的清洁、整齐、安静；保证优质服务，增强患者的信心，对患者的态度和蔼耐心，体贴周到。8、遵守工作纪律，不擅离职守，注意患者保暖，严防导管脱落、患者坠床意外。9、实行医师负责制，患者转出PACU由主麻/值班医师根据评分严格掌握，并在恢复室记录单上签字，护送患者回病房并与病房医生、护士进行床边交接。10、严格执行无菌技术和“三查八对”制度，服从护理部管理，并执行护理部相关规章制度、完成培训及考核。11、负责入住患者的登记注册和记帐。12、负责白天患者术后自控镇痛（PCA）工作，内容包括：按医嘱配泵；按时巡视PCA患者，发现问题即时处理，完成相关记录；及时撤泵并登记。工程技术人员职责1、负责全科所有仪器设备的维修、保养和管理，建立仪器、设备档案和使用、维修记录。2、负责新入手术室、麻醉科人员（各类医护人员）入科前的仪器设备操作及管理制度的教育。3、、每天手术开始前对主要监护和麻醉设备以及手术床、无影灯、吸引器、电凝刀等进行例行检查登记，发现故障要及时报告并联系维修，不能解决的要及时汇报科主任或护士长。4、每天检查麻醉气体吊塔，接口是否正常，保证正常使用。5、、负责维护科室的手术影像系统、音响系统、空调系统、照明系统等的维护与报修。6、、负责手术室二氧化碳、氧气、笑气的更换，加强对易燃、易爆物品管理，严防意外事故发生。7、负责管理、检修病人交换车、器械车、咽喉镜、观片灯、衣物柜等。8、每周对大型仪器进行保养一次，保证仪器完好率在95%以上。麻醉科教学秘书职责1、在科主任及病区主任领导下，负责安排、协调麻醉科的有关教学工作，制定教学工作计划和有关制度，并组织实施。2、负责麻醉科进修、实习生教学工作，做好进修、实习医师入科前教育，结合本学科特点及实习计划和实习大纲要求，合理安排进修、实习生班次，指定带教老师，制定教学计划并监督实施。3、协助带教老师及时做好备课、上课及课后相关资料整理上交工作，并按照学校和医院要求，通知分管教学的领导听课。4、负责教学双向考核制度的实施，收集实习同学及带教老师相互评价表。5、做好学生日常考勤记录检查工作，保持和系部及科教处的密切联系，做好上传下达工作，共同做好学生思想教育和实习管理工作。6、负责进修、实习医师出科前理论及基本技能考核，实习结束时组织科主任及病区负责医师对其进行全面考核，填写进修、实习考核册，及时完成进修、实习鉴定并交科教处。7、负责麻醉科示教室内教材、书籍、教具（教学挂图、投影仪、电脑等）管理以及教学资料的整理、登记、造册。8、协助科室主任安排、落实周四小讲课、各项病例讨论、操作指导等教学任务，并做好各项记录。9、协助科室领导做好临床岗位练兵、临床技能培训、考核等相关工作。10、协助科室领导做好继续教育项目的申报、组织和实施，包括组织安排各类学术活动。11、协助做好教学资料库的建立、更新以及各项教学检查的迎检工作。12、完成科室领导交给的其它任务。科室秘书工作职责1、负责各项文件的收集整理。2、负责科室所有人员会务、论文等各项相关费用的核对及报销。3、负责绩效考核工资的核算、发放。4、联系解决科室电脑、打印机、网络故障。5、即时上报科室人员考勤表。6、设计、维护麻醉记录数据库及本科人员数据库。7、定期统计手术量、无痛胃肠镜、无痛人流、术后自控镇痛等工作量。8、登记上交红包并退还红包，登记科室好人好事及科大纪事登记。9、定期更新科室人员电话号码。10、协助科室论文开题报告、论文投稿以及论文收集工作。11、做好科室重大事物的后勤保障工作。12、办理本科与机关、其它部门事物，办理科主任、护士长交班的其它事物。麻醉药品、精神药品管理人员岗位职责1、对麻醉药品、第一类精神药品采用专柜专锁，即用即锁。2、做到班班交接做好“麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本”和“麻醉药品和一类精神药品临床使用、空安瓿回收、残余液销毁登记记录”表格的登记工作。3、检查麻醉药品、精神药品的基数情况，检查药品的效期及质量。4、每日根据处方发放，夜班根据基数与值班医师交接签字并登记，节假日按规定数量与值班医师交接。5、每周一、三、五根据处方及回收的空安瓿及时到药房领取药品，并做好领药登记。6、负责普通麻醉药品的请领、各手术间及复苏室的药品补充及库房药品的摆放、效期管理工作，制定、上报请领计划，做好账目登记。7、协助做好急救药品车的药品检查、补充。8、做好高危药品的摆放和使用管理。麻醉科医疗质量控制小组工作职责1、在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室各阶段医疗、护理质量进行常规检查、分析、汇总、提出改进措施，并报告科主任批准，协助科主任督察落实。2、科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室质量管理目标、诊疗常规、操作规范、药物使用规范等并组织实施。3、检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素，包括科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、核心制度落实情况、各项记录单质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。4、依据检查情况提出缺陷改进措施，并监督整改措施的落实，将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。5、开展质量与安全管理培训，并进行考核；建立麻醉质量管理数据库，收集麻醉质量与安全相关数据。6、针对与本科室有关的医疗质量问题，每季度至少召开一次科室质控小组会议，讨论内容写入科室质控小组活动记录本，内容包括质量分析、存在的问题及改进措施。7、定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况，以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。8、按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反映问题、提出整改措施。质控员职责1、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查，评判和分析，相关科室质控员应负责科室计量、仪器的使用，并保存其检验证以备复查。