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遗尿

2017-11-30 23页 ppt 469KB 45阅读

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遗尿小儿遗尿3周岁以上的小儿在睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病证。本病经久不愈,影响小儿的身心健康。概念一般情况下,孩子在3-4岁开始控制排尿,如果5-6岁以后还经常性尿床,如每周二次以上并持续达6个月,医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病,在我国男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起尿床的原因,原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。遗传因素  夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者,他们的孩子有1/2的机率患病。 疾病因素  蛲虫症(虫体...
遗尿
小儿遗尿3周岁以上的小儿在睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病证。本病经久不愈,影响小儿的身心健康。概念一般情况下,孩子在3-4岁开始控制排尿,如果5-6岁以后还经常性尿床,如每周二次以上并持续达6个月,医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病,在我国男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起尿床的原因,原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。遗传因素  夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者,他们的孩子有1/2的机率患病。 疾病因素  蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等,但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。睡眠很深,不能及时醒来排尿部分患儿没有受到排尿训练,如长期使用尿布,父母夜间不唤醒孩子,抱孩子去厕所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿,造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之,容易发生夜间尿床。  膀胱的夜间控制能力发育迟缓夜遗尿患者随年龄的增长,症状或许有所改善,停止尿床,但停止夜遗尿可能需要几年的时间,甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。环境因素突然换新环境;气候变化如寒冷等。此外,孩子入睡前饮水过多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。  不能产生足够的控制尿激素ADH另外,还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中,身体不能产生足够的控制尿激素ADH,控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。昼夜尿频型:夜尿次数多,经常>1次,伴有白天尿频。主要原因是膀胱机能紊乱。觉醒障碍型:觉醒障碍突出,白天无尿频。关键在于神经传导机制迟钝。夜间多尿型:夜间尿量多,但是尿床的次数不多,白天无尿频。主要原因是夜间抗利尿激素分泌不足。混合型:昼夜尿频+觉醒障碍或昼夜尿频+夜间多尿。药物治疗:  西医常用药物有:1.丙咪嗪,为中枢兴奋剂,可减轻睡眠深度,每晚口服25~50mg,适用于觉醒障碍型。2.奥昔布宁,别名尿多灵,能降低膀胱内压,增加容量,减少不自主性的膀胱收缩,入睡前口服2.5~5mg,适用于昼夜尿频型。3.麻黄素,睡前口服25mg,可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力,同时有兴奋中枢作用,可用于混合型。针灸疗法处方:以任脉和膀胱的俞、募穴为主。中极关元膀胱俞三阴交方义:中极、膀胱俞分别是膀胱的募穴和俞穴,合而为用属俞募配穴,可调理膀胱,以助对尿液的约束能力;关元、三阴交为足三阴经交会穴,疏调肝、脾、肾而止遗尿。操作:中极、关元直刺或向下斜刺,使针感下达阴部为佳;关元可行温针灸或隔附子饼灸;其余穴位常规针刺。1.肾气不足:面色晄白,精神萎靡,小便清长而频数,肢冷恶寒,舌淡,苔白,脉沉迟无力。 治法:温补肾阳,固摄下元,以背俞穴,任脉为主。辨证治疗处方:中极,关元,肾俞,三阴交。随证配穴:小便频数+灸列缺。睡眠深+百会,神门2.肺脾气虚:尿频量少,面白神疲,四肢无力,食欲不振,大便稀薄,舌淡,脉缓或沉细。治法:补益脾肺。取任脉足太阴脾经和手太阴肺经。处方:气海,太渊,足三里,三阴交。配穴:便溏-脾俞,肾俞。尿频-中极,百会。下焦湿热:尿频量少,色黄腥臭,外阴瘙痒,夜梦纷纭,急躁易怒,面赤唇红,口干,舌红、苔黄腻,脉多弦数。治法:清利湿热、调理膀胱,只针不灸,泻法。处方:中极、曲骨、阴陵泉其他疗法1.耳针:肾,膀胱,皮质下,敏感点。2.穴位封闭:肾俞,三阴交,次髎。1%普鲁卡因,每穴1ml每次一穴,三穴交替使用。3、遗尿偏方:五倍子3克,研末,醋调外敷脐部,10天为一疗程。麻黄3~10克,水煎服,短期效果尚可,不宜久服。补骨脂10克研末炒鸡蛋,连吃10天。熟白果每日5~7枚,连吃10天。上述偏方效果不确切,“是药三分毒”,不宜久服。为避免孩子夜间熟睡后不易醒,白天应注意不要过度疲劳,中午最好安排一个小时的睡眠时间。晚饭菜中少放盐,少喝水,少喝汤。睡觉前制止孩子过度兴奋,要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。按语母亲还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他,让他在清醒状态下小便。训练孩子白天憋尿也可作为一种方法,每当出现尿意时主动控制暂不排尿,开始可推迟几分钟,逐渐延长时间。在治疗过程中,对孩子时常鼓励能加强他们的信心,起到事半功倍的作用。哪一天没有尿床,就给予扬和鼓励,这样可以增加孩子参与治疗的积极性。另外。父母千万不要责怪,惩罚孩子。
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