2、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出整改建议，督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质量整改意见的落实情况。3、向院质控办汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进情况。中国临床麻醉分级管理规定一、我国临床麻醉实施责任麻醉医师负责制。责任麻醉医师是能单独和/或指导受训麻醉医师（士）和麻醉护士实施和管理麻醉，并有权在各种麻醉医疗文件签字，且对病人安全和相关法律负责的医师。责任麻醉医师除必须是医学院本科毕业，拥有我国执业医师资格证书和省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地颁发的心肺复苏合格证书外，按其注册执业的医疗机构等级还必须满足下列标准：1、二甲及以下医疗机构的责任麻醉医师必须在二甲及以上医院至少从事过两年临床麻醉工作，其中在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地进修至少一年，进修期间完成各种麻醉400例以上，其中气管插管全麻不少于200例；2、三乙医院的责任麻醉医师必须在三乙及以上医院至少从事过三年临床麻醉工作，其中在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地进修至少一年，进修期间完成各种麻醉400例以上，其中气管插管全麻不少于200例；3、三甲医院的责任麻醉医师必须在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地完成了三年的麻醉学科住院医师规范化培训；4、各省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地的责任麻醉医师必须在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地至少从事过五年麻醉学科临床工作，其中必须完成三年的麻醉学科住院医师规范化培训。二、在上述基本要求下：1、1-7岁小儿的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过100例1-7岁小儿麻醉，其中气管插管全麻不少于50例；2、1岁以下小儿的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例1岁以下小儿麻醉，其中气管插管全麻不少于20例；3、心脏手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例心脏麻醉；4、胸科手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例胸科麻醉；5、产科手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例产科麻醉；6、70岁以上老年患者的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过25例70岁以上老年患者麻醉。三、医疗机构麻醉人员配备：1、配备足够的正在接受培训或受训结束的麻醉医师（士）或麻醉护士以确保对所有麻醉地点正在接受麻醉的所有病人进行一对一的监测并记录病人的基本生命功能。2、所有级别医疗机构的责任麻醉医师每年负责的手术室内麻醉例数不得少于100例；二甲及以下医疗机构的责任麻醉医师每年不得超过600例，三乙医院的责任麻醉医师每年不得超过800例，三甲医院的责任麻醉医师每年不得超过1000例。（1+2替代条款）、所有级别医疗机构的责任麻醉医师每年负责的手术室内麻醉例数不得少于100例；在同一医疗机构内，手术科室医师与麻醉科医师比例不应超过4：1。3、麻醉科医师（士）和麻醉护士连续工作3小时应休息15分钟；6小时应安排一次至少30分钟的进食进水等休息；急诊值班等每8小时应安排至少1小时休息。一般情况下连续上班不得超过24小时，每周至少休息一天。4、若麻醉科有疼痛诊疗，ICU、手术室外麻醉、医学院教学等工作需在上述人员配备基础上另酌情增加麻醉科医师的配备名额。四、在任何地点，任何时间，对任何病人实施任何麻醉（包括各种神经阻滞）都必须具备以下基本条件：1、必须有一位正在接受培训或受训结束的麻醉医师（士）或麻醉护士始终在麻醉地点监测并记录病人的基本生命功能，有一位责任麻醉医师对该病人负责。一位责任麻醉医师一般同时最多负责3个病人的麻醉，急诊夜班时不得超过4个病人。2、必须监测脉搏氧饱和度、心电图和动脉血压；3、手术室内每一个手术间必须有麻醉机，手术室外麻醉每一个病人旁必须有麻醉机或简易呼吸器。必须具备能通过面罩和气管插管给高流量氧气，并实施人工通气的条件。4、必须有心肺复苏的条件（包括人员、仪器、用具和药品）。5、所有病人的手术或检查结束后，必须要在手术室、或麻醉苏醒室、或ICU观察至病人基本生命功能正常或恢复到术前水平，确认无残留麻醉危险后方能将病人送回病房交予其他科室的医护人员管理。五、各省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地在进修医师和住院医师接受训练期间应对其受训进行严格的量化考核，训练结束后颁发进修医师量化考核证明和三年住院医师规范化培训结业合格证书，以及心肺复苏合格证书。上述证明一式两份，一份由各省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住院医师培训基地留档保存30年，一份由本人保存，以备受训医师今后被确认是否有资格担任责任麻醉医师的资质审查。每位医师必须记录并保存自己在上级医师带教下完成的1-7岁小儿，1岁以下小儿，心脏手术麻醉，胸科手术麻醉、产科手术麻醉和老年人麻醉的亚专科麻醉培训登记表。六、上规定从2010年医学院毕业生开始执行。从2012年1月1日起，不具备上述责任麻醉医师标准的人员无权单独和/或指导受训麻醉医师（士）和麻醉护士实施麻醉。麻醉科分级管理规定1、麻醉科室根据本科各级人员技术状况，认真组织全科人员进行讨论，科学界定各级人员麻醉范围。2、麻醉科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其麻醉范围。3、科主任应严格按要求落实“各级医师麻醉范围”，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围麻醉治疗活动。4、若遇特殊情况（如紧急抢救等），医师可超范围开展与其职、级不相称的麻醉，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。5、麻醉科室讨论界定以及调整的各级医师麻醉范围，应上报医务科批准、备案。6、手术麻醉中一切问题和事项由当台最高年麻醉医师负责；其他麻醉医师必须服从安排，做好辅助工作。麻醉医师资格分级授权管理制度【一】麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I~V级ASA分级标准是：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。2、特除手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等3、参考手术分级标准（附录）4、新开展项目、科研手术【二】麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。【三】各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级1~2级手术病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术麻醉，气管插管术等2、高年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级2~3级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等3、低年资主治医师可独立开展ASA分级2~3级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊5、高年资主治医师可独立开展ASA分级3~4级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊6、低年资副主任医师可独立开展ASA分级4～5级手术病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊7、高年资副主任医师指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉及处理下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等8、主任医师指导各级医师操作比较疑难病人的麻醉及处理各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉等【三】麻醉与镇痛审批程序1、麻醉科带教组长必须由高年主治医师或副主任医师担任，带教组长按医师级别确定组内每例手术的麻醉医师名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。2．科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。【四】麻醉与镇痛审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。科主任及麻醉组长的书面签字应落实在手术通知单的审批经过栏目中。1、择期手术由科主任审批2、急诊手术由住院总审批3、夜班及节假日手术由麻醉组长或住院总审批【五】特殊麻醉与镇痛审批权限1、资格准入麻醉与疼痛诊治资格准入麻醉与镇痛是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项资格认证或授权的麻醉与镇痛。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及医师颁发专项麻醉与镇痛资格准入证书或授权证明。已取得相应类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医师才具有主持资格准入麻醉与镇痛的权限。2、高度风险麻醉高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，麻醉科主任负责审批。3、急诊手术麻醉预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可施行麻醉。若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告麻醉组长或住院总审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术麻醉期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救，不得延误抢救时机。4、新技术、新项目（1）一般的新技术、新项目须经科内讨论，科主任在已填写的《重要麻醉审批单》上签署同意意见后，上报医务科，由医务科备案并审批。（2）高风险的新技术、新项目由医院上报省卫生厅审批。必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。手术麻醉审批制度1、主管院长审批全院危险较大的手术和新开展的手术及麻醉。2、医务科主任组织院内重大公伤的抢救手术及麻醉，掌握各科手术情况，特别是新开展手术的效果。3、麻醉科主任审定本科大、中手术的麻醉，重大手术的麻醉向医务科及院长汇报；主持重大手术的麻醉术前、术后讨论，组织麻醉抢救小组，制定麻醉方案，参加手术及麻醉会诊。4、麻醉科主治医师审定一般麻醉，检查下级医师麻醉前准备，主持麻醉前后讨论，制定麻醉方案，参加麻醉，带教下级医师，必要时向病员家属及单位领导交待麻醉风险，征得同意后按规定签署麻醉同意书。5、麻醉科医师做好各项麻醉前准备工作，向主治医师汇报，向家属及单位领导交待麻醉风险，征得同意后按规定签署麻醉同意书，记录麻醉讨论，制定麻醉计划，服从上级医师安排，参加麻醉。围手术期管理制度一、术前管理1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。2、手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。3、主管医师应做好术前小结记录。二级以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的（副）主任医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。5、手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。6、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。二、手术当日管理1、医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。2、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。4、手术过程中麻醉医师和巡回护士应始终监护病人，不得擅自离岗。5、手术中如确需更变原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。6、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期，条形码应贴在麻醉记录单的背面。7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。8、凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》。三、术后管理1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（麻醉复苏室或病房或重症监护科）。并对重点病人实行术后24小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。3、凡实施二级以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3天之内必须至少有1次查房记录。四、围手术期医嘱管理1、手术前后医嘱必须由手术医师/或由术者授权委托的医师开具。2、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。手术安全核查制度1、手术安全核对是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。2、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。3、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。4、手术安全核查由手术医师主持，手术医师、麻醉师、手术室护士共同填写《手术安全核对表》。5、实施手术安全核查的内容及流程。（1）麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核对表》中内容依次核对患者身份（、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。（2）手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核对由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（3）患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核对患者身份（、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（4）三方核查人确认后分别签名。6、手术安全核对必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。7、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。8、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核对制度与持续改进管理工作的主要责任人。9、医务处、护理部等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核对制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。10、《手术安全核对表》应归入病案中保管。11、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。手术风险评估制度各外科临床科室：为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法，不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距。我院要将手术风险评估工作制度化，根据我院实际情况，制定具体的流程，提出改进意见与措施。一、手术患者都应进行手术风险评估。二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级≥2分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务处。四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。五、《手术风险评估表》具体说明：手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍；II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者；III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口；IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级表1：分值分配 分值 手术切口 麻醉分级 手术持续时间 0分 I类切口、II类切口 P1、P2 未超出3小时 1分 III类切口、IV类切口 P3、P4、P5 超出3小时时表2：手术风险分级计算举例 项 目 病人甲 病人乙 病人丙 类型 评分 类型 评分 类型 评分 麻醉分级 P3 1 P4 1 P1